Da li su koristi veće od rizika?
Ako imate HOBP , vaš lekar je možda propisao glukokortikoide (takođe poznate kao kortikosteroide ili steroide) kao deo vašeg plana lečenja . Iako glukokortikoidi imaju mnogo koristi, oni takođe imaju ozbiljne rizike i neželjene efekte za koje biste trebali biti svjesni.
Prema Globalnoj inicijativi za opstruktivnu bolest pluća (GOLD), uloga oralnih i inhaliranih glukokortikoida u lečenju stabilne COPD je prilično kontroverzna i ograničena na određene slučajeve.
Kako funkcionišu glukokortikoidi?
Kako se odnose na COPD, glukokortikoidi rade smanjenjem otoka i zapaljenja u dihtungu pluća.
Prednosti i slabosti udesih glukokortikoida
Pokazano je da redovno tretiranje inhalacijom glukokortikoida smanjuje učestalost pogoršanja COPD-a i poboljšava zdravstveni status kod pacijenata sa stadijumom III (ozbiljno) do stadijuma IV (vrlo teške) HOBP. Međutim, njihova upotreba ne zaustavlja pad prisilnog ekspiracijskog volumena (FEV1) ili smanjuje stopu mortaliteta koja je povezana sa COPD. Pored toga, povlačenje iz inhaliranih glukokortikoida može dovesti do pogoršanja COPD kod nekih pacijenata i povećati verovatnoću razvoja pneumonije.
U svetlu ove informacije, tretman sa inhaliranim glukokortikoidima nije naznačen kod pacijenata sa stabilnim COPD, ali se može preporučiti za pacijente u naprednijim stadijumima HOBP i standardno je za pogoršanje HOBP.
Uglavnom inhalirani glukokortikoidi uključuju sledeće:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- Flutikazon
- Flunisolid
Kombinacijska terapija
Pokazano je da se upotrebom inhalacionog glukokortikosteroida koji je kombinovan sa dugotrajnim beta agonistom smanjuje učestalost pogoršanja COPD-a , poboljšava funkciju pluća i opšti zdravstveni status kod pacijenata sa HOBP, ali opet može povećati verovatnoću upale pluća.
Oralni glukokortikoidi
Postoji mnogo postojećih smernica koje se i dalje zalagaju za upotrebu kratkoročne ili dugoročne oralne glukokortikoidne terapije kod upravljanja HOBP. Prema GOLD-u, međutim, ova praksa se ne preporučuje zbog nedostatka dovoljnih dokaza o koristima i duge liste neželjenih neželjenih efekata. Slediti su neki uobičajeni oralni glukokortikoidi sa kojima ste možda upoznati:
- Prednisone
- Deksametazon
- Metilprednizolon
- Kortizon
Neželjeni efekti glukokortikoida
Dok su neželjeni efekti oralnih glukokortikoida brojni i dobro dokumentovani, štetni efekti povezani sa inhalacijom glukokortikoida su manje i manje ozbiljni. U nastavku spadaju neki poznati neželjeni efekti oralnih glukokortikoida:
- Spušteni imuni sistem (imunosupresija)
- Visok nivo šećera u krvi
- Povećanje telesne mase
- Jednostavno modrice
- Smanjena gustina kostiju
- Mišićni slom, slabost
- Katarakte
- Glaukom
- Adrenalna insuficijencija (ako se koristi dugi period i iznenada prestane)
Inkluzivni glukokortikoidi su najčešće povezani sa:
- Modrica kože
- Infekcija gljivice u usta i ždrela
- Hrivnost glasa
Konačne reči o glukokortikoidima
Najvažniji aspekt bilo kog plana lečenja je spremnost da ga prati. Ako niste u mogućnosti da se držite svog plana za brigu, vaš zdravstveni radnik treba da pokuša da odredi koje barijere mogu stajati na putu.
Svi planovi lečenja treba da daju jasno objašnjenje njihove svrhe i verovatnih ishoda. Ako vaš lekar ne dostavi te informacije za vas, trebalo bi da ga razjasnite pre nego što napustite svoju funkciju.
Izvor:
> Globalna strategija za dijagnozu, > Menadžment > i prevencija COPD , Globalna inicijativa za hroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) 2006. Dostupno od: http://www.goldcopd.org.