Osteoarthritis kolena može uključiti bilo koji od tri odjeljka
Osteoartritis deluje više nego na bilo koji drugi zglob. Kolenski zglob sadrži četiri kosti - femur, tibia, patella i fibula - i tri odjeljka. Osteoartritis može uticati na jednu, dve ili sve tri od ovih odjela. Kada su sva tri pogođena, ona se naziva tricomartmentalni osteoartritis.
Tri odjeljenja kolena
Svaka od tri odjeljka se naziva po dvije kosti koje se spajaju unutar odjela.
Oni su:
- Medijalni femoro-tibijalni odeljak (unutrašnji odjeljak
- Bočni femoro-tibijalni odeljak (spoljni odeljak)
- Patelofemoralni odjeljak (kneecap i stomak)
Ispitivanje pregrada koljena
Fizički pregled može pružiti prvu indikaciju o tome na koji odeljak utiče. Vaš doktor će vas zamoliti da stojite i da hodate. Dok stoji, vaš lekar vas će voditi računa o bilo kakvom posturalnom deformitetu, kao što su valgus (kucni-knež) ili varus (bubreg) . Takođe mogu biti očigledne ili suptilne razlike u dužini noge.
Kada vam bude zatraženo da hodate, vaš lekar će pratiti abnormalnosti odjeljka , kao što su mučenje, mešanje ili nesposobnost hodanja. Vaš doktor će takođe proveriti znake zajedničkog laksosti i proveriti vaš domet kretanja . Vaš doktor će takođe posmatrati koleno za izlivanje zglobova , palpirati koleno kada je u položaju fleka, kao i provjeriti znake atrofije mišića i promjene na koži.
Rendgenovi će biti potrebni da bi se potvrdio gubitak hrskavice i oštećenja zgloba u vezi sa abnormalnostima koje su primećene prilikom vašeg fizičkog pregleda. Kod rendgenskih snimaka, gubitak hrskavice se pojavljuje kao suženje prostora između krajeva kostiju koji formiraju zglob. Ovo se naziva zajedničkim sužavanjem prostora .
Često, s jedne strane se pojavljuje suženje zajedničkog prostora. Sužanje medijuma je primećeno kod 75 procenata osoba sa osteoartritisom kolena i može izazvati stav i držanje lukom. Bočno suženje, koje je manje poznato kod ljudi sa osteoartritisom kolena, povezano je sa kukavičastim stavom i hodom. Blizu pola svih pacijenata sa osteoartritisom kolena imaju dokaze o patelofemoralnom oštećenju na rendgenskim žarkama.
Konzervativno liječenje trikompetralnog kolena Osteoartritisa
Opcije lečenja osteoartrita kolena zavise od težine oštećenja zglobova, nivoa boli i nivoa aktivnosti. Prije nego se uzmu u obzir hirurške opcije, potrebno je razmotriti i probati nehirurške tretmane, uključujući:
- Lekovi : Ovo je tradicionalni tretman, koji ima za cilj da kontroliše bol i da upravlja drugim simptomima osteoartritisa . I dalje nedostaju lekovi za usporavanje progresije bolesti.
- Vežba : Vježba sa niskim učinkom pomaže u očuvanju snage i opsega kretanja zglobova.
- Upravljanje telesnom težinom: Sproščavanje dodatnih kilograma dodaje sila vašim zglobovima dok se krećete. To je upravo teret koji želite izbjeći s osteoartritisom kolena.
- Lokalni oslobađanje bolova : Topikalne kreme, gelovi i masti pružaju alternativnu olakšanje bolova za ljude koji su imali neadekvatan odgovor ili ne mogu tolerisati oralne lekove.
- Unutrašnji klinasti klinovi : Specijalni džepovi su dizajnirani da pomognu u smanjivanju bolova povezanog sa osteolitisom medijalnog kolena promenom mehanike kolena.
- Viskozapravljavanje : serija injekcija kolena sa gelastom supstancom (hialuronati) se koristi da dopuni osobine sinovijalne tečnosti u kolenima pogođenim osteoartritisom.
- Intra-artikularne injekcije steroida : Injekcija udesenog koljenskog zgloba s kortikosteroidnim lijekovima vrši se kako bi se smanjilo zapaljenje i bol.
- Dijetetski suplementi : Nekoliko dodataka se plasiraju na zajedničko zdravlje. Dok se uopšteno smatraju bezbednim, njihova efikasnost nije dokazana.
- TENS (transkutana električna nervna stimulacija) : Ovo je mali uređaj koji usmerava blage električne impulse na živce u ili oko bolnog područja.
- Akupunktura : Razne tehnike koje se koriste za stimulisanje specifičnih anatomskih tačaka na tijelu. Oslobađanje od bola je cilj ljudi sa artritisom.
Hirurška zamena bolesnika sa komplikovanim kolenom
Kada konzervativni tretman daje neadekvatne rezultate, sledeći korak može biti operacija. Arthroscopic debridement ili osteotomija može se smatrati odgovarajućim u određenim slučajevima, pre nego što se uzme u obzir ukupna zamena koljena .
Kada je u pitanju samo jedan odeljak za kolena, vaš lekar i ortopedski hirurg može da preporuči zamenu kolena ili nekomkompetralnu zamenu kolena, umesto da se zameni koleno. Iako odluka o delimičnoj zamjeni koljena može izgledati razumno i direktno, postoje faktori koji treba razmotriti.
Možda je samo pitanje vremena pre nego što se ostali odeljci i potrebni su veći operativni zahvati. Da li bi bilo bolje imati potpunu zamenu kolena umjesto delimičnu zamjenu koljena i da se suočite sa potencijalnom operacijom u budućnosti? Vaš lekar će proceniti težinu vašeg stanja i preporučiti najbolji kurs za vaš pojedinačni slučaj.
Pored zamene nekomercijalne koljene ili zamene kolena, postoji i zamena koljena dvokomponentnog kolena. Zamjena dvokomponentnog koljena je opcija za osobe sa osteoartritisom kolena u medijalnim i patelofornim pregradama. U poređenju sa kompletnom zamenom kolena, zamene nekomentralne i dvokomponentne koljene očuvaju normalnu kost i dva ukrštena ligamenta.
Reč od
Većina ljudi sa osteoartritisom kolena ima nejednako uključivanje tri komore kolena. Opcije lečenja, naročito hirurške opcije, zavise od toga da li imate nekompetralni, dvokomponentni ili trikomponentni osteoartritis kolena.
Bol u kolenu je uobičajena medicinska pritužba koja dovodi ljude do svog prvog doktora na početnu ocjenu. Tačna dijagnoza je od suštinskog značaja za upravljanje osteoartritisom kolena. Odgovarajući tretman prati dijagnozu. U krajnjoj liniji može biti potreban ortopedski specijalista za optimizaciju plana lečenja. Postoje brojni konzervativni tretmani za pokušaj. Kada je vreme da se uzme operacija, pronađite najboljeg ortopedskog hirurga koji vam je na raspolaganju.
> Izvori:
> Beutler, Anthony, MD i dr. Fizički pregled kolena. UpToDate. Ažurirano 13. aprila 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, i sar. Menadžment kolena Osteoartritis. UpToDate. Ažurirano 17. aprila 2017.
> Lane, Nancy E. i Wallace, Daniel J. All About Osteoarthritis. Niže telo. Stranice 102-105. Oxford University Press. 2002.
> Sabatini, Luigi i sar. Dvokomponentna koljena arthroplasty. Annals of Translational Medicine. 2016 Jan; 4 (1): 5.