Naučite osnove o kičmenom slavinu
Lumbalna punkcija, ili kičmena slavina , česta je neurološka procedura koja uklanja cerebrospinalnu tečnost (CSF) iz kičmenog kanala tako da lekar može temeljnije proučiti tečnost. Dok neurologi često izvode ovaj test, ideja o lumbalnoj punkciji čini većinu ljudi nervoznim.
Zašto bi trebala biti potrebna lumbalna punkcija
Lumbalne punkture obično se obavljaju radi dijagnostičkih testova na kičmenoj tečnosti.
To pomaže doktoru da:
- Bolje dijagnostikovanje bolesti
- Razumeti kako već dijagnostikovana bolest utiče na osobu
Cerebrospinalnu tečnost se može testirati na infektivne bolesti kao što je meningitis , inflamatorne bolesti poput multiple skleroze i neke vrste raka. Pored toga, pritisak tečnosti unutar kičmenog kanala može se meriti da proceni poremećaje kao što su pseudotumor cerebri. Da bi se merilo za bilo kakvo povećanje pritiska, neurologi mogu tokom postupka koristiti merilo poznato kao manometar.
Šta se dešava tokom postupka
Procedura lumbalne punkcije obično traje oko 45 minuta do sat vremena. Proći ćete kroz sledeće korake:
- Lezi na svoju stranu u fetalnoj poziciji sa kolenima podignutim blizu grudi. Alternativno, od vas se može tražiti da sednete u položenom položaju sa leđima neurologu.
- Donji deo leđa će se očistiti sredstvom za sterilizaciju, kao što je jod, a lokalna anestetika kao što je lidokain će biti ubrizgana u kožu kako bi omekšala područje. Ubrizgavanje lekova za omekšavanje može izazvati blagi osjećaj sagorevanja.
- Kada vam se leđa otrgne, neurolog će klizati šuplju iglu između dva kičma u tkalnu vreću, što je prostor koji sadrži CSF. Ponekad se igla treba pomeriti da bi pronašla pravo mesto.
- Kada je igla na mestu, neurolog može izmeriti pritisak pomoću manometra.
- Tekućina se zatim isprazni i sakupi u epruvetama da se šalju u laboratoriju.
- Nakon sakupljanja tečnosti, igla se uklanja.
- Obavezno se postavlja preko mesta lumbalne punkcije.
- Ova lokacija može biti bolna dan ili dva posle procedure.
Da li je moguća paraliza od kičme?
Gotovo da nema šanse za oštećenje korda ili paralizu jer je igla postavljena znatno ispod mesta gde se kičmeni kabl završava. Kičma se završava nekoliko centimetara iznad mesta gde je ubačena igla. Nervi koji se razdvajaju kičmene moždine se labavo sklanjaju kroz tkalnu vreću u onome što se zove cauda equina ("konjski rep").
Moguće komplikacije
Ponekad igla može pročistiti jedan od nerva na konjskoj konji , ali to samo uzrokuje štetu od oko 1 od 1.000 ljudi i obično leči s vremenom. Najčešće se osećate kratki električni zavoj koji se spušta nogom.
Između 10 i 30 procenata ljudi koji dobiju lumbalnu punktu kasnije će se razviti glavobolja . Iako postoje neke kontroverze o tome kako najbolje izbjeći ove glavobolje, većina liječnika će vam preporučiti dobru hidrataciju i ležati ravno sat vremena nakon lumbalne punkcije. Kofein takođe može pomoći ako se razvije glavobolja. Ponekad glavobolja traje nekoliko dana nakon lumbalne punkcije.
To može značiti da je iglica ostavila rupu u tečnoj vreći, a tečnost i dalje ističe. U ovom slučaju, procedura koja se zove krv "patch" - u kojoj se vaša vlastita krv ubrizgava u tkalnu vreću - može osloboditi glavobolju.
Kod pacijenata sa masa u mozgu, kao što je apsces ili tumor, promena pritiska uzrokovana uklanjanjem kičmene tečnosti može dovesti do opasnog prebacivanja mozga. CT ili MR skeniranje mozga pre procedure može isključiti svaku takvu masu. Ostale moguće komplikacije uključuju infekciju ili krvarenje. Sve ove komplikacije su neuobičajene s obzirom na adekvatnu pripremu.
Kako se pripremiti za kičmenu kucu
Prije kičmenog otvora nisu potrebni nikakvi posebni preparati. Postupak se može izvršiti u kancelariji lekara ili u krevetu. Međutim, ako uzimate lekove za redčenje krvi , može se zaustaviti pre postupka smanjivanja rizika od krvarenja. Takođe, važno je osigurati da je lekar odgovorio na sva vaša pitanja pre procedure. Ovo može pomoći u oslobađanju bilo kakve anksioznosti kod lumbalne punkcije.
Da li boli lumbalna punkcija?
Izgleda da se nelagodnost povezana sa lumbalnom punktu veoma razlikuje od pacijenta do pacijenta. Niko neće reći da je kičmeni potok ugodan, ali obično je manje bolan nego zamišljen. Ponekad je najgori deo oštrica koja se oseća uz injekciju numbing medicina. Pošto je duži iglica postavljena da bi se izvukla tečnost, mnogi ljudi opisuju više senzacija dubokog pritiska, a ponekad i električnu senzaciju u leđima ili krećući nogu. Za kontrolu bolova obično nije potrebno više od lokalnog anestetika .
Drugi načini dobivanja cerebrospinalne tečnosti
Za ljude sa problemima kao što su ozbiljna skolioza , artritis ili gojaznost , neurolog može biti preteško da povrati CSF na krevetu. U ovim situacijama, uz pomoć radiologa, može se izvršiti lumbalna punkcija pod fluoroskopskim navođenjem. Međutim, u većini slučajeva ovo je nepotrebno komplikovano i skupo.
Reč od
Lumbalna punkcija, dok je neprijatna, nije toliko loša koliko se većina pacijenata plaši. Dok se mogu pojaviti komplikacije, oni su vrlo retki. Prednosti dobijanja fluida za testiranje obično prevazilaze rizike i neugodnost postupka. Za više informacija, obezbedite sva vaša pitanja koja se obrađuju od strane vašeg lekara.
Izvori:
> Silberstein SD. Glavobolja sa niskim pritiskom. Merck priručnik za potrošačku verziju. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Poglavlje e32. Tehnika lumbalne punkcije" (poglavlje). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisonovi principi interne medicine, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Poglavlje 2. Specijalne tehnike za neurološku dijagnostiku" (poglavlje). Ropper AH, Samuels MA: Adams i Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.