Svrha žučne kese je pomoću varenja hrane. Žuči pomažu rastvaranje masti tako da se može apsorbovati u krvotok, kako bi hranjivim hranama obezbedilo telo. Žučna kutija skladišti žolje, koje se pravi u jetri za upotrebu u varenju hrane. Hrana, posebno masna hrana, pokreće oslobađanje žuči iz žučne kese.
Simptomi problema žučne kese su:
- Vršenje nakon jedenja
- Netolerancija masti hrane
- Varanje
- Mučnina
- Povraćanje
- Bol u leđima
- Osećanje punoće
- Groznica
- Stolica od glinenih boja
- Bol pod desnom rukom
Napadi žučne kese (žučni kamen), koji mogu biti veoma bolni, obično se dešavaju kada žučni kamen sprečava žuče da se isele iz žučne kese. Može se čak i pogrešiti zbog srčanog udara i obrnuto. Nikada ne zanemarujte simptome koji mogu biti srčani udar, uključujući bolove leve ruke i bolove u grudima.
Testiranje da bi se potvrdilo da je problem zaista problem žučne kese može uključivati:
- Testovi krvi, uključujući amilazu, lipazu, kompletnu krvnu kontrolu (CBC) i testove funkcije jetre
- Ultrazvuk abdomena
- Skeniranje radionuklida
- Abdominal CT scan
U većini slučajeva, operacija je zakazana unaprijed, ali u slučajevima teške zapaljenja, operacija žučne kese može se odmah izvršiti nakon dijagnoze. Testiranje na bolesti žučne kese obuhvata fizički pregled, testove krvi i moguću abdominalnu sliku koja može otkriti prisustvo žučnih kamenca i blokade.
ERCP ili endoskopska retrogradna holangiopankreatografija je manje invazivna procedura za liječenje žučnih kašika, može ili ne može biti izvedena pre operacije raspoređivanja. Odluka se donosi na osnovu veličine i broja žučnih kamenca i stanja žučne kese.
1 -
Šta jesti prije hirurške selekcije žučne keseIzbjegavanje masnih namirnica može pomoći u sprečavanju "napada" žučne kese - boli žučne kese kod osoba s bolestima žučne kese - s obzirom na to da ova hrana povećava izlučivanje iz žučne kese što dovodi do neugodnosti. Pržena hrana, mastna hrana i druge vrste hrane koja sadrže povišene količine masti treba izbegavati ljudi koji imaju problema sa žučnim kostima. Mnogi izvori pokazuju da se jaja takođe treba izbjegavati.
Još jedan uobičajeni okidač za bol u žučnoj kesi jesti hranu koju osećate ili izazivate alergijsku reakciju. Na primjer, mnogi ljudi imaju osjetljivost na mliječne proizvode, ali simptomi su blagi (iscrpljeni nos, stomak uznemiren) pa nastavljaju da jedu hranu koja sadrži mlečne proizvode. Za ove ljude, hrana za koju su alergični mnogo je verovatnija od drugih prehrambenih proizvoda da bi izazvala značajan bol žučne kese i treba je izbjeći. Mlekara je samo jedan primer. Za neke može biti gluten, za druge, to može biti nešto sasvim drugo.
Ako postoji hrana u vašoj ishrani koja rutinski uzrokuje simptome osetljivosti kao što su nadimanje, gas ili stomak, verovatnije će biti od drugih vrsta hrane koja će izazvati napad žučne kese. U principu, ishrana bogata voća i povrća, masti i mesa je idealna.
2 -
Anestezija za operaciju žučne keseOpća anestezija se koristi tokom operacije žučne kese. Operacija počinje primenom IV sedativa kako bi se opustio pacijent. Jednom kada lek stupi na snagu, davalac anestezije ubacuje cev za disanje ili endotrahealnu cev kroz usta pacijenta u vjetrobran.
Kada je cev za disanje na mestu, daju se lekovi kako bi bolesnik spao i lečio / sprečio bol. Cev je zatim povezana sa ventilatorom kako bi se obezbedio vazduh pacijentovim plućima tokom postupka.
Tokom postupka, anesteziolog stalno prati vitalne znake pacijenta i pruža neophodne lekove.
3 -
Tokom operacije žučne kese: ProceduraNajčešća tehnika koja se koristi za operaciju žučne kese je laparoskopski pristup , koji koristi kameru i nekoliko malih rezova za vizuelizaciju operacije, umesto velikog reza. Laparoskopska metoda postala je "zlatni standard", međutim, operacija se može brzo pretvoriti u "otvoreni" postupak ako hirurg smatra potrebnim ili ako se pojave komplikacije.
Hirurg počinje sa četiri male rezove, otprilike pola inča, u gornjem desnom dijelu abdomena. Dva od ovih rezova omogućavaju hirurškoj hirurgiji instrumente u abdominalnoj šupljini. Treći rez se koristi za ubacivanje laparoskopa , instrumenta koji ima svetlo i video kameru koja omogućava hirurgu da pregleda operaciju na monitoru tokom rada. Četvrti rez se koristi za ubacivanje luka koja oslobađa gas ugljen dioksida, naduvavajući abdomen kako bi omogućila bolju vizualizaciju i više prostora za rad.
Žučna kesa je odvojena od zdravog tkiva i stavljena je u sterilnu torbu kako bi se omogućilo da prođe kroz jedan od malih rezova. Ako se žučna kesica uvećava ili učvršćuje i ne može da se uklapa kroz laparoskopske rezove, operacija se pretvara u otvorenu proceduru kako bi se omogućilo uklanjanje tkiva.
Hirurg zatim pregleda prostor u kome je uklonjen žučni kut i zatvara kanale koji su povezani sa njim. Ako nema znakova curenja ili infekcije , luka koja udari ugljen-dioksid u abdomen uklanja se, a preostali plin izlazi iz rezova kako se instrumenti uklanjaju. Rezovi se zatim zatvaraju spajkulama, šavovima ili lepljivim zavojima.
4 -
Nakon operacije žučne keseNakon završetka operacije žučne kese, pacijentu se dozvoljava polako da se probudi, a cev za disanje se uklanja. Pacijent se potom transportuje u post-anestezijski centar za negu, dok se lekovi za anesteziju u potpunosti habaju.
Tokom ove faze oporavka, pacijent će pažljivo pratiti osoblje zbog znakova bolova, promena vitalnih znakova ili bilo kakvih komplikacija iz operacije. Ako se ne primećuju nikakve komplikacije i pacijent je budan, oni mogu biti prebačeni u bolnicu na sat ili dva nakon operacije.
Tokom dana nakon operacije, pacijent se primećuje za znake komplikacija, uključujući infekciju , krvarenje i curenje žuči, retko ali ozbiljno stanje koje zahteva drugu operaciju koja treba ispraviti. Krv je takođe nacrtana i analizirana kako bi se pomoglo nadgledanju zdravlja pacijenta.
5 -
Oporavak nakon operacije žučne keseVećina pacijenata može da se vrati kući u roku od 24 sata nakon operacije da bi se oporavila od operacije i vratila u svoje normalne dnevne aktivnosti za manje od nedelju dana. Veća naporna aktivnost može zahtevati duže vreme lečenja.
Mali procenat pacijenata zahteva prehrambenu hranu sa niskim sadržajem masti u prvih nekoliko nedelja nakon operacije kako bi se sprečilo nelagodnost i dijareja nakon konzumiranja. Ako dijareja postoji i pored promjena u ishrani, hirurg treba obavijestiti. Ova komplikacija nije neuobičajena, ali može predstavljati ozbiljna pitanja ako nastavi nakon oporavka.
Hirurški rezovi zahtevaju minimalnu negu i mogu se očistiti sapunom i vodom tokom tuširanja. Ako je rez zatvoren lepljivim zavojem, oni će pasti sami, ili ih mogu ukloniti od strane hirurga tokom kancelarijske posete. Treba zabilježiti svaku lažnu drenažu ili značajnu crvenilo rezova.
Riječ Od:
Bol žučne žlezde obično se povezuje sa bolom u toku sata nakon jedenja i često je umeren do ozbiljan. Kao opšte pravilo, bol u stomaku ne treba zanemariti, bilo da je žučna kesica sumnjivi izvor ili ne.
Ako mislite da imate udare žučne kese, potražite medicinski tretman umesto da je ignorišete i nadate se da će nestati. Bol se može pogoršati tokom vremena.
Izvori:
Brošura o holecistektomiji. Američki koledž hirurga. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf