Ljudi koji žive sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) često su propisani bronhodilatator , tip lekova koji se koristi za opuštanje prolaza vazduha kako bi vam pomogao da dišete bolje. Lijekovi se tipično inhaliraju kroz usta koristeći inhalator sa doziranom dozom (MDI), ali su također dostupni u tečnim, tabletama, injektirajućim ili supozitorijalnim formulacijama.
Bronhodilatatori se koriste ili po potrebi ili su propisani dva puta dnevno radi sprječavanja ili smanjenja simptoma HOBP . Tri klase bronhodilatatora koji se obično koriste za lečenje KOPB-a su:
- Beta-adrenergični agonisti
- Antiholinergici
- Metilsantini
Beta-adrenergični agonisti
Beta-adrenergični agonisti (takođe poznati kao beta-agonisti) su vrsta lekova koji se vezuju za specifične receptore u plućima koji se nazivaju beta-adrenoceptori. Na taj način blokiraju okidač za bronhijalne spazme i omogućavaju otvaranje prolaza kroz disanje.
Beta-agonisti mogu biti kratkotrajni (trajni četiri do šest sati) ili dugotrajni (trajati 12 ili više sati). Oni se isporučuju usmeno ili putem MDI-a. Način inhalacije je uglavnom poželjan jer brže ublaže simptome.
Beta agonisti sa kratkim dejstvom (SABA) koji su trenutno odobreni u SAD su:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Dugotrajni beta agonisti (LABA) koji su trenutno odobreni u SAD su:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Lekovi beta-agonista se takođe koriste u dva-u jednom formulacijama kao što je Symbicort koji kombinuje formoterol sa inhaliranim kortikosteroidima poznatim kao budesonid.
Neželjeni efekti sa lekovima su obično povezani sa dozom i češće se vide u oralnoj upotrebi.
Najčešće uključuju brzu brzinu srca (tahikardiju), srčane palpitacije, tremore i poremećaj sna.
Antiholinergici
Antiholinergici su lekovi koji blokiraju vrstu neurotransmitera poznatog kao acetilholin. Parasimpatički nervi (oni povezani sa automatskom funkcijom) su primarni izvor acetilholina u plućima. Blokirajući proizvodnju ovih supstanci, kontrakcije i grčevi na disajnim putevima su efikasno zaustavljeni.
Antiholinergici su dostupni samo u obliku udahne i nude izvrsnu bronhodilaciju uz minimalne neželjene efekte. Antiholinergici su posebno korisni za one koji ne mogu koristiti beta-agoniste ili metilksantine zbog osnovne bolesti srca.
Antiholinergici koji su trenutno odobreni u SAD su:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropijum)
- Aclidinium
Postoji i kombinirana inhalacijska formulacija koja se zove Combivent koja sadrži ipratropijum i beta-agonist albuterol sa kratkim dejstvom.
Najčešći neželjeni efekti antiholinergičkih lekova su suva usta i metalni atak. U retkim slučajevima, poznato je da se javlja glaukom.
Metilsantini
Metilksantini su jedinstveni lekovi za koje je poznato da ublažavaju opstrukciju strujanja vazduha, smanjuju upale i ublažavaju bronhijalne kontrakcije.
Njihov mehanizam delovanja nije dobro shvaćen i, dok je efikasan, lekovi se obično ne koriste u liječenju prvog reda zbog njihovog spektra neželjenih efekata.
Metilksantini su najpogodniji za osobe koje nisu u mogućnosti da postignu adekvatnu kontrolu bilo sa beta-agonistom ili antiholinergijskim lijekovima. Za razliku od drugih tipova bronhodilatora COPD-a, metilksantini se ne udišu. Oni su trenutno dostupni u tabletama, tečnim, intravenoznim ili supozitorijalnim formulacijama.
Dva metilksantinska droga odobrena u SAD su:
- Teofilin
- Aminophylline
Neželjeni efekti ponekad mogu biti duboki, posebno ako se daju intravenozno.
Simptomi mogu uključiti glavobolje, nesanicu, mučninu, dijareju, jitterilnost, brzu disanje i gorušicu. Ako odmah dođe do povraćanja, nepravilnog otkucaja srca ( disritmije ) ili napada, pozovite svog doktora.
> Izvor:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. i dr. "Globalna strategija za dijagnozu, upravljanje i prevenciju hronične opstruktivne plućne bolesti: GOLD executive summary". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.