Rak rizika od njuškog pacova i drugih zdravstvenih problema

by Lynne Eldridge, MD; Recenzirao: Grant Hughes, MD

Nargile ili pušenje vodene pare je drevna indijska praksa koja je u Sjedinjenim Državama uhvaćena kao društveni ludak.

Dok su 1 od 6 starijih srednjoškolaca pokušali da gađaju, do 40 posto studenata je iskusilo ovaj novi trend; trend koji je gledao narkomanske salone u blizini koledža i univerziteta, obali su do obale.

Kombinacija istraživanja o pušenju cigareta i činjenici da je narkoman označen kao globalna epidemija duvana, postavlja pitanje: "Može li narkoman pušiti uzrok raka?"

Šta je narkoman?

Nargija je mešavina duvana, često ukusna voća, koja se udiše kroz vodovodnu cev. Tipičan narađivač ima glavu na vrhu i posudu za vodu na dnu, povezano metalnim tijelom. Ugljen se koristi za zagrevanje duvana, koji zatim prolazi kroz vodu prije nego što uđe u ustnik za inhalaciju.

Postoji puno sinonima za narađujuće ili pušenje vodene pasti, uključujući:

Shisha
Goza
Narghileh / nargile
Hubble bubble / hubble pubescent

Zašto je kajka pušenje zabrinjava

Kako je narukvica postala popularnija u Sjedinjenim Državama (kao iu Velikoj Britaniji, Francuskoj i na Bliskom istoku), zaostaje razumevanje mogućih opasnosti. Među mladim odraslima, studije su utvrdile da do 60 posto ne smatraju da pušenje puške ima opasnosti koje se odnose na pušenje cigareta, a neke čak i ne smatraju "pušenjem". Šta nam istraživanje govori?

Toksini i karcinogeni

Prema CDC-u, kajao dima je bar toliko toksičan kao cigaretni dim.

Voda u cevi ne filtrira toksine u duvanu. Baš kao što je mnogo toksičnih hemikalija koje izazivaju rak, u dimu cigareta postoji mnogo opasnih supstanci u dimu dima.

U pregledu istraživanja sprovedenih između 1991. i 2014. godine otkriveno je da džem od kajka sadrži 27 poznatih ili sumnjivih karcinoma.

Neke od njih uključuju arsen, kobalt, hrom i olovo.

Ono što je manje poznato jeste da se koncentracije toksina u dimu dima i cigaretnom dimu mogu razlikovati; neki kancerogeni se javljaju u većim koncentracijama, a drugi u nižim koncentracijama u dimu od naraštaja. Primeri uključuju ugljenmonoksid (koji je prisutan na višim nivoima u dimu od naraštaja od cigarete i može doprineti bolesti srca), i benzen i policiklični aromatični ugljovodonici visokog molekulskog masa (PAHs) za koje su nivoi viši u dimu od naraštaja od dima cigareta. Nasuprot tome, nivoi nitrozamina specifičnih za duvan i PAH sa niskom molekulskom težinom mogu biti veći u dimu od cigareta nego kod dimljenog dima.

Naraštaj može biti više otrovan nego cigareta

Jedan od razloga zbog kojih je dim od dima jeste toksičniji od cigaretnog dima je samo količina dima koji se udiše. U tipičnoj "sesiji" pušenja vodene pare (otprilike sat vremena), 200 udubljenja se udišu, u poređenju sa 20 puffova koji se uobičajeno udišu kad puše jednu cigaretu. Ovo se pretvara u tipičnu sesiju za narkotike, što rezultira inhalacijom 90.000 ml dima, u poređenju sa 500 do 600 ml dima udahnutim cigaretom.

Nargila takođe ima izvor toksina koji nije pronađen u pušenju cigareta.

Ugalj koji se koristi za zagrevanje duvana u narađivoj cevi oslobađa ugljen monoksid i druge hemikalije, a zapravo su nivoi ugljen monoksida kod ljudi koji su izloženi dimu od naraštaja znatno viši od onih kod ljudi koji su izloženi cigaretom dimu.

Ljudi imaju tendenciju da udišu džogu dima dublje u pluća od dima cigareta. U ovom trenutku ne znamo da li je ovaj nalaz značajan, ali može pomoći u pogledu promena u karcinomu pluća nakon dodavanja filtera cigaretama. Prije nego što su cigarete imale filteri, dim se nije udahnuo duboko i verovatno je izazvao vrstu karcinoma pluća poznatog kao karcinom skvamoznih ćelija .

Ova vrsta karcinoma pluća najčešće se javlja kod velikih disajnih puteva koji ulaze u pluća (bronhija) i zbog ove lokacije, teže otkrivati u ranijoj fazi bolesti. Uz dodavanje filtera cigaretama, adenokarcinom pluća postao je čestiji . Ovaj tip karcinoma pluća često se javlja na periferiji pluća, a zbog ove lokacije često se nalazi u kasnijim stadijumima bolesti.

Ovo je špekulacija, ali u krajnjoj liniji je da znamo da su kancerogeni prisutni u duvanskom dimu prisutni u dimu od naraštaja, ali način na koji vidimo oštećenja koja su prisutna po liniji - u oštećenju ili raku - mogu se razlikovati od onoga što sada vidimo sa pušačem.

Konačna razlika između pušenja cigareta i nargile je izloženost zaraznim bolestima. Dok cigarete cigarete obično puše pojedinačno, narađujuće cevi obično dele nekoliko osoba, jer "prolaze" cevu u salonu za hare ili kućni događaj. Bakterije ili virusi koji su prisutni u ustima ostalih pehara pušača mogu biti "podeljeni", uključujući i mikrobe poput oralnog herpes virusa.

Kao poslednju belešku, nemojte biti prevareni oglašavanjem koji kaže da narga ne sadrži katran. To je proces sagorevanja (sa cigaretama) ili grejanja (s nargandom) koja stvara katran. U stvari, pušenje naušnice može dovesti do veće izloženosti katranu, jer se duže vreme duva i zahteva snažnije vući.

Rizik od raka

Pušači na pauci mogu biti izloženi riziku od istih kancera uzrokovanih pušenjem cigareta , zbog izloženosti sličnim kancerogenim rastvorima, kao i drugim vrstama raka koji se odnose na sagorevanje ugljenika i uzorak inhalacije.

Postoje dobri dokazi da pušenje naušnice može povećati rizik od:

Kancer pluća - Nekoliko istih kancerogena koje izazivaju pluća raka prisutne u dimu cigareta nalaze se u dimu od naraštaja.
Kancer jednjaka - Nekoliko studija je otkrilo da pušenje naraštaja predstavlja faktor rizika za raka ezofagea dok su kancerogeni u dimu cigareta koji predisponiraju rak jednjaka takođe prisutni u dimu od naraštaja.
Oralni kancer - Duvan iritira tkiva u ustima i grlu, a kao što se vidi kod ljudi koji žvake duvan izaziva upale koje mogu dovesti do raka.
Rak želuca (rak želuca) - Nedavna istraživanja pokazala su asocijaciju između pušenja za narađujuće i rak želuca, kao i precancerozne nalaze u stomaku redovnih korisnika narađaja.
Rak mokraćne bešike - Epidemiološke studije udružuju pušenje kajka s rakom bešike. Ovo nije iznenađujuće, jer u Sjedinjenim Državama smatra se da je 50 odsto karcinoma bešike kod muškaraca uzrokovano pušenjem cigareta.
Rak pankreasa - Studije su primetile da korisnici narađaja imaju povećan rizik od razvoja raka pankreasa. Takođe znamo da pušenje naraštaja povećava rizik od oboljenja zglobova (parodontalna bolest) i da je poznato da je bolest gumenih dijagnoza značajan faktor rizika za rak pankreasa.
Moguća leukemija - Benzen, poznati kancerogen koji doprinosi kanceroznim karcinoma, posebno akutnoj mielogeni leukemiji (AML) , prisutan je u dimu kajuka. Istraživači su procenili 105 pušača naoružanih i 103 narkomanske nepušače koji su bili izloženi dimu od naraštaja koji su merili razgradnju proizvoda benzena pre i posle izlaganja. Pušači na kalupima su imali nivo 4,2 puta viši nakon pušenja u narađujućoj bašti i 1,9 puta viši nakon domaćeg događaja. Uznemirujući, nivoi su takođe povećani za 2,6 puta u izloženim nepušačima.

Još uvek je prerano da se upoznaju sa tačnim rizicima od raka koji se odnose na pušenje naraštaja, ali je pametno koristiti ono što znamo o duvanu i raku u razgovoru sa našom mladom. Ne znamo period latencije za izlaganje narkotu i razvoj raka (latentni period je vremenski period koji je prošao između izloženosti supstanci koja uzrokuje rak i razvoja raka), ali znamo da je period latence između duvanskog dima izlaganje i rak može biti mnogo decenija. Takođe bi moglo da bude taj duvan za kajanje, zbog većih ili manjih nivoa nekih kancerogena od dima od cigareta, doprinijeti tipovima ili podtipima karcinoma koji se obično ne vide kod pušenja cigareta.

Opasnost od dima u ponoru

Do sada nije bilo dovoljno istraživanja u pogledu uticaja sekundarnog dimljenog dima na izložene nepušače. Dimni duvan u okolini (ETS) ili dima od sekundarnog otpada se odnosi na kombinaciju glavnog dima, dima od sidrišta i dima koji izdahnu pušači.

Pošto su mnogi toksini i karcinogoni prisutni u dimu cigareta prisutni u dima od naraštaja, dobra polazna tačka je da se pogledaju na efekte pušenja duvanskog duha na odrasle i djecu. Pa ipak, postoje i neke razlike. Dušački duvan iz narga može se razlikovati od onog udahnutog cigareta iz sekundarnog duha, pri čemu se velika ekspozicija sastoji od dima koji izdahne pušač. Da li je ovo dobro ili loše je drugo pitanje.

Studija o nivou urinarnog benzena kod nepušača koji su izloženi dimu od naraštaja zabrinjava (vidi gore pod leukemijom). Takođe se odnosi na to da se na višim nivoima u spavaćim prostorijama djece izloženih nedjeljnom ili mjesečnom pušenju za naraštaje nalazi specifični kancerogen pluća NNK (4- [methylnitrosamino] -1- [3-pyridyl] -1-butanone specifičan za duvan.

Ostali zdravstveni uslovi koji se odnose na pušku

Kao i kod pušenja cigareta, postoje i mnogi drugi zdravstveni uslovi koji se odnose na pušenje naraštaja koji prevazilaze karcinom. Neke od njih uključuju bolove srca, prerano rođene, emfizem i neplodnost. Dok ne saznamo više, to može pomoći da se razmotri ono što smo znali o pušenju cigareta pre nego što je postalo veoma popularno, u odnosu na ono što danas znamo.

_Izvori:

_{Al Ali, R. i dr.} _{Uporedna studija sistemske ekspozicije kancerogena u pušačima trupaca, cigareta i nepušača.} _{Kontrola duvana .} _{2015. 24 (2): 125-7.}

_{Chaouachi, K. Hookah (Shisha, Narghile) pušenje i ekološki duvanski dim (ETS).} _{Kritični pregled relevantne literature i posledica javnog zdravlja.} _{Međunarodni časopis Istraživanja životne sredine i javno zdravlje .} _{2009. 6 (2): 798-843.}

_{Centri za kontrolu i prevenciju bolesti.} _Nargile. _{Ažurirano 24.11.14.}

_{El-Zaatari, Z., Chami, H. i G. Zaatari.} _{Zdravstveni efekti povezani sa pušenjem vodene pare.} _{Kontrola duvana .} _{Epub 2015 Feb 6.}

_{Jacob, P. i dr.} _{Upoređivanje ekspozicije nikotina i karcinoma vodenim cevima i pušenjem cigareta.} _{Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija .} _{2013. 22 (5): 765-72.}

_{Kassem, N. i dr.} _{Primjena benzena u pušačima i nepušačima na pauci prisustvuju njuškim društvenim događajima: regulatorne implikacije.} _{Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija .} _{Objavljeno na Internetu 21. novembar 2014.}

_{Kassem, N. i dr.} _{Izloženost djeci iz stočnog i trećeg dima kancerogenih i toksikanata u kućama za narkomanije.} _{Istraživanje nikotina i duhana .} _{2014. 16 (7): 961-75.}

_{Koul, P. i dr.} _{Nargile za pušenje i rak pluća u dolini Kashmir indijskog potkontinenta.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (2): 519-24.}

_{Mao, W., Zheng, W. i Z. Ling.} _{Epidemiološki faktori rizika za razvoj ezofagealnog karcinoma.} _{Asian Pacific Journal of Cancer Prevention .} _{2011. 12 (10): 2461-6.}

_{Maziak, W. Vodovod: pojavljujući globalni rizik od raka.} _{Epidemiologija raka .} _{2013. 37 (1): 1-4.}

_{Sadjadi, A. i dr.} _{Zapostavljena uloga narkomanije i opijuma u želucnoj karcinogenezi: kohortna studija o faktorima rizika i pripadajućim frakcijama.} _{International Journal of Cancer .} _{2014. 134 (1): 181-8.}

_{Shilhadeh, A., Schubert, J., Klaiany, J., El Sabban, M., Luch, A. i N. Saliba.} _{Sadržaj otrovnih materija, fizička svojstva i biološka aktivnost duvanskog dima od vode i alternativne alternative bez duvana.} _{Kontrola duvana .} _{Epub 2015 Feb 9.}

_{Helen, G., Benowitz, N., Dains, K., Havel, C., Peng, M. i P. Jacob.} _{Nikotin i izloţenost karcinoma nakon pušenja vodenih cevi u palicama za nargile.} _{Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija .} _{2014. 23 (6): 1055-66.}