Postoji li veza između estrogena i karcinoma pluća? Znamo da postoji mnogo razlika između raka pluća kod žena i raka pluća kod muškaraca. Takođe znamo da ćelije raka pluća imaju receptore estrogena, to jest područja na površini ćelije koja se mogu vezati sa estrogenom. Iako je naše znanje daleko od toga u ovom trenutku, šta to može značiti za žene sa rakom pluća danas, ili u opasnosti za rak pluća u budućnosti?
Prije razgovora o studijama, korisno je objasniti zašto neki od rezultata mogu biti vrlo zbunjujući. Verovatno postoji nekoliko različitih načina (mehanizama) pomoću kojih estrogen igra ulogu u raku pluća. Važno je istaći da mnoge od ovih studija govore o dva veoma različita pitanja. Jedan je uzročnik - možda li viši ili niži nivo estrogena utječe na to da li će neko na prvom mjestu razviti rak pluća? Druga je progresija - da li estrogen može izazvati rak pluća koji je već prisutan da raste brže ili sporije?
Reproduktivna istorija
Iako smo shvatili da je rak dojke češći kod žena koje počinju da imaju periode u mlađem dobu, studije nisu pokazale da je to slučaj sa rakom pluća. Smatra se da je rak pluća nešto manje uobičajen kod žena koje su imale više dece nego kod onih koji su imali manje dece ili nikako, posebno kod žena koje nikada nisu pušile.
Nedavna procena dosadašnjih studija ukazuje na to da je rak pluća bez malih ćelija , ali ne i mali ćelijski rak pluća , možda nešto manje prisutan kod žena koje su imale više dece. Jedna studija pokazala je da, za razliku od raka dojke, rizik od karcinoma pluća bio je nešto manji kada su žene rodile kasnije.
(U poređenju sa rakom dojke rizik se smanjuje prvim djetetom u ranom životu (prije 30), ali je rizik od karcinom pluća neznatno smanjen time što je dijete kasnije u životu.)
Nedavna studija pokazuje da žene koje imaju oboje uklonjene jajnike ("hirurška menopauza") mogu imati povećan rizik od razvoja karcinoma pluća. Neke studije pokazale su i malu korelaciju između rane menopauze i razvoja karcinoma pluća.
Animal Studies
Jedna studija o miševima predložila je da estrogen može promovisati rast karcinoma pluća. U toj studiji, ženski miševi koji su imali jajnike razvili su više tumora pluća od ženskih miševa koje su imale jajnike. Osim toga, kada su miševi bez jajnika tretirani estrogenom, njihovi tumori su rasli brže od miševa koji nisu bili tretirani estrogenom.
Hormonska terapija zamene
Terapija zamjene hormona kombinacije ili HRT (estrogen i progesteron) za simptome menopauze može povećati rizik od umiranja od karcinoma pluća, posebno kod ljudi koji puše. U istraživanju od 16.000 žena sa rakom nemedicinalnih ćelija pluća, oni koji su koristili kombinacionu terapiju kombinovanog hormona bili su 60% veći vjerovatnoći da umru od bolesti. Važno je napomenuti da je u ovoj studiji kombinacija HRT povećala rizik od smrti od karcinoma pluća ako je već to imala, ali ne i šansa da neko razvije rak pluća.
Sve u svemu, studije koje gledaju na kombinacije kao uzrok raka pluća su mešane, dok neki pokazuju povećanje, neki ne pokazuju nikakvu asocijaciju, a neke nove studije zapravo pokazuju smanjenje rizika od karcinoma pluća.
Nedavni PLoS pregled posmatrao je ulogu estrogenske terapije (bez progesterona) samo na rizik od karcinoma pluća kod žena kao deo studije Kalifornije nastavnika. U ovoj studiji nije bilo udruživanja (bez povećanja ili smanjenja) između upotrebe kombinovane terapije (estrogen plus progesteron) i rizika od karcinoma pluća. Međutim, kod žena koje su koristile samo estrogensku terapiju, bivši korisnici estrogena sa kratkim trajanjem upotrebe (manje od 5 godina) imali su manji rizik od umiranja od karcinoma pluća (46% manje vjerovatno), a najnoviji korisnici estrogena sa duže Trajanje upotrebe (veće od 15 godina) takođe je imalo manji rizik od umiranja bolesti (40 posto manje vjerovatno).
Jedna studija pokazala je manji od karcinoma pluća među ženama koje su koristile oralne kontraceptivne pilule.
Phytoestrogens
Uzorak biljnih estrogena (phytoestrogens), poput onih koji se nalaze u soji, pregledani su u nekoliko studija sa rakom pluća. U nekim od ovih, pokazalo se da žene koje konzumiraju dijetu višu kod phytoestrogens imaju manju učestalost karcinoma pluća, posebno među ženama koje nikada nisu pušile.
Bottom Line
Pošto je rak pluća na različite načine različita bolest kod žena, važno je gledati na moguću ulogu estrogena. Ali, kao što je gore navedeno, ono što razumemo o raku estrogena i pluća je još uvek u ranim fazama.
Uz bilo kakvu proceduru ili lekove, izuzetno je važno odmeriti prednosti tretmana protiv mogućih rizika. Na primjer, ako vaš doktor preporučuje da se vaši jajnici uklone iz nekog razloga, koristi od postupka mogu daleko nadmašiti moguće povećanje rizika od karcinoma pluća.
Za sada, ove studije su dobar podsetnik da razgovarate sa svojim lekarom ako ste na terapiji zamene hormona, posebno ako pušite i postavljate pitanja. Treba li uzeti lekove? Postoje li neke alternative? Da li postoje prednosti koje prevazilaze potencijalni rizik od veće smrtnosti od karcinoma pluća (ili raka dojke)?
Na kraju, shvatanje da ćelije raka pluća imaju receptore estrogena otvara vrata da možda neki od lekova koji se tradicionalno koriste za rak dojke mogu imati ulogu u liječenju karcinoma pluća u budućnosti.
Izvori:
Chlebowski, R. i dr. Rak pluća među ženama u postmenopauzi, liječenih samo sa estrogenom u inicijativi ženskog zdravlja. Časopis Nacionalnog instituta za rak . 13. avgust 2010. (Epub ispred otiska).
Chlebowski, R. i dr. Estrogen plus progestin i karcinom pluća kod žena u postmenopauzi (Probna inicijativa za žensko zdravlje): post-hoc analiza randomiziranog kontrolisanog ispitivanja. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K., et al. Menopauzalna hormonska terapija i smrtnost specifična za karcinom pluća nakon dijagnoze: Studija nastavnika u Kaliforniji. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. i dr. Estrogen promoviše progresiju tumora u genetski definisanom modelu mišeg adenokarcinomu pluća. Kancer protiv endokrina . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. i dr. Karakteristike menstruacije i trudnoće i rizik od karcinoma pluća kod žena. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. i dr. Reproduktivni i hormonski faktori i rizik od neželjenog ćelijskog karcinoma pluća. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. i dr. Korišćenje hormona i rizik od raka pluća: analiza bazirana na međunarodnom konzorcijumu za pluća pluća (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 Sep 3. (Epub ispred otiska).
Pesatori, A. i dr. Reproduktivni i hormonski faktori i rizik od karcinoma pluća: EAGLE studija. International Journal of Cancer . 6. novembar 2012. (Epub ispred otiska).
Rodriquez, C. i dr. Postmenopauzalna terapija hormona i rizik od karcinoma pluća u studiji prevencije raka II studije ishrane. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. i dr. Reproduktivne varijable, unošenje soje i rizik od karcinoma pluća među ženama koje nemaju pušače u Singapurskoj studiji o zdravlju u Singapuru. Epidemiologija raka Biomarkeri i prevencija . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. i dr. Isoflavonski unos i rizik od karcinoma pluća: prospektivna studija kohorte u Japanu. Američki časopis o kliničkoj ishrani . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Early changes in the expression of the pulmonary gene following exposure to tobacco revealed the role of metabolism of estrogen in the carcinogenesis of the plague. Istraživanje prevencije raka (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. i dr. Rak pluća i terapija zamjene hormona: asocijacija u studiji vitamina i stila života. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. i sar. Terapija zamjene hormona kod žena može smanjiti rizik od plućnog karcinoma: meta-analiza. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.