Uticaj uspjeha liječenja
Dobar lekar tretira bolest; veliki lekar tretira pacijenta koji ima bolest ~ William Osler (Kanadski lekar, 1849-1919)
Da li ste se ikada zapitali šta pacijenti žele od susreta sa doktorom? U mislima jednog lekara (Delbanco, 1992) :
- Pacijenti žele da veruju kompetentnosti i efikasnosti svojih negovatelja.
- Pacijenti žele da budu u stanju da efikasno pregovaraju o sistemu zdravstvene zaštite i da budu tretirani dostojanstvom i poštovanjem.
- Pacijenti žele da razumeju kako će njihova bolest ili lečenje uticati na njihov život i često se plaše da njihovi lekari ne govore sve što žele znati.
- Pacijenti žele da razgovaraju o efektu koji će njihova bolest imati na svoju porodicu, prijatelje i finansije.
- Pacijenti brinu o budućnosti.
- Pacijenti brinu i žele naučiti kako se brinu o sebi od kliničkog okruženja.
- Pacijenti žele da se lekari fokusiraju na njihov bol , fizičku nelagodnost i funkcionalne nedostatke .
Veza
Odnos između pacijenta i doktora analiziran je od ranih 1900-ih. Prije nego što je medicina bila više nauka od umetnosti, lekari su radili na poboljšanju njihovog ležaja, jer su lekovi često bili nemogući i tretman je imao ograničen efekat.
Sredinom veka kada su se pojavile nauke i tehnologije, međuljudski aspekti zdravstvene zaštite su zasenčili.
Sada postoji ponovno interesovanje za medicinu kao društveni proces. Lekar može učiniti toliko štetu pacijentu sa klizanjem riječi kao i klizanjem noža.
Instrumentalna i ekspresivna komponenta
Odnos između lekara i pacijenta prelazi dve dimenzije:
- instrumental
- izrazit
"Instrumentalna" komponenta podrazumijeva kompetentnost doktora u obavljanju tehničkih aspekata njege, kao što su:
"Ekspresivna" komponenta odražava umetnost medicine, uključujući afektivni deo interakcije kao što su toplota i empatija, i kako se doktor pristupa pacijentu.
Zajednički modeli odnosa pacijent-lekar
Model aktivnosti-pasivnost - nije najbolji model hroničnog artritisa
Po mišljenju nekih ljudi razlika u moći između pacijenta i doktora je neophodna za stalan tok medicinske nege. Pacijent traži informacije i tehničku pomoć, a lekar formuliše odluke koje pacijent mora prihvatiti. Iako se ovo čini pogodnim za hitne slučajeve u medicini, ovaj model, poznat kao model pasivnosti aktivnosti, izgubio je popularnost u lečenju hroničnih stanja, kao što su reumatoidni artritis i lupus . U ovom modelu lekar aktivno leči pacijenta, ali pacijent je pasivan i nema kontrolu.
Model savetovanja - najzastupljeniji model
Model praktične saradnje je najčešći u postojećoj medicinskoj praksi. U ovom modelu lekar preporučuje lečenje i pacijent sarađuje. Ovo se poklapa sa "doktor zna najbolje" teoriju kojom lekar podržava i nije autoritaran, ali je odgovoran za izbor odgovarajućeg lečenja.
Očekuje se da pacijent, koji ima manju moć, prati preporuke lekara.
Model uzajamnog učešća - zajednička odgovornost
U trećem modelu, model zajedničkog učešća , doktor i pacijent dele odgovornost za donošenje odluka i planiranje terapije. Pacijent i doktor poštuju očekivanja, tačke gledišta i vrednosti.
Neki su tvrdili da je ovo najprikladniji model za hronične bolesti, kao što su reumatoidni artritis i lupus, gdje su pacijenti odgovorni za sprovođenje njihovog lečenja i određivanje njegove efikasnosti.
Promene u toku hroničnih reumatskih stanja zahtevaju od doktora i pacijenta da imaju otvorenu komunikaciju.
Šta je zapravo optimalan model hroničnog artritisa?
Neki reumatologi mogu smatrati da je optimalni model odnosa između doktora i pacijenta negde između usmjerenja - saradnje i zajedničkog učešća. U stvarnosti, priroda odnosa između doktora i patenata verovatno se menja s vremenom. U početku, u vreme dijagnoze, obrazovanje i vođenje je korisno u učenju za upravljanje bolestima. Kada se uspostave planovi lečenja, pacijent se kreće ka modelu uzajamnog učešća jer prate njihove simptome, prijavljuju poteškoće i rade sa doktorom kako bi izmenili svoj plan lečenja.
Efektivnost lečenja
Efikasnost lečenja je u velikoj mjeri zavisna od pacijenta koji vrši uputstva lekara (tj. Usaglašenost). Opcije tretmana za artritis mogu uključivati:
- uzimanje propisanih lekova
- opseg kretanja i vežbanja
- Zajedničke tehnike zaštite
- prirodni lekovi
- tehnike oslobađanja bolova
- antiinflamatorna ishrana
- kontrola težine
- fizikalna terapija
Neusklađenost planu lečenja predviđa negativan ishod, uz pretpostavku da:
- tretman je odgovarajući i obično efikasan
- postoji veza između pridržavanja i poboljšanja zdravlja
- pacijent je u stanju da izvrši plan lečenja
Koji su efekti efikasnog odnosa pacijent-lekar?
Kada odnos između lekara i pacijenta uključuje kompetenciju i komunikaciju, obično se bolja pridržavanja tretmana. Kada se bolje pridržavanje terapije kombinuje sa zadovoljstvom pacijenata sa brigom, OCENJENO ZDRAVLJE I BOLJE KVALITET ŽIVOTA su očekivani rezultati. Donja linija: Uspeh liječenja može u velikoj meri uticati odnos između doktora i pacijenta.
Izvor:
Razumijevanje reumatoidnog artritisa Stantona Newmana, Ray Fitzpatrick, Tracey A. Revenson, Suzanne Skevington i Gareth Williams. Objavio Routledge. 1996.