Ukupna zamena kolena , poznata i kao totalna koljeno artroplasta, predstavlja veoma uspešan hirurški zahvat. Međutim, to nije jedina opcija hirurškog lečenja osteoartrita kolena . Neki pacijenti su kandidati za djelimično zamenu koljena.
Razlika između ukupne i parcijalne zamjene kolena
Koleno ima tri odjeljka - medijalni deo (unutar aspekta kolena), bočni preklopnik (izvan kolena) i pateloforalni prostor (ispred kolena).
U nekim pacijentima kod osteoartritisa kod kolena, samo jedan odeljak kolena je pogođen. Zapravo, obično je medijalni odeljak na koji je pogođen osteoartritis. Bočni odeljak može biti pogođen, ali je manje poznat.
Delimično ili neondondirno zamena koljena, kako se naziva njegovo ime, zamenjuje samo ugroženi deo kolena. S druge strane, potpuna koljena zamenjuje sva tri odjeljka kolena.
Dok se samo jedan odjel zamjenjuje prilikom djelimičnog zamjena koljena, očuvani su prednji i zadnji kružni ligamenti. Ligamenti se uklanjaju u potpunu koljenu. Dovoljno je reći, sa delimičnom zamenom kolena, više sopstvene strukture tela ostaje netaknuto.
Prednosti i rizici povezani sa delimičnom zamenom kolena
Postoje pogodnosti da se delimično zameni koljenom. Ovom hirurškom procedurom postoji:
- Manje disanje kostiju i mekog tkiva
- Manje gubitak krvi
- Manje komplikacija
- Brži oporavak područja kretanja
- Bolji domet pokreta
Postoje i rizici povezani sa delimičnom zamenom koljena. Rizici uključuju:
- Viša revizija (ponoviti ili ponoviti) stopa za djelimičnu zamenu koljena od ukupne zamjene koljena
- Potencijalno lošija funkcija posle revizije delimične zamjene koljena od ukupne zamjene koljena
- Revizije mogu biti komplikovanije od primarnih operacija
Iste komplikacije su moguće i sa obe hirurške procedure: opuštanje, infekcija, povreda nerva, prelom kosti i još mnogo toga.
Dobri i loši kandidati za delimičnu zamenu kolena
1998. godine dva doktora (Drs. Scott i Kozinn) utvrdile su kriterijume za određivanje pacijenata koji su bili dobri kandidati za zamenu delimičnih koljena. Idealni pacijent:
- Stariji od 60 godina
- Manje od 180 lbs
- Manje aktivno
- Ima dobar opseg pokreta pre operacije
- Ima minimalan deformitet
Pacijenti sa zapaljenim vrstama artritisa, kao što je reumatoidni artritis , ne smatraju se dobrim kandidatima za zamenu delimičnog koljena. Kod zapaljenog artritisa obično je uključeno više od jednog odjeljenja.
Bottom Line
Bilo je poboljšanja u dizajnu unicompartmental proteze tokom godina. Imajući hirurga iskustva u radu sa delimičnim zamjenama koljena, takođe je plus. Na kraju, uspešan ishod zavisi od toga da li je pravi pacijent za proceduru. Procjenjuje se, međutim, da su samo 6% do 10% pacijenata pogodni kandidati za zamjenu parcijalnog koljena.
Izvor:
Delimično zamena kolena. Uslovi i tretmani. Bolnica za specijalnu hirurgiju. Friedrich Boettner, dr. 27.3.2008.
http://www.hss.edu/conditions_partial-knee-replacement.asp