CPM, koji se naziva i neprekidno pasivno kretanje , je uređaj koji se koristi za nežno savijanje i produžavanje koljenskog zgloba. CPM mašina se može koristiti nakon operacije kako bi se koleni zglob lagano savijen. Inicijalna misao je bila da će CPM poboljšati kretanje posle operacije zamene kolena, kao i druge procedure kolena i eliminisati problem krutosti .
Postavljanjem kolena u ovaj uređaj ubrzo nakon operacije ožiljno tkivo ne bi se razvijalo, a problem krutosti ne bi bio zabrinut.
Već dugi niz godina, CPM mašine su smatrane značajnim medicinskim napredovanjem koje bi moglo pomoći u sprečavanju postoperativnih komplikacija zahvaljujući hirurgiji kolena. Dobivanjem kolenskog zgloba odmah nakon operacije, cilj je bio da se poboljša obnavljanje mobilnosti i, u krajnjoj liniji, da se ubrza oporavak. CPM mašine su korišćene rutinski nakon više različitih hirurških procedura, posebno operacije zamene kolena.
Krutost nakon zamene kolena može biti ozbiljna komplikacija i jedan je od najčešćih razloga zbog kojih su ljudi nezadovoljni operacijama zamjene kolena. Iako je oko 90% ljudi zadovoljno rezultatima zamene kolena, postoje komplikacije koje mogu nastati i razlozi zbog kojih ljudi nisu zadovoljni rezultatima svojih hirurških procedura.
Jedan od problema koji mogu doći u krutosti kolenskog zgloba.
Najnoviji događaji
Nekoliko skorašnjih studija istražilo je korištenje CPM nakon operacije zamjene kolena i operacije rekonstrukcije ACL-a . U gotovo svakoj studiji rezultati su u suštini isti: u prvim danima i nedeljama nakon operacije postoji neka korist, ali nema razlike u pokretu kolena posle oko šest nedelja.
Izgleda da nije bitno da li se CPM koristi, u krajnjem slučaju, rezultati su isti.
Operacija kolena prošla je dug put u poslednjih pedeset godina. Međutim, ortopedski hirurzi uvek traže načine da poboljšaju svoje rezultate. Jedan trajni problem posle zglobne operacije je krutost zgloba. Kolena su posebno problematična, jer, kako bismo nastavili sa normalnim aktivnostima, zavisimo od odličnog kretanja kolena . Kontinuirano pasivno kretanje, ili CPM, razvijeno je u nastojanju da što pre počnu sa pokretom nakon operacije, i, nadamo se, ublažiti problem postoperativne krutosti.
Pros
Argument za CPM je da pacijenti imaju inicijalno povećanje pokreta nakon operacije koje je brže od pacijenata koji ne koriste CPM. Pored toga, pacijentima koji koriste CPM posle operacije zamene kolena, manje je verovatno da će biti potrebni manipulacije kolenom (gde pacijent dobija opštu anesteziju , a koleno je prisiljeno da se savije), nego pacijentima koji ne koriste CPM. Takođe, pacijenti često osećaju snažnu želju da "nešto rade" kako bi pomogli njihovom oporavku. Dok CPM možda zapravo ne menja rezultate operacije, pacijentima može pružiti osećaj da oni nešto rade kako bi pomogli njihovom oporavku, čak i kada se odmara u krevetu.
Cons
Niko nije pokazao da CPM ne čini razliku dugoročno. Vremenom i vremenom, studije pokazuju da u roku od 4-6 nedelja operacije zamjene kolena, pacijenti koji koriste CPM i one koji nemaju isti opseg pokreta kolena. Iako može postojati gore navedeni psihološki efekat, nije bilo dokaza koji bi pokazali da će upotreba CPM-a na kraju poboljšati ishod zamene kolena ili operacije rekonstrukcije prednjeg križnog ligamenta. To je rekao, postoje neke specifične procedure, kao što je oslobađanje kontrakture ili adhezija, gde CPM može biti važan deo oporavka od operacije kolena.
Mnogi hirurzi brinu da CPM može na kraju usporiti oporavak tako što zadrži pacijenta u krevetu, a ne postaje efikasnija aktivna terapija.
Reč od
Kao što je ranije rečeno, niko nije bio u stanju da jasno demonstrira bilo kakvu dugoročnu korist za rutinsku upotrebu CPM nakon zamene kolena ili ACL operacije . Kako se studije jasno pokazuju, pacijenti će verovatno biti u istoj tački u roku od šest nedelja nakon operacije, bez obzira na upotrebu CPM-a. Više hirurga preporučuje se protiv rutinskog korišćenja CPM-a i ohrabruje pacijente da se fokusiraju na aktivnu terapiju ustaje i iz kreveta.
> Izvori:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane u CORR: kontinuirano pasivno kretanje posle ukupne artroplastike kolena kod ljudi sa artritisom (pregled)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "Rehabilitacione smjernice nakon kompletne artroplastike koljena: pregled" J Koleno Surg. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.