Hirurgija za uklanjanje cijelog ili dijela debelog creva za liječenje probavnih bolesti
Hirurgija kolostomije može se koristiti za liječenje mnogih digestivnih stanja, uključujući rak debelog creva, Crohnovu bolest, opstrukciju creva, oštećenja u rođenju i divertikulitis . Mnogi ljudi mogu da se plaše ideje o operaciji kolostomije, ali istina je u tome što često može donijeti veći kvalitet života, proširiti život osobe ili čak spasiti život. Operacija kolostomije, u jednostavnom smislu, je kada se ukloni deo debelog creva (naziva se kolektomija ) i otvara se u stomaku kako bi se stolica prolazila iz tela i sakupila u aparatu koji se nosi na abdomenu.
Pregled
Stomak je hirurški stvoreni otvor od unutrašnjeg organa do površine tela. Kolostomija, od "kolona" i "ostomije", je operacija u kojoj se otvara creva (ili debelo crevo) do spoljašnjeg dela abdomena.
Tokom operacije kolostomije, hirurg može ukloniti segment debelog creva, što dovodi do toga da debelo crevo bude u dva odvojena dijela (razmislite o tome kako bi izgledalo baštensko crevo ukoliko bi se smanjilo na pola). Jedan kraj debelog creva prolazi kroz malu rupu u abdominalnom zidu. Ovaj mali deo creva, koji se naziva stomom kada je izvan tela, dozvoljava otpadima da napuste tijelo iz debelog creva. Drugi kraj debelog creva, koji je pričvršćen za rektum, može se ukloniti ili zatvoriti šavovima i ostaviti u abdomenu.
Posle operacije, otpad se sakuplja na spoljašnjoj strani tela pomoću stomačnog aparata. Današnji aparati za stomak dolaze u različitim oblicima, veličinama, bojama i materijalima kako bi odgovarali životnom životu nosioca.
Stoma i okolna koža (peristomska koža) će zahtevati posebnu pažnju koja se pacijentu pruži posle operacije pomoću medicinske sestre za enterostomu (ET) .
Privremeni i trajni
Kolostomija može biti privremena ili trajna.
Privremena kolostomija
Privremena kolostomija se može koristiti kada se deo debelog creva (obično donji deo) treba izlečiti, kao što je nakon traume ili operacije.
Nakon što se debelo crevo leči, kolostomija se može obrnuti, vratiti funkciju creva na normalu.
U preokretu kolostomije, dva kraja debelog creva se ponovo povezuju, a područje u kojem je stoma stvoren u abdomenu je zatvoren. Veliki creva se još jednom čine u kontinuiranoj cevi između tankog creva i rektuma. Kretanje creva se eliminiše kroz rektum.
Stalna kolostomija
Stalna kolostomija (koja se ponekad naziva i kolostomija na kraju) neophodna je za neke uslove, uključujući oko 15 procenata slučajeva raka debelog creva. Ova vrsta operacije se obično koristi kada se rektum treba ukloniti zbog bolesti ili raka. Većina debelog creva takođe se može ukloniti, a preostali deo je stvorio stomu.
Vrste hirurgije
Postoji nekoliko različitih tipova kolostomija:
Rastući
Ova kolostomija ima otvaranje stvorenog od uzlaznog kolona i stvoreno je na desnoj strani stomaka. Zbog toga što se stoma stvara iz prvog dela debelog creva, stolica koja prolazi kroz stomu je tečnija i sadrži digestivne enzime koji iritiraju kožu. Ovaj tip operacije kolostomije je najčešći.
Transverse
Ova operacija može dovesti do jednog ili dva otvora u gornjoj abdomeni, sredini ili desnoj strani koji su stvoreni od poprečnog creva.
Ako u stomi postoje dva otvora (nazvana kolostomija sa dvostrukim bubregom), jedan se koristi za prolazak stolice, a drugi se koristi za prolaz kroz sluz. Stolica koja se eliminiše kroz stomu prošla je kroz uzlazno crevo, tako da se teži da bude tečnost ili poluformirana.
Padajući ili sigmoidni
U ovoj operaciji, silazno ili sigmoidno crevo se koristi za stvaranje stoma, obično na levom donjem delu abdomena. Ovo je najčešći tip kolostomijske hirurgije i generalno proizvodi stolicu koja je poluformirana do dobro formiranog jer je prošla kroz uzlazno i poprečno crevo.
Surgery
Operacija kolostomija je velika operacija i zahtevaće bolnički boravak od najmanje nekoliko dana i šest nedelja ili više oporavka kod kuće. Dobićete uputstva od svog hirurga o tome kako se pripremiti u danima koji vode do vaše operacije.
Priprema za kolostomijsku hirurgiju. Ako uzimate druge lekove, vaš hirurg može zatražiti od vas da se obratite lekaru koji vam je dao uputstvo za nastavak, prekidanje ili prilagođavanje doze lekova tokom vaše operacije i oporavka.
Važno je da hirurg postane svjestan svih lijekova, jer neki mogu da inhibiraju proces lečenja (kao što je prednizon ) ili komuniciraju sa drugim lijekovima.
Takođe ćete možda morati da imate određene rutinske preglede pre operacije, kao što su fizički i rendgenski rendgen. Takođe bi trebalo da se sastanete sa ET medicinskom sestrom koja vas može naučiti kako da vodite računa o vašem stomaku. Na početnom sastanku možete raspravljati o tome gde će vaša stoma biti postavljena na vaš stomak, koje vrste zaliha će vam trebati odmah nakon operacije i kako najbolje prilagoditi vašu stomu u svoj životni stil.
Operacija kolostomije će često zahtevati pripremu creva za čišćenje debelog creva. Tokom dana ili dva prije operacije, pratite uputstva vašeg hirurga da uklonite svu stolicu iz crijeva, kao da ste se pripremali za kolonoskopiju. Ovo se može postići putem posta, klistera, laksativa, bilo kojeg standardnog sastava crijeva kao što su GoLytely ili Phospho Soda, ili kombinacija ovih.
Možda će vam biti zatraženo da uzimate antibiotike ili druge lekove kako biste sprečili infekcije pre, tokom i posle operacije.
U bolnici. Direktno prije operacije dobićete IV za primanje tečnosti i anestezije. Sama operacija traje nekoliko sati.
Kada se probudite, torba za kolostomiju će biti pričvršćena za vaš stomak preko vašeg novog stoma i možda ćete imati i jednu ili više drenažnih cevi.
Nakon nekog vremena oporavka, bićete prebačeni u svoju bolnicu kad doktor utvrdi da su vaši vitalni znaci (puls, krvni pritisak, disanje) stabilni.
Prvih nekoliko dana nakon operacije, nastavićete da primate bolove u liječenju kroz IV. Nećete primiti hranu dok doktori ne čuju zvuk creva iz stomaka koji ukazuju na to da se vaše crevo "budi".
Vaše medicinske sestre mogu vas izvući iz kreveta i stajati ili sedeti u stolici nekoliko dana nakon operacije, u zavisnosti od vašeg stanja. Stajanje i pešačenje što je pre moguće je veoma važno za proces oporavka, iako će u početku biti neprijatno.
Nakon što lekar čuje zvukove creva i stoma počinje da funkcioniše, možda ćete dobiti neke jasne tečnosti za jelo, kao što su juha, želatin i sok. Ako se čiste tečnosti dobro tolerišu, vaš lekar će osoblju znati da vaša dijeta može napredovati u punu tečnost ili solidnu hranu.
Vaša ET medicinska sestra vam može posjetiti prije nego što napustite bolnicu da vam pomogne da saznate više o brizi o vašoj stomi i promjeni torbu za stomak. Takođe ćete želeti da znate gde možete nabaviti svoje kolostomske zaliha i bilo koja posebna uputstva o vašem stomom.
Oporavak kod kuće
Oporavak kod kuće je generalno oko šest nedelja, iako može biti duže za pacijente koji su veoma bolesni pre operacije ili koji imaju komplikacije. Aktivnost će biti ograničena u početku, a ne preporučuju se podizanje, kućni rad i vožnja.
Osoblje bolnice će vam savetovati o vašoj ishrani kada se prvi put vratite kući, što može biti ograničeno na nisko vlakno . Redovnim sastancima sa svojim hirurgom će vam pomoći da se vaš stomak i područje oko stoma dobro leče.
U toku prvih nekoliko nedelja oporavka naučićete da vodite računa o vašoj stomi. Vaša ET medicinska sestra će odgovoriti na sva pitanja i možda će vam pomoći u prvim promjenama vreća .
Vaš doktor će vas obavijestiti kada ste spremni da nastavite svoje redovne aktivnosti na poslu, u školi ili kući. Ako vaša kolostomija bude obrnuta, vaš hirurg će vam pomoći da odlučite kada je to moguće na osnovu vašeg oporavka, kao i sopstvenog rasporeda.
Izvori:
McKesson Provider Technologies. "Kolostomija i Ileostomija". Univerzitet u državi Michigan Health System. 11. 11. 2006.
Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnih i bubrežnih bolesti. "Ileostomija, Kolostomija i Ileoanalna rezervoarska hirurgija." Informacioni centar za informacije o digestivnim bolestima Avgust 2014.
United Ostomy Association of America, Inc. "Često postavljana pitanja nakon operom operom." UOAA 2013.