Razdvajanje ramena zvuči kao neobična povreda, ali u stvarnosti se odnosi na istezanje ili suzenje ligamenata u kojima ključna kost (klavikula) odgovara na ramena (šapula). Ova raskrsnica se naziva i akromioklavikularnim ili zglobnim zglobovima. Kada ovi ligamenti delimično ili potpuno sruše, klavikula se klizi napred i može se odvojiti od lopte.
Odvajanje ramena je obično posledica udara ili udaraca na prednji deo ramena ili pada na ispruženu ruku.
Razdvajanje ramena protiv dislokacije ramena
Dislokacija ramena se razlikuje od rastavljanja ramena, koja se javlja na drugom dijelu ramena zgloba, a tretira se različito. Dislokacija se javlja na glenohumeralnom zglobu, gde kost humerusa nadlaktice artikuliše na scapuli, a ne AC zglob. Dislokacija ramena tretira se smanjivanjem .
Simptomi i znaci
Bol i ramena ramena su uobičajeni simptomi rastavljanja ramena nakon pada ili udarca. Ponekad na vrhu ramena postoji mala bola, zajedno sa modricama i oticanjem. Znaci i simptomi povreda ramenog zgloba variraju od manjih deformiteta i blagog bola do veoma bolnog i teškog deformiteta.
Težina i razdvajanje ramena
Težinu razdvajanja određuje se količina i pravac razdvajanja zgloba i oštećenja ligamenata koji se pojavljuju na rendgenskim snimcima.
Smetnje zglobova AC tipa I i II se smatraju blagim i mogu reagovati na konzervativni tretman. Kod ozbiljnijih povreda ramena IV, V i VI, nosači ligamenta mogu stvarno biti otcepljeni. Ove povrede se obično leče operacijom.
Tretmani
Tip I i II Zajednički tretman za povrede
Tretman za povrede zglobova AC tipa I i II obično uključuje konzervativne tretmane uključujući:
- Odmori se da oštećena tkiva ozdraviš
- Podupiraće i trake za podizanje pritiska
- Led da smanji otok i zapaljenje
- Bolesnici bez kontrasta i antiinflamatorni lijekovi
- Vježbe fizičke terapije za povećanje opsega pokreta i snage
Tip III AC tretman za zbrinjavanje povrede
Liječenje blage do umerene, ili povrede zglobova AC tipa III, nisu toliko jasne. Postoji nekoliko kontroverzi između hirurga o tome da li koristiti konzervativne tretmane ili operacije za razdvajanje ramena tipa III. Većina pacijenata sa razdvajanjem ramena tipa III dobro se liječi konzervativnim tretmanom i vraćaju se u sport brže od pacijenata koji imaju operaciju. Pored toga, izbegavaju rizik od operacije. Međutim, neki pacijenti mogu imati koristi od hirurške procedure. Ovi pacijenti koji se bave teškim radom ili igraju sportove koji zahtevaju česte pokrete, kao što su tenis ili bejzbol, mogu imati koristi od hirurške intervencije zbog intenziteta njihove aktivnosti.
Tip IV, V, i VI tretman zglobne zglobove
Tretman za povrede zglobova AC tipa IV, V i VI obično uključuje operaciju za preklapanje i prikopčavanje oštećenih ili razbijenog ligamenta i drži klavikulaciju na mestu dok se leči. Postoji mnogo tipova otvorenih i artroskopskih operativnih zahvata koje se mogu koristiti za popravku odvojenog ramena.
Cilj svega ovoga je poravnati i stabilizirati klaviku na mestu i rekonstruirati oštećene ligamente. U takvim procedurama, klavikula se drži u položaju sa šavovima ili metalnim vijcima dok ligamenti leže.
Većina ramena se izdvaja u roku od dva do tri meseca bez komplikacija.
Izvor:
Akromioklavikularne zglobne povrede: dijagnoza i menadzment, R. Simovitch, et al, Journal of the Am. Akademija ortopedskih hirurga 2009 17: 207-219.