Šta će održati svoj novi zajednički prostor? Nikada se možda niste pitali šta je držalo vaš originalni zglob na mestu, ali postavljanje novog veštačkog zgloba pokreće ovo pitanje. Možda ste čak zabrinuti za vrste hemikalija koje će se koristiti i kako mogu uticati na vaše telo.
Kako se održavaju zajednički zamjenski implanti
Držanje implantata na mestu se zove fiksacija.
Zajednički zamjenski implanti mogu se fiksirati ili držati na mjestu, na jedan od dva načina. Oni mogu biti implantati za pritisak koji omogućavaju tijelu da formira nove veze sa kostima. Ili, mogu biti cementirani na mestu. Za neke spojeve koristi se hibridna fiksacija, sa cementom na jednoj komponenti i pritiskom na drugu.
Pres-Fit ili implantati bez cementa
Implanti za presovanje imaju grubu površinu u kojoj se može razvijati kostna kost. Kost je živo tkivo, a novi zglob može da ga podstakne da preraste u novu površinu, koja postaje sigurnija ako postoje urezivanja da bi se razvila za snažnu vezu. Površina implantata ima ili dimljenu površinu (pesak) ili grubu površinu (porozno presvučeno). Ova površinska hrapavost dozvoljava rastu kosti u implant koji ga drži na mestu. Glatka površina ne bi imala isti efekat.
- Prednosti: Prednost ugradnog implantata je da tokom vremena kost čvrsto drži implant, smanjujući šansu da implant postane opušten.
- Nedostaci: implantati za presovanje potrebni su čvrsta kost za pričvršćivanje, i moraju biti prilično uklopljeni u kost u vreme operacije. Prema tome, slaba, osteoporotska kost, često neće tolerisati implantat za presovanje. Implantima za presovanje pritiskom takođe je potrebno vremena da se kost prerasta u implant. Osim toga, čak i kod normalne kosti, određeni implanti, kao što su zamjene koljena, ne mogu se držati na mjestu adekvatno bez cementa da drže implant na mestu.
Cementirani implantati
Cementni implanti takođe se dobro uklapaju u kost. Oko implantata je tvrda supstanca koja se često naziva cementom ili lepkom. Obično je polimetilmetakrilat, cement koji se brzo otklanja. Ova čvrsta supstanca deluje kao prostorno punjenje ili injekcija i čvrsto drži implant.
- Prednosti: Cementirani implanti su čvrsti kada budu postavljeni kako će ih ikada biti. Ovi implantati se mogu stavljati na više delikatnih delova, stoga se mogu staviti u manje kostiju.
Koja vrsta fiksacije se najčešće koristi?
Zamena kolena: zamjene kolena najčešće se cementiraju u položaj. Neki hirurzi se mogu odlučiti da postavljaju implantate za presovanje, obično na kraju kosti betona, kod nekih pacijenata. Međutim, najčešće implantirani koleni su cementirani.
Zamena kukova: implantati za zamjenu kuka se obično pritiskaju na strani utičnice (karlice). Steblo (stegna) može biti ili presovanje ili cementiranje. Većina hirurga vrši pritisak na implantat kod pacijenata koji imaju jaču kost i cement ako postoji zabrinutost zbog kvaliteta kostiju.
Implanti za reviziju : U slučajevima revizije zamene zgloba (zamena zajedničke zamjene) mogu se predložiti druge opcije od gore navedenih.
Može biti potreban duži stub i mogu koristiti dijelove za ojačavanje metala.
Ako imate bilo kakva pitanja o tome šta će se koristiti u vašoj operaciji, o tome razgovarajte sa svojim lekarom.
Izvor:
Paul W. Manner, MD. Implantati za zamjenu kolena, Američka akademija ortopedskih hirurga, septembar 2010.