Zglobna ili zglobna hrskavica je vrsta hrskavice koja je najpoznatija kod pacijenata sa artritisom. Ova vrsta hrskavice se takođe nalazi u nosnoj septumu i trahei (traka za duvanje). Kod osteoartritisa gubitak hrskavice je značajan faktor koji doprinosi progresiji bolesti. Šta je gubitak hrskavice? Šta predviđa brz gubitak hrskavice? Može li se nešto učiniti kako bi se to sprečilo ili zamijenilo izgubljeni hrskavicu?
Zašto vam treba hrskavica?
Artikularna hrskavica služi kao jastuk unutar zgloba i kao amortizer. Kada je hrskavica oštećena ili istrošena, zahvaćeni zglob postaje bolan, krut i ograničen u svom dometu kretanja . To su simptomi koji vas dovode do vašeg doktora da biste saznali šta se može učiniti za zglobove. To će često dovesti do daljnjeg testiranja i dijagnoze osteoartritisa.
Šta se dešava sa gubitkom hrskavice?
Gubitak hartije je definisan smanjenjem zapremine i debljine hrskavice. To se dešava nakon što hrskavica nosi ili se pogoršava. Sa gubitkom hrskavice ozbiljnog osteoartritisa, zglobni prostor se sužava, a kost na trbuhu na kosti nakon gubitka hrskavice (ponekad se naziva kost na kosti). U toj tački, malo je ili nema hrskavice da bi obavio svoj posao kao amortizer. U slučaju kolena i bokova, operacija zamene je rešenje.
Koji faktori predviđaju gubitak hrskavice u kolenu?
Istraživači su analizirali gubitak hrskavice u kolenskom zglobu i utvrdili da to predviđaju tri faktora - medijalno meniskularno oštećenje, lateralno meniskularno oštećenje i varus malformacija kolena sa koljenjem .
Još jedna studija se slaže, otkrivajući da najveći faktori rizika koji doprinose brzom gubitku hrskavice uključuju oštećenje hrskavice, suzenje meniskusa, druge povrede meniskusa i teške lezije koje se mogu vidjeti na MR. Snovitis i zajednički izliv su takođe bili prediktori gubitka hrskavice. Interesantno je da je i višak težine bio značajan faktor.
Za svaki porast indeksa telesne mase (BMI) od 1 jedinice, rizik od brzog gubitka hrskavice povećan je za 11%.
Usporavanje gubitka hrskavice
Šta se može uraditi da usporite ili popravite gubitak hrskavice? Konzervativni tretman podrazumijeva mjere za ublažavanje boli i upale i smanjenje pritiska na zglobu. Nema dokaza da ove vode dovode do sve veće količine hrskavice, ali može usporiti gubitak hrskavice. Ove taktike uključuju gubitak telesne težine, vežbe, fizičke terapije, NSAID , hormoni, suplementi kao što su glukozamin i hondroitin fosfat, injekcija steroida u zglob i Synvisc za zamjenu hijaluronske kiseline.
Vraćanje Artikularne hrskavice
Operativni tretmani za pokušaj obnavljanja hrskavice umjesto zamjene zglobova najčešće se obavljaju za mlađe pacijente.
- Arthroskopske procedure uključuju mikrofrukturu, bušenje i abraziju artroplastiju, što sve uzrokuje male površine oštećenja i podstiče regeneraciju hrskavice.
- Postupci grafting implantiraju nove ćelije hrskavice ili čitave dijelove hrskavice. To uključuje autolognu implantaciju hondrocita, koja hvata vaše hirurške ćelije za implantaciju tamo gde je to potrebno. Osteohondralna transplantacija uzima utikače ili blokove tkiva bilo od pacijenta ili donatora kadera i grafti ih u zglob gdje je potrebno.
- Istraživanje je u toku u korišćenju matičnih ćelija, genske terapije i inženjeringa tkiva radi obnavljanja hrskavice.
Izvori:
Odnos meniskalne štete, meniskalne ekstruzije, neusaglašenosti i zajedničkog nedostatka kasnijeg gubitka hrskavice u kolenima ostaoartritisa. Leena Sharma i sar. Artritis i reumatizam, jun 2008.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Gojaznost doprinosi porastu gubitka hrskavice. EurekAlert. 14. jula 2009.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Restauracija artikalnog creva, Američka akademija ortopedskih hirurga, februar 2009.
Mazen Falah, Gabreil Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden i Gershon Volpin. "Lečenje zglobnih lajšenja hrskavice kolena." Int Orthop. 2010 Jun; 34 (5): 621-630.