Kod fibromialgije , vrtoglavica, loše ravnoteže i padovi su uobičajene žalbe. Za neke ljude, oni su mala uznemiravanja koja se povremeno pojavljuju. U drugim slučajevima, oni mogu biti ozbiljno osiromašeni i dovesti do redovnih povreda.
Pad, a pogotovo pada, ozbiljan je problem. Poslednja stvar koju trebate kada ste već u stalnom bolu je da se stalno povredite.
Česti padovi ili problemi sa balansom takođe mogu dovesti do straha od pada.
Taj strah može, zauzvrat, da vas plaši da ostanete aktivni, čak iu vašim granicama. Prema studiji iz kliničke reumatologije, 73% ljudi sa fibromialgijom ima strah od fizičke aktivnosti, a skoro 75% ima probleme sa ravnotežom.
Pad je manje simptom i više posledica simptoma vrtoglavice i lošeg balansa. U ovom stanju, padovi i ravnoteža mogu biti povezani sa promenama u tome kako hodamo.
Zašto onda fibromialgija uključuje ove probleme? A šta možemo da uradimo o njima?
Fibromialgija i vrtoglavica
Kod fibromialgije, vrtoglavica najčešće se pojavljuje kada prvi put ustanete. Slično je osećanju "gluposti" od kada previše brzo stojite, samo se to može dogoditi svaki put kada odete lagati ili sedite da stojite. Nenadni poremećaj vrtoglavice može da vas podstakne na noge, potegne, ili čak može da vam pada ili omaši.
Vrtoglavica i nesvestica u ovom stanju mogu biti vezani za određenu podgrupu, prema studiji iz 2017. godine objavljenoj u Evropskom časopisu o bolešću . Pored vrtoglavice i omesti, ova podgrupa je takođe imala najviše nivoa bolova, kao i niz simptoma i preklapanja, uključujući kognitivnu disfunkciju ("fibro magla"), iritirajuću bešiku, vulvodiniju i sindrom nemirnih nogu.
Istraživanja sugerišu da ovaj simptom potiče od disfunkcije autonomnog nervnog sistema (ANS), koji se naziva disautautonomija . ANS je uključen u mnoštvo kritičnih funkcija u vašem telu, uključujući srčanu frekvenciju, krvni pritisak, brzinu disanja, telesnu temperaturu, metabolizam i varenje.
Vrtoglavina nastala kao rezultat disautonomije može se nazvati ortostatska netolerancija , hipotenzija posredovana neuronom ili posturalni ortostatski tahikardijski sindrom (POTS). U suštini, ove stvari znače da srce i mozak ne komuniciraju jedni s drugima.
Ono što treba da se desi jeste da kada se uzdignete od položaja leze ili sedite, ANS povećava vaš krvni pritisak kako bi se borio protiv gravitacije i zadržao dovoljno krvi u mozgu. Sa disautonomijom, to se ne dešava kao što bi trebalo. Umesto toga, krvni pritisak zapravo može pasti kada stojite, a rezultat je vrtoglavica ili osvetljenost. U POTS-u, brzina srčanog udara se ubrzava jer krvni pritisak pada.
Vrtoglavica može biti povezana sa srčanom palpacijacijom, zamućenim vidom, povećanom pulzom, bolovima u grudima i vrstom nesvestice zvanim vazovagalnom sinkopom.
Međutim, nisu svi s vrtoglavom vezanom za fibromialgiju. U studiji iz 2008. godine, istraživači kažu da su vrtoglavica i palpitacije bili češći od nesvestice.
Oni takođe kažu da je POTS bio jedan od najčešćih simptoma fibromialgije koje su primećivali tokom testiranja na tilt tablici, što meri vaš odgovor na promjene u položaju.
Problemi ravnoteže i metaka kod fibromialgije
Dodajući na mogućnost pada, istraživanja sugerišu da ljudi sa fibromialgijom šetaju različito od zdravih ljudi. Studija iz 2009. godine pokazala je da oko 28 odsto ljudi sa ovom bolesti ima abnormalan hod (način hodanja).
U istraživanju o funkcionalnim performansama iz 2017. godine, istraživači su rekli da je u ovom stanju teško i ravnoteža ozbiljno narušena. Uključene su razlike:
- znatno kraća dužina koraka
- sporiji tempo
- način na koji telo krene dok hodaju
Istraživači su primetili da su razlike između gitova i ravnoteže bile gori kod ljudi koji su imali više bolova , krutosti, zamora, anksioznosti i depresije. Preporučili su da lekari procenjuju hodanje i držanje svojih pacijenata sa fibromialgijom kako bi pronašli najbolju vrstu rehabilitacije i prevenciju pada za njih.
Ova studija je deo sve veće naučne literature koja pokazuje ravnotežu i probleme sa hajde u ovom stanju koji mogu dovesti do pada. Ipak, procena i tretiranje ovih simptoma možda neće biti veliki prioritet za vašeg doktora. Ako su to zabrinutosti za vas, obavezno ih dovedite na sledeći sastanak.
Ublažavanje vrtoglavice i rizika pada u fibromialgiji
Što ste uspešniji u lečenju vaše fibromialgije, to manje simptoma treba da bude problem. Međutim, ako im treba više pažnje ili niste bili u mogućnosti da pronađete efikasne tretmane fibromialgijom, imate nekoliko opcija.
Za vrtoglavicu od POTS-a, ortostatičnu hipotenziju ili hipotenziju sa nervnim putem, vaš lekar će moći da preporuči lekove koji pomažu. To mogu uključiti SSRI / SNRIs , benzodiazepine i beta blokatore . Neki od ovih lekova mogu pomoći u ublažavanju drugih simptoma fibromialgije, kao što su SSRI i SNRI obično propisani za ovu bolest. Vaš lekar može takođe preporučiti promene u načinu života.
Ako pušite, istraživanje objavljeno u reumatološkom listu Joint, Bone, Spine sugeriše da napuštanje može pomoći u ublažavanju nesvestice i nekoliko drugih simptoma fibromialgije.
Kada je u pitanju ravnoteža i hodanje, fizička terapija je uobičajeni tretman. Možda biste želeli da pitate svog doktora da li je nešto poput joge , tai chi ili qigonga sigurno za vas.
Dok ne nađete načine za poboljšanje ovih simptoma, plaća se da budete pažljivi. Pomoćni uređaji kao što su trska ili šetač mogu vam pomoći da ostanete na nogama. Sjedeće vježbe mogu biti najsigurnija opcija, a oni su svakako bolji izbor nego što su manje aktivni nego što možete.
> Izvori:
> Costa ID, Gamundi A, Miranda JG i dr. Promenjene funkcionalne performanse kod pacijenata sa fibromialgijom. Granice u ljudskom neuroznanstvu. 2017 26. januara; 11: 14.
> Lee SS, Kim SH, Nah SS, i sar. Navike pušača utiču na bol i funkcionalne i psihijatrijske osobine fibromialgije. Zglob, kost, kičma. 2011 maj; 78 (3): 259-65.
> Staud R. Autonomna disfunkcija u sindromu fibromialgije: posturalna ortostatska tahikardija. Aktuelni izveštaji o reumatologiji. 2008 Dec; 10 (6): 463-6.
> Russek L, Gardner S, Maguire K, et al. Anketa poprečnog preseka koja procenjuje izvore strahova vezanih za kretanje među ljudima s sindromom fibromialgije. Klinička reumatologija. 2015 Jun; 34 (6): 1109-19.
> Watson NF, Buchwalk D, Goldberg J, et al. Neurološki znaci i simptomi kod fibromialgije. Artritis i reumatizam. 2009 Sep; 60 (9): 2839-44.
> Yim YR, Lee KE, Park DJ, i dr. Identifikacija podgrupa fibromialgije koristeći klaster analizu: odnosi sa kliničkim varijablama. Evropski časopis o boli. 2017 Feb; 21 (2): 374-384.