Standardna operacija zamjene kolena se vrši rezom preko prednjeg dela kolena koji meri dužine od 6 do 10 inča. Minimalno invazivna (takođe nazvana minimalni rez) koljena zamjena pokuša da izvede istu operaciju kroz manji rez. Da bi se nazvali minimalno invazivnom operacijom, rez je obično kraći od 5 inča, a disekcija ostaje izvan četverostrukog mišića iznad kolena.
Savremene hirurške tehnike često se rafinišu kako bi se razvili novi načini za postizanje ciljeva operacije uz minimiziranje neželjenih efekata. Zamena koljena se vrši kako bi se zamijenio istrošeni hrskavica iz koljenskog zgloba sa metalnim i plastičnim implantatom. Minimalno invazivne zamjene kolena koriste iste implante kao standardnu zamenu koljena, ali se ovi implantati stavljaju kroz manji rez.
Prednosti minimalno invazivne
Zagovornici minimalno invazivnih zamena kolena će tvrditi da postižu istu hiruršku proceduru sa manje neželjenih efekata. U bilo kom trenutku tretman može imati manje neželjenih efekata, to je naizgled poboljšanje. Nada sa zamenom kolena sa minimalnim rezom je da će pacijenti doživeti:
- Manje bol
- Brži oporavak
- Manje potrebe za transfuzijom krvi
- Manje formiranje tkiva ožiljaka
Da li postoji neka vrsta?
Nismo 100% sigurni sasvim još, a to je zabrinutost mnogih ortopedskih hirurga o minimalnoj operaciji.
Treba zapamtiti da, iako su pomenute prednosti operacije minimalnog reza sjajne, najvažniji cilj operacije zamjene kolena je da pacijentu obezbedi zglob koji ne može da se bori, koji će trajati dugo vremena. Zabrinutost u obavljanju zamene kolena kroz manji rez je implantati koji se ne mogu postavljati precizno i čvrsto, te se mogu brisati brzo.
Nedavna studija pokazala je da su pacijenti koji su potrebni drugu operaciju ( zamena kolena za kolenu ) imali ovaj postupak mnogo ranije kada su imali minimalnu operaciju. Pacijenti koji su zahtevali operaciju revizije nakon zamene kolenskog koljena sa minimalnim rezom, imali su reviziju u prosjeku 15 mjeseci nakon njihove početne procedure. Ovo se poredi sa prosekom od 80 meseci posle tradicionalnih zamena kolena. To je jako upečatljiva razlika.
Bottom Line
Samo zato što ističem jednu studiju koja pokazuje problem, to ne znači da je zamena kolena sa minimalnim reznim kolenom loša operacija. To jednostavno izaziva zabrinutost. Studije su istakle i gore pomenute koristi. Jedna zabrinutost sa ovim istraživanjima koja pokazuju pozitivne rezultate od minimalne operacije reza je da su neki bili autori hirurga sa potencijalnim finansijskim sukobom interesa, kao i hirurzi koji rade na stotine ovih procedura, a ne samo nekoliko.
Nedavna istraživanja potvrđuju zabrinutost mnogih hirurga o izvršenoj zamjeni kolena kroz "mini" rez. Ako imate zamenu kolena sa minimalnim rezom, budite sigurni da je vaš hirurg obavljao ovaj postupak mnogo puta i shvatio da može postojati veća šansa da se zahtijeva dodatna operacija u ranijem periodu duž puta.
Iskusni hirurzi će takođe biti spremni da uvećaju rez, ako to znači bolju operaciju - ne ugrožavajući ishod za cilj da se rezovi smanjuju.
Izvori:
Miller DW "Minimalna operacija reza kao faktor rizika za rani kvar zamene kolena" Papir # 272. Prezentovan na 76. Godišnjem sastanku američke akademije ortopedskih hirurga. 25. i 28. februar 2009. Las Vegas.