Patella Fractures

Povreda kosti Kneecap

Fraktura patela je povreda kolena. Kneecap je jedna od tri kosti koja čine kolensku zglobu . Patella je prekrivena hrskavicom na donjoj površini i važna je za pružanje čvrstoće proširenja (ispravljanja) koljenskog zgloba.

Uzroci frakture patela

Prekid patela najčešće se javlja od pada direktno na kneecap.

Kada dođe do preloma zbog ove vrste direktne traume, često je oštećena koža koja leži iznad, a zbog ograničene količine mekog tkiva to lako može postati otvoreni prelom . Frakture patela mogu se javiti i kada se mišić kvadricepsa kontraktira, ali se koleni zglob ispravlja (takozvana "ekscentrična kontrakcija"). Kada se mišić na ovaj način povuče snažno, patela može da se lomi.

Postoje određene situacije kada se kneecap može lomiti čak i sa lakšim povredama. Ponekad ove povrede su patološki prelomi - prelomi kosti koji se javljaju kao rezultat slabe kosti. Patološke frakture mogu biti uzrokovane osteoporozom (tanka kost), infarktima kostiju ili tumorima.

Znaci frakture Patella

Frakture patela mogu izazvati jake bolove i teškoće hodanja. Neki od najčešćih simptoma ove povrede uključuju:

  1. Bol: frakture patela su uglavnom neprijatne. Održavanje kolena ravno može znatno pomoći pri neugodnosti, a savijanje zgloba je obično veoma bolno.
  1. Oticanje: Oticanje i modrica oko prednjeg dela kolena tipično je za frakturu patela. Često, kako prolaze danima, otok prolazi kroz nogu i čak u stopalo. Nije neuobičajeno da se modrice protežu i na tele i stopalo tokom nekoliko dana.
  2. Nemogućnost podizanja stopala: Najčešći test za dijagnozu ove povrede naziva se test podizanja noge . Ovaj nalaz testa može biti prisutan sa drugim povredama, ali može pomoći u određivanju kada je tretman potreban.
  1. Očigledan defekt u kneecap-u: Često se oštećuje knekapa kroz kožu. Sposobnost osjećanja preloma patella najlakše je ubrzo nakon povrede prije nego što je otok postao značajniji.

Patella Treatment Fracture

Frakture Patella treba vidjeti u hitnoj sobi. X-zraci će utvrditi vrstu preloma i količinu pomeranja (razdvajanja) preloma. Jedan od kritičnih faktora u određivanju terapije je temeljno ispitivanje. Konkretno, lekari će proveriti da li pacijent može izvesti povišenje nogu.

Test podizanja noge se vrši tako što pacijent leži ravno na krevetu. Sa nogu ravno, pacijent treba tada podići nogu sa kreveta i držati ga u vazduhu. Ovo testira funkciju mišića kvadricepsa i njegovu vezu na šiljku (tibia). Povreda četvrte tetive , patele ili patelarne tetive može dovesti do nemogućnosti da se podigne ravna noga . Ukoliko se može podići povišenje prave noge, onda može biti neoperativan tretman u postavljanju preloma patella.

Jedan od uobičajenih simptoma frakture patela je oticanje kolena . Otok je uzrokovan krvarenjem od prelomljenih krajeva kostiju u zglob kolena.

Pacijenti sa velikom količinom krvi u kolenu mogu imati koristi od odvođenja krvi za olakšanje bola. Imobilizovanje kolena pomoću koljenastog držača takođe će pomoći da se smanji neugodnost.

Patella Fracture Surgery

Pacijenti sa nezapaženim (ne razdvojenim) ili minimalno raseljenim prelomima koji mogu izvesti podizanje ravnih nogu (kao što je gore opisano) obično se mogu lečiti bez operacije. Za lečenje ovih vrsta patelnih preloma može se koristiti dugačak leg ili imobilajzer kolena.

Kada je operacija neophodna, rez se vrši preko prednjeg dela kolenskog zgloba. Slomljeni krajevi kosti su preuređeni i držani na mestu sa nekom kombinacijom pinceta, šrafova i žica.

U nekim slučajevima, deo patele se jednostavno može ukloniti, ali to se obično vrši za manje fragmente frakture.

Rehab posle hirurgije

Nakon operacije, pacijenti će morati da održe koleno u pravom položaju kako bi omogućili inicijalno lečenje. Tačno kada koleno može početi da se kreće zavisi od snage popravke koju vaš hirurg može postići. Nežan pokret može početi u prvim nedeljama posle operacije. U situacijama kada se kosti drže čvrsto, rano kretanje kolena pomaže da se postignu najbolji rezultati nakon operacije.

Najčešća komplikacija operacije frakture patela je da metalni implanti mogu biti bolni tokom vremena - naročito kada kleče. Zbog ovoga nije neuobičajeno da se drugi postupak ukloni od metalnih implantata. Ovaj postupak obično se obavlja najmanje godinu dana nakon inicijalne operacije. Ostale moguće komplikacije uključuju:

Jedan od važnih aspekata hirurške intervencije je da se površina hrskavice knekapa poravna da bi se sprečio razvoj artritisa kolenskog zgloba. Zbog oštećenja koljena kolenskog zgloba kada dođe do preloma, postoji veća šansa za razvoj artritisa zgloba. Ako se artritis kod knekapa postane ozbiljan, neki ljudi mogu na kraju zatrebati zamenu koljena ili zamenu kolena kod kolena .

Izvori:

Melvin JS i Mehta S. "Patellar Fractures in Adults" J Am Acad Orthop Surg, Vol. 19, No 4, April 2011, 198-207.