Simptomi kancera jednjaka mogu uključiti poteškoće gutanja, regurgitaciju hrane, zgaga, gubitak težine i uporni kašalj. Manje uobičajene simptome kao što su kolcanje, pneumonija ili uvećani limfni čvorovi u vratu i iznad ključne kosti mogu se javiti zbog širenja kancera. Imati svest o potencijalnim simptomima je važno, pošto mnogi ljudi rade na njihovom rješavanju (recimo, konzumirajući više meke hrane) pre nego što shvate da imaju problem.
Česti simptomi
Veoma rano u bolesti, ljudi mogu imati malo simptoma raka u jednjaku. Kada se pojave simptomi, mnogi od njih su zbog tumora koji sužava ezofagus, što otežava prolazu hrane. Uobičajeni simptomi uključuju:
Teškoće gutanja
Teškoće gutanja (disfagija) je najčešći simptom karcinoma ezofagea, koji se javlja kod 90% do 95% ljudi koji imaju simptome bolesti. Ako je jednjak u suženju zbog raka, hrana može teško proći kroz put do stomaka. Ako se hrana spusti, osoba može osećati da za to treba mnogo duže nego što je to normalno, stvarajući osećaj "hrane koja se zaglavi" ili vodi čovjeku da se zaguši. To je rekao da se jednjak često sužava pre pojavljivanja simptoma.
Izazovi gutanja obično počinju sa većim komadima čvrste hrane (naročito mesa, hljeba i sirovog povrća), ali se onda može pogoršati da uključe semosolidnu hranu i na kraju tečnosti.
U vreme dijagnoze mnogi primjećuju da su već nesvesno prilagodili svoju dijetu u potpunosti, da žvakuju prehrambene proizvode u potpunosti i izbjegavaju hranu koja će se više zaglaviti.
Bolno gutanje
Gutanje može takođe postati bolno (odinnofagija) za oko 20 procenata ljudi.
Bol se može osjetiti u nekoliko trenutaka gutanja kada hrana ili tečnosti dođu do tumora i ne mogu proći. Bol se takođe može desiti ako kancer izazove otvorenu bol u obodu ezofaga ili ako uđe u okolna tkiva. Bol između ramenskih lopatica u leđima ili u cijelom grudnom košu takođe se može osjetiti gutanjem.
Regurgitacija hrane ili povraćanja
Kada hrana ne prolazi lako kroz jednjak, ona se može vratiti u celinu i neprestano. To se javlja kod oko 40% ljudi sa rakom u jednjaku. Može se desiti i povraćanje hrane ili krvi, naročito ako tumor počne krvariti.
Neobjašnjivi gubitak težine
Nenamerni gubitak težine je uobičajeni simptom raka jednjaka, prisutan kod polovine ljudi u vreme dijagnoze. Nenamjeran gubitak težine definisan je kao gubitak od 5 procenata telesne težine ili više u periodu od šest do 12 mjeseci. Primer bi bio žena od 150 funti koja je izgubila 7,5 funte u periodu od šest meseci bez promjene u ishrani ili navikama. Gubitak težine može biti uzrokovan i nedostatkom ishrane zbog poteškoća u progresiji i metabolizma samog tumora.
Gubitak, bol u grudima i varenje
Osećaj paljenja ili bola iza grudne koščice ( zgaga ) je čest i često (bar na početku) počinje nakon velikog obroka.
Ovo može biti izazovni simptom jer zgaga je takođe simptom kiselog refluksa (gastroezofagealnog refluksnog oboljenja, GERD), čestog faktora rizika za raka ezofagea . Za one koji imaju refluks kiseline, promena u kvalitetu ili ozbiljnosti simptoma zgrušavanja može signalizirati prisustvo kancera.
Pored paljenja, neki ljudi osećaju pritisak u grudima i strahuju da imaju srčani udar. Pošto bolesti srca kod žena često predstavljaju nejasne simptome, kao što su oni o kojima se diskutovalo, simptomi spaljivanja i pritisak u grudima uvijek treba da ocenjuje lekar.
Persistentni kašalj
Stalni kašalj je prisutan kod oko 20 procenata osoba kojima je dijagnostikovan rak jednjaka.
Kašalj je često suv i dosadan i može se desiti u bilo koje doba dana. Kašljanje se može pogoršati poslije uzimanja hrane (često se odnosi na neku od komplikacija raka jednjaka) ili ne može imati vezu sa hranom.
Rukavost
Senzacija hripavosti , gubitka glasa ili potrebe za čišćenjem grla često može biti početni simptom bolesti, posebno kada nema očiglednog uzroka kao što je nedavna gripa infekcija. Rizikost se često javlja kada tumor uključi nerv poznat kao recidivni laringealni nerv.
Višak Saliva
Da bi pomogao prolazu hrane kroz jednjak, telo čini više pljuvačke. Kako je teže progutati, telo proizvodi više pljuvačke da bi nadoknadilo.
Crne stolice
Tarry, crne stolice , poznate kao melena, mogu se javiti zbog krvarenja iz jednjaka. Krv iz ezofagusa i gornjeg digestivnog trakta postaje crna zbog izloženosti stomačnoj kiselini.
Retki simptomi
Postoje i neki neuobičajeni, ali važni simptomi ezofagealnog karcinoma. Nekoliko od njih dolazi zbog invazije tumora u obližnja tkiva ili širenja na druge regione tela.
Hiccups
Kad se tumor jednjaka upali u frenični nerv ili dijafragmu, može doći do štucanja. Iritacija ovih struktura uzrokuje ove ponovljene kontrakcije dijafragme.
Kratkotrajnost dima
Ljudi mogu doživeti kratak udah zbog lokalnog širenja tumora u grudima ili aspiraciji i naknadne pneumonije.
Uvećani limfni čvorovi
Natepljeni limfni čvorovi mogu se javiti u području neposredno iznad ključne kosti (supraklavikularni čvorovi) ili vrat (cervikalni limfni čvorovi).
Nežnost nad kostima
Širenje kancera na kosti (metastaze kostiju) može prouzrokovati nežnost i bolove nad kostima. Ponekad može doći do preloma kroz područje oslabljene kosti. Širenje na kosti takođe može uzrokovati povišeni nivo kalcijuma u krvi ( hiperkalcemija ) koji može dovesti do grčeva u mišićima, slabosti i konfuzije.
Bol u leđima
Bol u leđima je prilično uobičajen kod naprednog kancera jednjaka zbog invazije tumora na područje između pluća ( medijastinum ) ili između membrana koje usmeravaju srce ( perikardijum ).
Komplikacije
Postoji niz komplikacija koje se mogu javiti kod raka u jednjaku. Neke od njih se javljaju zbog lokalnih angažmana, kao što su suženje i / ili erozija jednjaka. Drugi mogu nastati usled širenja tumora, a drugi imaju veze sa teškoćom dobijanja adekvatne ishrane uz sušenog jednjaka. Potencijalne komplikacije uključuju:
Obstrukcija jednjaka
Opstrukcija jednjaka je vrlo česta i često dovodi do simptoma koji dovode do dijagnoze. Za mnoge ljude sa bolestom, postavljanje stomačnog jednjaka je neophodno, tako da je moguće jedenje. Tradicionalne krute plastične cijevi (ili kao alternativa, postupci u kojima je dilatacija dilatacije) često dovode do mnogih komplikacija, kao što je perforacija. Novije tehnike, kao što su samo-proširenje metalne šipke i antirefluksni uređaji, pružaju mnogo bolje rešenje za ovaj uobičajeni problem.
Traheoesophageal Fistula
Fistula (nenormalni prolazi) može se formirati između jednjaka i traheja , cijevi između usta i bronhija pluća, zbog invazije tumora i upale. Kada se to dogodi, sadržaj iz jednjaka može proći direktno u trahej, a zatim i pluća. Kada je prisutna, traheoezofagealna fistula obično izaziva kašalj s gutanjem i upalom. Tretman može uključivati stavljanje stentova u jednjak i / ili traheja. Takođe se mogu uzeti u obzir nove tehnike, kao što su postavljanje krovnih ventila unutar bronhija .
Aortoezofagalna fistula
Neobično, ali opasan po život, stanje se može javiti kada se fistula formira između jednjaka i aorte, velikog krvnog suda koji prenosi krv iz srca do ostatka tela. Kada se ovo desi, obično kasni tokom toka oboljenja, simptomi su često dramatični sa jako crvenim krvarenjem iz usta i bolom u predelu sredine grudnog koša. Kada se dijagnoza odmah, neposredna operacija ponekad može rešiti fistulu.
Aspiracijska pluća
Pucanje na jelo ili fistulu često dovodi do disanja sadržaja jednjaka i želuca u pluća. Kada se to dogodi, može doći do aspiracione pneumonije , stanja koja obično zahteva hospitalizaciju i intravenozne antibiotike.
Hemoragija (krvarenje)
Veliko krvarenje može se desiti i zbog ulceracije i / ili perforacije jednjaka, ili kao komplikacije postavljanja stenta. Opcije će zavisiti od situacije, ali mogu uključivati koverte (sagorevanje krvarenja krvnih sudova).
Neuhranjenost
Izuzetno česta komplikacija raka ezofagea je neuhranjenost zahvaljujući smanjenoj sposobnosti jesti i gutanja hrane. Ovo može zahtevati cev za hranjenje, postavljeno bilo kroz nos ili stomak, kako bi se obezbedila ishrana.
Kada videti doktora
Važno je da se obratite lekaru ako imate bilo koji od navedenih simptoma. Iako postoji veliki broj potencijalnih uzroka za većinu ovih simptoma, važno je tražiti odgovore tako da se može pokrenuti odgovarajući tretman bez obzira na uzrok. Simptomi su način tela da vas upozoravaju na potencijalne probleme. Razgovarajte sa svojim doktorom, a ako ne dobijete odgovore, pitajte ponovo. Biti sopstveni zastupnik može napraviti veliku razliku - ponekad život i smrtnu razliku - u dobijanju njege koju trebate i zaslužujete.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Rak Ezofageal: Znaci i Simptomi. Ažurirano 12/2016. https://www.cancer.net/cancer-types/esophageal-cancer/symptoms-and-signs
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. i dr. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Zhou, C., Hu, Y., Xiao, Y. i W. Yin. Aktuelni tretman traheoezofagealne fistule. Terapeutski napredak u respiratornim bolestima . 2017. 11 (4): 173-180.