Visok holesterol i kombinacija dijabetesa su recept za loše srce
Naučnici pronalaze dokaze da sam dijabetes izaziva opasnost od holesterola , značajno povećavajući verovatnoću srčanog udara ili moždanog udara još više. Bliske veze između ova dva faktora rizika znače da ako ste dijabetičar, morate biti izuzetno oprezni u kontroli vašeg holesterola.
Veza izmedju insulina i holesterola
Istraživači još uvek saznaju kako dijabetes mijenja nivo holesterola na mikroskopskom ćelijskom nivou.
Oni znaju da visoki nivoi insulina u krvi imaju negativan utjecaj na broj čestica holesterola u krvi.
Visoki nivoi insulina djeluju na povećanju količine LDL-holesterola ("lošeg holesterola") koji ima tendenciju formiranja plaka u arterijama i smanjuje broj čestica HDL holesterola ("dobar holesterol") koji pomažu u čišćenju opasnih plakova pre nego što se razbiju da izazovu srčani udar ili moždani udar. Dijabetes takođe ima tendenciju da uzrokuje viši nivo triglicerida , još jednu vrstu masti koja cirkuliše u krvi.
Slično tome, visok holesterol takođe može biti prediktor dijabetesa; povišeni nivo holesterola često se vidi kod ljudi sa otpornošću na insulin, čak i pre nego što su razvili potpuno dijabetes. Kada nivo LDL počinje da penje, stručnjaci preporučuju da posvete pažnju kontroli šećera u krvi i započnu dijetu i režim vežbanja kako bi sprečili dijabetes i kardiovaskularne bolesti.
Ovo je posebno važno ako imate porodičnu istoriju bolesti srca.
Za ljude sa dijabetesom tipa 1 , kontrola šećera u krvi može napraviti veliku razliku. Dobra kontrola šećera u krvi je vezana za skoro normalne nivoe holesterola, slično onima vidjenim kod ljudi bez dijabetesa. Ali ljudi sa slabo kontrolisanom dijabetesom tipa 1 imaju povećane nivoe triglicerida i niže nivoe HDL-a, što doprinosi razvoju zamašenih arterija.
Dijabetes tipa 2: naročito visok rizik od visokog holesterola
Ljudi sa dijabetesom tipa 2 , bez obzira na kontrolu šećera u krvi, imaju tendenciju povećanja triglicerida , smanjenog HDL-a, a ponekad povećane LDL. Ovaj profil holesterola može se nastaviti čak i ako su nivoi šećera u krvi pod kontrolom - ukazujući na još veću vjerovatnoću razvoja plaka. Zapravo, plakovi koji se formiraju u arterijama ljudi sa dijabetesom tipa 2 često su masniji i manje fibrozni nego kod ljudi s dijabetesom tipa 1, što dovodi do još većeg rizika od uklanjanja plaka radi uzroka srčanog udara ili moždanog udara.
Američka asocijacija za dijabetes preporučuje da se nivo holesterola vrši najmanje jednom godišnje, ili češće ako su visoki i ne kontrolišu lekovi. Za ljude sa dijabetesom i bez poznate koronarne bolesti srca preporučuje se da nivo LDL u krvi bude ispod 100 miligrama po deciliteru (mg / dL), nivoi HDL iznad 50 mg / dL i trigliceridi ispod 150 mg / dL. Preporučeni šećer u krvi ili glukoza, nivo je manji od 7% (<7%) u HA1C testu.
Za osobe sa dijabetesom i poznato koronarno srčano oboljenje, uključujući blokirane arterije ili prethodni infarkt, ADA preporučuje LDL ispod 70 mg / dL.
Postizanje ovog veoma niskog cilja LDL-a može zahtevati visoke doze statin lekova, ali se pokazalo da značajno smanjuje rizik od srčanog udara. Trigliceridi treba da budu ispod 150 mg / dL i HDL iznad 40 mg / dL. Ženama sa dijabetesom i postojećim koronarnim bolestima srca se preporučuje da imaju nivo HDL iznad 50 mg / dL.
Jedno liječenje, WelChol (colesevelam), pokazalo se smanjivanje nivoa glukoze i holesterola kod ljudi s dijabetesom tipa 2. Welchol djeluje tako što sprečava creva da apsorbuju molekule masti iz hrane. Iako Welchol ima niže nivoe LDL- a, on zapravo može podići nivo triglicerida u krvi i ne smeju ga koristiti ljudi sa visokim trigliceridima.
Metabolički sindrom i holesterol
Ljudi koji imaju klaster poremećaja kao što su insulin rezistencija, loši nivo holesterola, visok krvni pritisak i gojaznost opisani su kao metabolički sindrom (poznat i kao sindrom X). Studije su otkrile da pacijenti sa niskim HDL i visokim trigliceridima - obeležja metaboličkog sindroma - imaju najveći rizik od patnje od srčanog udara ili moždanog udara. Ljudi sa ovim profilom holesterola takođe imaju najviše koristi od lekova statina.
Različiti rizici od kardiovaskularnih bolesti se javljaju ruku u rukama i treba ih tretirati zajedno. Ljudi sa dijabetesom - koji imaju najveći rizik od jednog dana patnjom srčanog udara - moraju biti posebno oprezni u održavanju i nivoa šećera u krvi i holesterola na niskim nivoima. Takođe je presudno održati zdravu težinu i nizak krvni pritisak i izbjegavati pušenje.
Izvori:
American Diabetes Association. "Izjava o položaju ADA: standardi medicinske zaštite kod dijabetesa." Diabetes Care 30 (2007): Suppl 1.
McCulloch, David K. "Pregled medicinske nege kod odraslih sa dijabetesom Melitusom." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. april 2008. (pretplata)
Meigs, James B. "Metabolički sindrom (sindrom otpornosti na insulin ili sindrom X)." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 7. april 2008. (pretplata)
Nesto, Richard W. "Rasprostranjenost i faktori rizika za koronarnu bolest srca kod dijabetesa melitusa." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 6. april 2008. (pretplata)
Pyorala, K., et al. "Smanjenje kardiovaskularnih događaja od strane Simvastatina kod bolesnika sa nondibatičnom koronarnom bolesti srca sa i bez metaboličkog sindroma: analize podgrupe studije preživljavanja skandinavske simvastatine (4S)." Dijabetes Care 27 (2004): 1735-40.
Rosenson, Robert S. "Pregled lečenja hiperholesterolemije." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 30 ožujak 2008 (pretplata)
Rosenson, Robert S. "Sekundarni uzroci dislipidemije." UpToDate.com. 2008. UpToDate. 26. april 2008. (pretplata)
"Treći izvještaj Stručnog vijeća za programe edukacije o holesterolu (NCEP) o otkrivanju, evaluaciji i liječenju visokog krvnog holesterola kod odraslih (Panel III tretmana odraslih)". Tiraž 106 (2002): 3143.
Zieve, FJ, MF Kalin, SL Schewartz, MR Jones i WL Bailey. "Rezultati efekta smanjenja glukoze u studiji WelChol-a (GLOWS): Randomizovano, dvostruko slepilo, kontrolisano Pilotom kontrolisano ispitivanje efekta kolesvelam hidrohlorida na kontrolu glikemije kod subjekata s dijabetesom tipa 2." Klinička terapija 29 (2007): 74-83.