Uzimanje drugog koljena na istom kolenu
Operacija zamene kolena za izmenu kolena je postupak koji se vrši da bi se zamenio implant koji ne funkcioniše ispravno. Implantovi za zamenu koljena su dizajnirani da traju dugo, ali ne traju večno, a postoji i veliki broj problema koji mogu prouzrokovati ponovnu operaciju zamjene implantata.
Revizija koljenske zamjene je velika operacija jer izvođenje operacije zamjene može biti mnogo komplikovanije drugo (ili treće ili četvrto ...) vrijeme u zglobu.
Tokom vremena, ožiljno tkivo, gubitak kostiju i nestabilnost mogu doprinijeti ponovljenoj operaciji mnogo teži tretman.
Koliko dugo traje zamena
Većina zamena kolena traje nekoliko decenija, nešto duže. Međutim, postoje i vremena kada treba zamijeniti koljenu nakon godina ili čak samo nekoliko mjeseci. Razumijevanje zasto je zamena kolena iscrpljena je od presudnog značaja za obavljanje uspešne revizije zamjene koljena.
Prosječna zamjena koljena traje više od dvije decenije, ali postoje izveštaji o implantatima koji traju duže, a novi materijali i hirurške tehnike se nadaju da će osigurati još dugotrajnije zamjene koljena. To je reklo, postoje trenutke kada zamene kolena mogu trajati vrlo kratko, čak iu inače zdravim pacijentima. Mali procenat pacijenata (oko 1-2%) završava potrebu zamene kolena u roku od nekoliko godina od početne operacije.
Razlozi za izmenu revizije su neophodni
Zamjene revizije se obavljaju iz više razloga.
Neke od najčešćih uključuju:
- Odstranjivanje implantata
- Infekcija zgloba
- Nestabilnost kolena
- Malaliziranje delova
Mnogi ljudi na kraju imaju reviziju koljena zamena jer problem izaziva značajan bol. Iako bol može biti sama po sebi problem, operacija zamene kolena za reviziju ne bi trebalo obavljati bez razumevanja zašto se bol javlja.
Izvođenje ove vrste operacije za bol bez identifikovanog uzroka verovatno neće donijeti dobre rezultate. Umjesto toga, uzrok problema sa zamenom koljena mora biti precizno shvaćen, i treba postojati plan za rješavanje tog problema implantom. Operacija bez jasnog plana za rešavanje problema verovatno neće biti korisna.
Kako se implantati
Većina zamena kolena se pravi sa metalnim poklopcima koji pokrivaju kraj kostiju i gornji deo kosti. Između ovih metalnih kapica nalazi se komad plastike koji obezbeđuje glatku površinu za savijanje implantata. Plastika se može vremenom istrošiti, bilo kao sporo, postepeno odjeći ili iznenadne katastrofalne neuspjehe.
Postoje neke situacije u kojima se može ubrzati habanje. Ove situacije uključuju kada poravnanje implantata nije idealno, kada je koleno nestabilno (previše loose), ili ako pacijent obavlja aktivnosti koje stavljaju previše stresa na implantat. Znajući koje aktivnosti mogu prouzrokovati oštećenja implantata za zamenu koljena, mogu pomoći da se delovi održe što duže.
Zašto su revizije kompleksnije
Zamena revizije je teška iz nekoliko razloga. Prvo, kada neko ima operaciju, razvija se ožiljno tkivo, a mekana tkiva postaju manje prepoznatljiva.
Izvođenje druge operacije je uvek teže. Drugo, kada vrši zamenu kolena, uklanja se kost. Kod vršenja revizije kolena, često se mora ukloniti više kostiju, a neke se mogu izgubiti kao rezultat problema sa implantom. Održavanje odgovarajuće kosti za podršku novom implantatu može biti izazov. Na kraju, dobivanje kolena koje je dovoljno fleksibilno da bi omogućilo kretanje, a dovoljno stabilno da bi ostalo stabilno, takođe je teže u situacijama revizije.
Rezultati korekcije zamjene kolena
Rezultati korekcije zamjene kolena su manje povoljni nego kod prve operacije zamene .
Ipak, rezultati su prilično promenljivi, jer su neki problemi koji zahtevaju drugu operaciju mnogo jednostavniji za upravljanje, a drugi vrlo složeni.
Problem u pokušaju upoređivanja rezultata revizije zamjene koljena jeste to što su razlozi za izvođenje operacije i stepen hirurške procedure toliko varijabilni da je teško izvući zaključke o podacima. Međutim, većina studija revizije zamjene koljena pokazala je poboljšanu funkciju kod većine pacijenata (80% ili više).
Izvori:
Dennis DA, et al. "Revizija ukupne kolne artroplastike" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2008 vol. 16 br. 8 442-454.