Strategije za poboljšanje tolerancije vježbe kod HOBP

Ako bi neko pitao šta te sprečava da vežbaš kad imaš HOBP , šanse su da biste rekli dispneja (koja se obično naziva bezazlina). U COPD-u, dispneja i umor mišića su primarna odvraća za započinjanje programa vežbanja . Ovo je nesrećno jer je najbolji način da se poboljša tolerancija vežbanja i smanji disanje kod HOBP-a je da se redovno vežba.

Dakle, kako uspevate da vežbate ako vam mišići daju i ne možete da uhvatite dah?

Iako uvek treba da se obratite lekaru pre nego što primenite bilo koji od navedenih metoda, sledeće strategije mogu vam pomoći da vežbate duže i smanjuju disanje tokom treninga:

Neinvazivno pozitivno zračenje pritiska

Iako donekle nepraktično, studije su pokazale da ljudi koji redovno vežbavaju neinvazivnu ventilaciju pozitivnog pritiska (NIPPV) mogu imati prednosti u odnosu na one koji ne rade. Ne samo da NIPPV omogućava pacijentima COPD-a da vežbaju duže, već su u stanju da postignu veće opterećenje tokom sesija vežbanja nego kada ne koriste vežbanje. Nadamo se da će napredak u medicinskoj tehnologiji dovesti do toga da se kiseonik isporučuje udobnije tokom NIPPV-a, umesto sa čvrsto opremljenom nosnom maskom.

Korištenje NIPPV noću može biti daleko praktičniji odgovor.

Studije sugerišu da u kombinaciji sa pulmonalnom rehabilitacijom, pacijenti koji koriste noćni NIPPV pokazuju poboljšanja u testu od 6 minuta hoda , FEV1 , dinamičkom hiperinflacijom i arterijskim plinovima . Pacijenti takođe mogu videti poboljšanje u njihovoj fizičkoj funkciji, socijalnoj funkciji, mentalnom zdravlju i vitalnosti.

Električna stimulacija

Pacijenti sa HOBP-om koji imaju bolje očuvane mišićne snage i funkciju mišića mogu imati koristi od visokofrekventne neuromuskularne električne stimulacije (hf-NMES). Studije sugerišu da poboljšava kapacitet vežbanja dozvoljavajući pacijentima tolerisati veći stepen intenziteta vežbanja. Takođe može poboljšati disanje.

Najbolji način za pristup hf-NMES-u jeste da se koristi prije nego što se tkivo izgubi (uobičajeno kod napredovane COPD), iako može biti korisno za pacijente koji su teško onesposobljeni sa onesposobljavanjem dispneja.

Električna stimulacija se može koristiti u kući, ili kao deo formalnog, plućnog programa rehabilitacije.

Dopuna kiseonika

Studija objavljena u Thorax-u ukazuje na to da dopunski kiseonik tokom vežbanja pruža samo minimalno olakšanje od dispnea i ne čini mnogo da poboljša toleranciju vežbanja kod HOBP. Međutim, naknadne studije sugerišu da može poboljšati izdržljivost vežbanja, smanjiti percepciju dispneja i smanjiti hiperinflaciju pluća kod pacijenata sa normalnim nivoima kiseonika u krvi.

U toku je spekulacija o tome koji metod isporuke - nazalna kanula ili transtrahealni - najbolji tokom vežbanja. Istraživanja koja podržavaju upotrebu transtrahealne metode su prilično zastarela; međutim, zagovornici transtrahealne isporuke kiseonika zadržavaju uverenje da je najbolje funkcionisanje.

Pulmonalna rehabilitacija

Pulmonalna rehabilitacija je važan deo lečenja HOBP i preporučuje se svim pacijentima koji su u umerenim i veoma teškim stadijumima HOBP. Pulmonalna rehabilitacija može pomoći pacijentima HOBP :

Lijekovi

Dostupan je niz lekova koji pokazuju da poboljšavaju toleranciju vežbanja i smanjuju disanje bez bolova kod HOBP.

Najčešće se istražuju:

Intervalna obuka

Tokom intervalnog treninga, pacijent ponavlja sekvence veće intenzivnosti vežbanja sa svetlosnim vežbama (većina studija kod HOBP) ili odmora. Intervalna obuka u COPD-u rezultira pozitivnim efektima za neke pacijente i često se koristi kao deo programa za rehabilitaciju pluća.

Izvori

Belman MJ, et.al. Inhirani bronhodilatatori smanjuju dinamičku hiperinflaciju tokom vežbanja kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967-75

Calverley, PMA. Breastičnost tokom vježbe u HOBP: kako drogiraju? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.

Casaburi R., et.al. Poboljšanje tolerancije vežbanja kombinacijom tiotropijuma i pulmonalne rehabilitacije kod pacijenata sa COPD. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.

Napolis, Lara Maris i sar. Neuromuskularna električna stimulacija poboljšava toleranciju vežbanja kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom bolesti pluća sa boljom konzerviranom masom bez masti. Klinike [online]. 2011, vol.66, n.3 [citirano u tekstu: 2012-07-02] 401-406.

Neder, JA et. al. Neuromuskularna električna stimulacija bazirana na kući, kao nova rehabilitaciona strategija za teško onesposobljene pacijente sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem (HOBP). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.

O'Donnell DE, et.al. Spirometrički korelati poboljšanja performansi vežbanja posle antiholinergičke terapije kod hronične opstruktivne plućne bolesti. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.

Schönheit, Köhnlein T. i dr. al. Neinvazivna ventilacija u plućnoj rehabilitaciji pacijenata sa HOBP. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.

Somfay, A. et.al. Efekat doza kiseonika na hiperinflaciju i izdržljivost vežbanja kod pacijenata koji nisu hiperoksemični COPD. ERJ 1. jula 2001. vol. 18 br. 1 77-84.

Wesmiller SW et.al. Tolerancija vežbanja tokom nosne kanile i transtrahealne doze kiseonika. Am Rev Respir Dis. 1990. mart; 141 (3): 789-91.