Delimična zamjena kolena kolena
Operacija zamene kolena je postupak koji se sprovodi kod ljudi koji su istrošili gladak hrskavičasti oblog njihovog koljenastog zgloba i ostavljeni su izloženim površinama na površini koštane kosti u zglobu. To dovodi do bolova i poteškoća sa aktivnostima koje se vide kod ozbiljnog artritisa kolena .
Srećom, operacija zamjene kolena, postupak koji zamjenjuje istrošeni spoj sa metalnim i plastičnim zglobom , vrlo je uspješan u otklanjanju bolova i poboljšanju funkcije.
Međutim, mnogi ljudi koji imaju samo ograničeni artritis kolena su zabrinuti zbog zamene čitavog zgloba. Postoji još jedna mogućnost za ljude koji imaju artritis ograničen samo na dio koljenskog zgloba , a to se zove delimična zamjena koljena .
Delimično zamena kolena
Delimična zamena kolena, takođe nazvana zamena nekomercijalnog koljena, znači da se zamenjuje samo najtraženiji dio kolena. Generalno, koleno je podeljeno u tri odjeljka , pa se delimične zamjene kolena nazivaju jednokompratne zamjene koljena, jer one zamjenjuju jedan odjeljak. Tri pregrade su unutrašnja strana kolena, spoljašnja strana kolena i deo pod kneecap. Većina delimičnih zamena koljena zamenjuje unutrašnju (medijalnu) stranu ili spoljnu (bočnu) stranu kolena. Međutim, tu su i delimični implantati za zamenu koljena koji bi zamijenili hrskavicu ispod kneecap-a.
Prostor ispod kneecap-a se obično zove patellofemoralni deo. Donja površina kneecapa je sa jedne strane, a žleb na kraju butine kosti (femur) je na drugoj strani. Implantati koji se koriste za zamenu patellofemoralnog odeljka sastoje se od metalne žljebice koji se uklapa u kraj femur i plastičnog diska koji se pripisuje donjoj strani kneecap-a.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Tokom operacije za obavljanje patellofemoralne zamjene kolena, hirurg mora stvoriti površinu sa donje strane kolena i žljeb na kraju bedra kosti kako bi se prilagodio umjetnom zglobu. Implantirani zglob se obično drži u položaju sa kostnim cementom , slično standardnoj potpunoj koleni . Najvažniji deo operacije je osigurati da se kneecap klizi gore i dole u žljebovima na kraju kostiju kostiju normalno. Ako ovo nije pažljivo adresirano, novo implantirana delimična zamena koljena može se brzo istrošiti.
Oporavak nakon bilo koje vrste zamene delimičnog koljena, uključujući patellofemorsku zamjenu , obično je brži od potpune koljenske zamjene . Pacijent počinje vežbe kako bi sav koleno odmah savladao nakon operacije . Dok se kolena može staviti na punu težinu, štake ili šetač se generalno koriste za podršku tokom prvih nekoliko nedelja.
Rezultati patelofemoralne zamjene
Teško je tačno znati koliko će dugo pateloforalna zamjena trajati. Dizajn implantata se značajno promijenio u poslednjoj deceniji, u nadi da će bolji implantati dovesti do boljih rezultata. Nažalost, nema puno dugoročnih podataka, a zapravo nam je ostalo kraće praćenje.
Znamo da je u većini studija učinjeno da će 80-90% pacijenata imati dobrih rezultata u prvoj deceniji nakon patelofemoralne zamene, ali da li će ili ne zadržati duže od toga, ne razume se.
Takođe znamo da je najčešći razlog zbog koga pateloforalna zamjena neće dobro funkcionisati, nije zbog problema sa implantom, nego problemom u ostatku koljenskog zgloba - deo koji nije zamijenjen. Oko 25% pacijenata će na kraju zatražiti konverziju njihove parcijalne patellofemoralne zamjene na potpunu koljenu kao rezultat pogoršanja artritisa u drugim odjeljenjima kolena.
Zbog toga su pacijenti koji imaju najbolje rezultate od zamene patelofemornog kolena oni pacijenti koji imaju specifične probleme s njihovom kneekapom, kao što je prethodna fraktura patela ili problemi sa patellarnim praćenjem . Ovi uslovi mogu dovesti do prevremenog habanja hrskavice ispod kolena. S druge strane, pacijenti koji imaju generalizovan artritis kolena , a ne kao rezultat specifičnog problema sa kneecapom, imaju tendenciju da kasnije zahtevaju potpuno zamenu koljena .
Izvori:
Lonner JH "Patellofemoral arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg Avgust 2007; 15: 495-506.