Kada se vi ili vaš voljeni dijagnostikujete hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem (HOBP), jedina stvar je sigurna da će se život verovatno promeniti. Karakteristike bolesti utiču na svaku oblast života pacijenta, uključujući sposobnost da rade i uživaju u društvenim aktivnostima. Ako ste prijatelj, član porodice ili staratelj nekoga sa HOBP-om, prepoznavanje obima ograničenja koje nameće bolest i znajući šta možete učiniti da biste im pomogli, neprocenjive su alatke koje treba imati u svom priručniku za COPD.
Ako se brinete o nekome ko dolazi do kraja svog života, postoje i dodatna pitanja koja treba razmotriti.
Kako pomoći
Evo nekih načina na koje možete pomoći osobi sa kojom se osećate kao bolesnica i osećaj boljeg života.
Podrška prestanak pušenja
Izbacivanje navike cigareta je prioritet broj jedan za nekoga sa HOBP i jedan od najboljih načina za usporavanje progresije bolesti. Evo nekoliko saveta koji će pomoći vašoj voljeni:
- Ako pušite, nemojte pušiti u kući ili bilo gde blizu vaše voljene osobe. Povremeni dima uzrokuje dalje oštećenje pluća i doprinosi pogoršanju HOBP. Štaviše, kada neko pokuša da prestane sa pušenjem, ništa ne slabi njegovu ili njenu odlučnost da odustane od mirisa nekoga koji upali. Ako morate pušiti, uradite to na otvorenom kada se vaš voljeni ne nalazi.
- Uklonite bilo šta povezano sa pušenjem iz pogleda vašeg voljenog. To uključuje cigarete, pepeljare i upaljače.
- Isključite ga sa alternativnim, zdravim aktivnostima kada se pojavi želja. Pokušajte igrati na ploči, masažu ili šetnju do parka.
- Čuvajte slatke slatkiše ispunjene zdravim grickalicama kako biste spriječili te dosadne želje.
Izbjegavajte mirisne proizvode
Proizvodi za ljepotu koji sadrže teške mirise, poput parfema, kosa za kosu, losiona i nakon brijanja, daju jake mirise koji mogu dodatno nadražavati zapaljene disajne putove vašeg voljenog, što dovodi do pogoršanja simptoma HOBP .
Kada ste oko voljene, najbolje je ići u prirodi.
Slično tome, isparenja od oštrih hemikalija mogu pogoršati HOBP i pogoršati simptome. Koristite samo netoksične proizvode za čišćenje prilikom čišćenja kuće, a ne zaboravite da obezbedite odgovarajuću ventilaciju.
Znajte šta da radite tokom nužde za disanje
Pogoršanje COPD-a je prvi razlog zbog kojeg osobe sa HOBP-om traže hitan tretman i primaju ih u bolnicu. Pogoršanje simptoma kao što je kratkoća daha, nazvana dispneja , i kašalj, pogoršava HOBP. Čuvajte spisak kontakata za hitne slučajeve na telefonu i provjerite da li znate prepoznati hitne slučajeve prije nego što se desi. Može vam pomoći da razgovarate sa doktorom svog voljenog o tome šta bi trebalo da tražite.
Podstaknite redovnu vežbu
Ljudi sa COPD-om će se osećati bolje - i ostati jači - uz redovne vežbe . Ako simptomi HOBP otežavaju vežbanje, podstiču pristup vežbanju koja uključuje polaganje polako : 3 do 5 minuta u isto vreme nekoliko puta dnevno, radi na duže periode. Naravno, najbolje ohrabrenje koje možete pružiti vašoj voljeni jeste da ostvarite pravo zajedno sa njim ili njom.
Pripremite zdravu hranu i grickalice
Ljudi sa COPD-om trebaju zdravu, dobro uravnoteženu ishranu kako bi održali adekvatnu energiju za dišu i završavaju svoje aktivnosti svakodnevnog života.
Založite sveže voće i povrće , ograničite crveno meso i obrađene namirnice, izaberite alternativne izvore proteina kao što su orasi i seme, i razmislite o kupovini sokovnika da biste sokirali zdrave grickalice. Vraćanje na način na koji su naši preci jeli ključ je za dugovečnost i osećaj dobro sa HOBP.
Promovisati energetsku zaštitu
KOPP bukvalno odvodi osobu vitalne energije, ostavljajući veoma malo za potrebe kao što je disanje i jesti. Očuvanje energije je važan dio upravljanja bolesti koje možete promovirati na više načina, uključujući:
- Organizujte stvari koje najviše koristi vaš voljeni da biste bili u donjem delu.
- Rasporedite predmete na policama da budu u dužini oružja, tako da vaš voljeni ne moraju da dođu do njih.
- Postavite tuš na stolicu za tuširanje.
Koristite ventilator ili klima uređaj
Neki ljudi sa HOBP-om smatraju da ventilator koji duva direktno na svojim licima, ili klima uređaj koji radi kontinuirano, pomaže da se olakšaju. Ako je ovo istina za vašu voljenu osobu, pokušajte postaviti termostat na udobnu, hladnu temperaturu za sve u kući. Ako smatrate da vam je neprijatno u hladnijom okruženju, zajedno sa dodatnim ćebadima ili džemperom dok je u zatvorenom.
Poboljšajte svoj unutrašnji vazduh
Da li ste znali da je unutrašnji vazduh ponekad zagađeniji od vanjskog vazduha? Zagađenje vazduha unutar vazduha može pogoršati simptome i pogoršati COPD. Poboljšanje kvaliteta vazduha u zatvorenom će vam pomoći da održite vazduh koji vi i vaša porodica dišete čistije i zdravije.
Pomozite širiti svijest o COPD
COPD je treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, iza samo bolesti srca i raka, ali je neverovatno koliko ljudi malo zna o tome. To je takođe bolest okružena mitom i stereotipima koji su hranjeni neznanjem. Pomoći povećanju svesti o HOBP-om širenjem reči o svojim uzrocima , simptomima , dijagnozi , lečenju i prevenciji. Evo nekih načina na koje možete učiniti svoj dio:
- Posjetite svetski dan HOBP na Facebooku.
- Štampajte alat za samoprocjenu COPD-a . Dajte ga svima koji imaju faktore rizika za bolest .
- Pošaljite besplatnu COPD e-karticu, sponzorisanu od strane Nacionalnog instituta srca, pluća i krvi.
Kraj života
Ako smatrate da se približava smrt vašeg voljenog, vrijeme je da se bavite pitanjem životnih pitanja. Ovo može biti teško upravljati, posebno kada se bavite hroničnom, izlučujućom bolesti kao što je COPD. Zbog ovoga, vi i vaša porodica možda želite da razmislite kako biste upisali pomoć bolnice u toku ovog vremena.
Bez obzira da li ili ne izaberete bolnicu, ako vaša voljena osoba umire, verovatno imate puno pitanja o tome kako da pružite adekvatan komfor i podršku tokom njegovih poslednjih dana. Evo nekih načina pomoći.
Upravljanje simptomima
Upravljanje simptomima je jedan od najvažnijih aspekata završetka života jer se simptomi HOBP često pogoršavaju u poslednjim danima. Uobičajeni simptomi vezani za kraj života i HOBP uključuju pogoršanje dispnea i kašlja , povećan bol, anksioznost i depresiju, konfuziju, anoreksiju i kaheksiju , stanje definisano gubitkom težine, atrofijom mišića i umorom.
Dispneja i anksioznost su prijavljeni kao najhrabriji simptomi HOBP koji se odnose na kraj života. Kontrolu ovih simptoma podrazumeva pažljivo procenjivanje i lečenje, poželjno vašoj medicinskoj sestri u bolnici, koristeći kombinaciju lekova i intervencija vezanih za lekove koji mogu uključivati lekove kao što su:
- Bronhodilatatori za smanjenje dispneja
- Diuretici, ako zadržavanje tečnosti usled srodnih srčanih problema pogoršava dispneu
- Opioidne narkotike, poželjno uzimane oralno ili bukalno (između obraza i desni)
- Terapija kiseonikom , koja se pažljivo koristi i ako je naznačeno
- Glukokortikoidi od negativnih neželjenih efekata leka više nisu u ovoj fazi
- Benzodiazepini za olakšanje anksioznosti
- Thorazin za ozbiljnu agitaciju
Intervencije koje se ne odnose na lekove za upravljanje dispnejom koje možete samostalno da implementirate ili pomažete svom voljenom uključite:
- Podižite glavu svog ličnog kreveta najmanje 30 stepeni
- Nežan ljubitelj usmeren ka licu vašeg voljenog
- Proklet dihanje
- Rehabilitacione i vizuelne tehnike
- Terapijska masaža
- Muzička terapija sa živim instrumentima, CD-om ili radio-om
Kontrola bolova
Kontrolni bol je problem u poslednjoj fazi života sa HOBP i potrebno je uložiti svaki napor kako bi se ublažio bol. Lekovi za bolove trebaju se davati oko sat vremena kako bi se izbjeglo pogoršanje bolova zbog odlaganja lijekova ili kašnjenja u primjeni.
Ekspektoranti i mućolitičari rade malo da bi ublažili kašalj tokom poslednjih faza HOBP. Ostale metode mogu obezbediti efikasnije reljefe kašlja, kao što su:
- Toplo, vlažno kiseonik ili upotreba ovlaživača u sobi.
- Opioidi, kao što su kodein ili morfin, uzimani oralno.
- Nebulisan lidokain, koji ako se koristi, znači da vaš voljeni ne treba jesti najmanje 30 minuta nakon primene zbog rizika od aspiracije.
Obavezno razgovarajte sa medicinskom sestrom vašeg voljenog u vezi sa bilo kojim medicinskim tretmanom.
Odbijajući jesti
Teško je gledati nekoga koga volite odbiti životno održavajuću hranu, ali ovo je vrlo čest simptom kod pacijenata koji umiru. Zapravo, u poslednja tri dana pre smrti mnogi pacijenti nisu u mogućnosti da jedu.
Preporučljivo je, međutim, da se osigura da nešto drugo ne doprinosi gubitku apetita, kao što su labave proteze, rane u ustima, oralna deverzija, bol ili mučnina. Evo nekoliko saveta u pogledu ishrane i hidratacije na kraju života:
- Ako vaš voljeni ne voli da jede, ne prisiljavajte ga da jedu.
- Ponudi hranu koju uživa, bez obzira na nutritivnu vrednost. Ako želi sladoled za doručak, dajte ga njemu.
- Razmotrite hranu enteralne cevi ako je to nešto što je vaš voljeni izrazio želju.
- Obezbijediti često usmeno zbrinjavanje brisom vlage i ledenim čipovima kako bi se izbjeglo usmeni uslovi vezani za dehidrataciju.
Konfuzija
Kada je pacijent COPD terminalni, postoji brojni faktori koji mogu dovesti do konfuzije, uključujući:
- Lekovi
- Hipoksija
- Nekontrolisani bol
- Nedostatak sna
- Zadržavanje urina
- Fiziološki disbalansi
Tretman treba usmeriti prema uzroku ako se može odrediti. Na primjer, ako je osnovni uzrok konfuzije hipoksemija, nedostatak kiseonika u krvi, onda se dodatni kiseonik može iskoristiti za ispravljanje. Ako je to povezano sa zadržavanjem urinarnih organa, možete razgovarati o postavljanju Foley katetera uz medicinsku sestru u bolnici.
Depresija
Kraj života osobe može biti vrijeme dubokog razmišljanja i za pacijenta i za porodicu. To može biti i vrijeme velikog tuga. Jednostavno držanje ruke i slušanja vaše voljene može pružiti komfor koji reči ne mogu. Obavezno se obratite svim duhovnim potrebama koje voljena osoba može imati. Možda čak i želite da pitate sveštenika, pastora ili savjetnika da vam pomognu. Ohrabrite svog voljenog da razgovara o njegovim / njenim osećanjima i da otvoreno i slobodno riješite nerešena pitanja.
Kada je smrt blizu
Kada je smrt blizu, tijelo prirodno počinje da se isključuje. Manifestacije ovoga mogu uključivati:
- Povećana zaspanost
- Povećana konfuzija i uznemirenost
- Visions i halucinacije
- Neodaziva i / ili nesvesnost
- Smanjeno interesovanje za hranu ili vodu
- Povlačenje iz drugih
- Nemogućnost kontrole creva i / ili bešike
- Smanjenje telesne temperature; koža se oseća hladno na dodir
- Tamni koncentrovani urin; smanjenje izlaza urina
- Povećan, nekontrolisani bol
- Neregularni uzorci disanja
- Gurgling ili drugi uznemiravajući zvuci čuli prilikom disanja
- Nenamjeran pokret
- Promene u krvnom pritisku, disanju i pulsu
- Gubitak refleksa
Posle smrti
Nakon što vaš voljeni prošao, nesumnjivo ćete osećati niz mešanih emocija od olakšanja, do besa, do intenzivne tugnosti. Važno je shvatiti da su to normalne reakcije i deo procesa žaljenja. Ne oklevajte da potražite podršku. Postoji mnogo resursa koji vam mogu pomoći da se suočite sa tugom i, svojom temom, napredujte sa svojim životom.
> Izvori:
> Curtis JR. Palijativno i krajnje zbrinjavanje za pacijente sa teškom HOBP. Evropski dnevnik za disanje . Septembar 2008; 32 (3): 796-803. doi: 10.1183 / 09031936.00126107.
> Klinika Mayo. HOBP: dijagnoza i lečenje. Osoblje klinike Mayo. Ažurirano 11. avgusta 2017.
> Spathis A, Booth S. End of Life Care u hroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti: U potrazi za dobrom smrću. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2008; 3 (1): 11-29. doi: 10.2147 / COPD.S698.