Droge dizajnirane da razbiju i olakšaju sluz u COPD
Jedna od ključnih osobina hronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) je prekomerna proizvodnja sluzi u plućima. Ova prekomerna proizvodnja, koja se ponekad naziva hipersekretijom hronične sluzi, uzrokovana je dugotrajnom upalom koja povećava i broj i veličinu takozvanih "peharskih ćelija" koje dovode do prolaska vazduha.
Dok ćelije za pečenje obično luče sluz kao oblik zaštite, sa HOBP-om prekomerna proizvodnja može zagušiti prolaze, što otežava dišu.
Jedan od načina za čišćenje ove strukture je oralni ili nebulizovani lek koji se zove mucolitički. Mucolitici rade tako što rastvaraju hemijske veze unutar sekreta, razbijaju ih tako da ih mogu lakše naginjati.
Dok se mucolitici ne smatraju sadašnjim standardom nege za lečenje HOBP , smernice iz 2017. godine koje je izdala Globalna inicijativa za opstruktivnu bolest pluća (GOLD) sugerišu da mogu biti korisni kod osoba koje ne primaju inhalacijske kortikosteroide .
Pregled mukotičnih lekova u lečenju HOBP
Mucolitika se može uzimati oralno u obliku tableta ili sirupa ili udahnuti kroz nebulizator . Neke od najčešćih tipova koji se koriste kod HOBP uključuju:
- Karbocistein
- N-acetilcistein
- Erdosteine
- Mecistein
- Guaifenesin
- Bromheksin
Mehanizam delovanja može se razlikovati od droge. Karbocistein, na primjer, deluje na metabolizam peharskih ćelija i nudi antioksidativne i antiinflamatorne prednosti.
Nasuprot tome, N-acetilcistein razbija veze koje drže sluz zajedno, dok menjaju disbalans oksidanata i antioksidanata.
Neželjeni efekti mogu se razlikovati i od vrste i formulacije lijeka. U širem smislu, mučnina i dijareja su najčešći neželjeni efekti povezani sa tablete, dok tečni simptomi mogu takođe uzrokovati bronhijalne spazme i osip.
Nebulisane formulacije mogu na sličan način uzrokovati bol u grlu, mliječeni nos i stvaranje bijele zakrpe u ustima ili usnama.
Uglavnom, mucolitici se smatraju bezbednim i povezani su sa niskim rizikom od neželjenih događaja kod osoba sa HOBP. Uz to, uvek je važno da razgovarate sa svojim doktorom o bilo kakvim neželjenim efektima, interakcijama ili kontraindikacijama koje su povezane sa mukolitičkim proizvodom, bilo da su propisane ili kupljene preko šaltera.
Efektivnost mukolitika u HOBP
Uprkos široko rasprostranjenoj upotrebi mucoaktivnih lijekova kod HOBP, postojeći dokazi nisu dovoljno poduprti njihovoj efikasnosti.
U pregledu od 34 ispitivanja za 2015. godinu zaključeno je da su oni koji su primili mucolitike bili manje verovatni da će doživeti pogoršanja HOBP . U analizi rezultata, međutim, ovo je prevedeno na relativno skromno smanjenje jednog pogoršanja za svake tri godine. Druge studije imaju više ili manje nacrtane slične zaključke.
Ipak, uprkos ovim nedostacima, neki su tvrdili da mućolitici imaju mesto u lečenju HOBP. S obzirom na zabrinutost u vezi sa bezbednošću dugotrajne upotrebe kortikosteroida , došlo je do sugestije da su oni prikladni za naprednu COPD, pri čemu je rizik od pogoršanja visok, bez obzira na upotrebu steroida.
Mukolitici mogu u ovim slučajevima pomoći u smanjenju broja pogoršanja i pružiti određeno poboljšanje u kvalitetu života.
Jedna supstudija povezana s Bronhitisom Randomizovanom na NAC studiji o troškovima (BRONCUS) je dalje zaključila da se, kada se koristi sa inhaliranim kortikosteroidom, mucolitićni lekovi mogu smanjiti pogoršanje COPD za čak 21 procenta.
Mucolitika takođe može biti korisna kod osoba koje nisu netolerantne inhalacionim kortikosteroidima ili imaju poteškoća sa ručnim inhalatorima.
Izvori:
> Globalna inicijativa za hroničnu opstruktivnu bolest pluća. (2017.) Vodič za dijagnozu, upravljanje i prevenciju COPD-a: Vodič za zdravstvene radnike (Izveštaj 2017.) .
> Loukides, S .; Bakakos, P .; i Kostikas, K. "Mucolitika kod HOBP: Kao crveno vino?" PNEUMON. 2013; 4 (26): 1-4.
> Poole, P .; Chong, J .; i Cates, J. "Mukolitički agenti nasuprot placebu za hronični bronhitis ili hroničnu opstruktivnu plućnu bolest." Cochrane Database Syst Rev. 2015; 29: 7: CD001287.