Apendicitis i apendektomija pre, posle i posle hirurgije

1 -

Šta je apendektomija?

Apendektomija je urgentna hirurška procedura za uklanjanje inflamiranog ili zaraženog dodatka, stanja poznate kao appendicitis. Bez operacije, apendiks može puknuti, prosipati zarazni materijal u krvotok i stomak, koji može biti opasan po život.

Ne postoji alternativni tretman; operacija se smatra jedini način lečenja apendicitisa, iako neki objekti vrše medicinska istraživanja u lečenju apendikitisa antibiotikom.

2 -

Pre apendektomijske hirurgije: dijagnostikovanje apendicitisa

Kada se napravi dijagnoza apendicitisa, obično sa testovima krvi i CT skenerom , hirurg će detaljno objasniti operaciju, uključujući opis procedure, rizike operacije i tipičan oporavak od operacije. Osoblje će takođe pokrenuti IV i može obrijati abdomen muških pacijenata kako bi omogućio čišći rez.

Ako pacijent pati od mučnine i povraćanja, što je uobičajeno sa apendicitisom, lekovi će biti dati za lečenje simptoma. Takođe se mogu davati bolovi za bolečenje, zajedno sa IV tečnostima ako je pacijent dehidriran. Antibiotici se mogu započeti pre operacije ili se mogu započeti na kraju postupka.

Pacijent će zatim biti prevezen u operativnu sobu i pomagati na operativnom stolu, gde će osoblje pripremiti pacijentovu kožu za operaciju. Koža se izbriše rešenjem koje ubija klice kako bi sprečilo infekcije duž reza. Kad se koža spremi za operaciju, osoblje će pokriti pacijenta sa sterilnim zavojem kako bi područje bilo čisto moguće tokom postupka.

3 -

Anestezija za apendektomiju

Dobavljač anestezije , obično anesteziolog ili medicinski sestra anesteziolog, započinje operaciju davajući sedativ IV-om da opusti pacijenta. Jednom kada je pacijent opušten, cev za disanje ili endotrahealna epruveta se naviše kroz usta i ulazi u vijencu pre nego što se poveže sa ventilatorom .

Cev za disanje je neophodna jer opšta anestezija uzrokuje paralizu, pored toga što pacijent može biti nesvesna. Dok je paralizovan, pacijent ne može da diše bez pomoći i zavisi od ventilatora da isporučuje vazduh do pluća.

Jednom kada anestezija potpuni efekat, hirurg može početi izrezati, bez pacijenta koji oseća bol ili buđenje. Tokom operacije, pacijent će pažljivo pratiti anesteziolog, uz vitalne znakove koji se primećuju tokom operacije i lekovima koji se daju po potrebi.

4 -

Procedura apendektomije

Tokom tradicionalne ili otvorene apendektomije procedure, pravokutni donji abdomen je nekoliko centimetara iznad kosti kosti napravljen za dva do tri inča duga. Rez se otvara i na kožu i deli abdominalno mišićno tkivo, omogućavajući hirurgu da vidi dodatak i povući ga bliže površini radi boljeg pristupa.

Jednom kada se identifikuje apendiks, on se odseče od okolnog tkiva, uključujući i creva, a zaraženo tkivo se uklanja. Otvor koji je ostavljen nakon dodavanja dodatka zatvoren je hirurškim spajanjem ili zatvaranjem zatvorenog prostora.

Dodatak i okolna tkiva se zatim pažljivo provjeravaju kako bi se osigurala izolacija infekcije na tkivo koje je uklonjeno. Ako je potrebno, hirurg može koristiti sterilnu tečnost da ispere područje, a zatim isušuje bilo koji dokaz o gnoju . Ako su okolna tkiva zdrava, hirurg može započeti zatvaranje reza najpre šivajući slojeve mišića zajedno, a zatim zatvarajući kožu šavovima ili spajanjem.

Rez će biti prekriven sterilnim zavojem za zaštitu kože i sprečavanje infekcije . Postupak od iniciranja anestezije do bandaže traje manje od sat vremena ako nema komplikacija.

5 -

Laparoskopska appendektomija: Procedura

Laparoskopska apendektomija je vrlo slična tradicionalnoj otvorenoj proceduri sa jednom glavnom razlikom: umesto jednog reza od 3-5 cm, ima nekoliko rezova dužine pola inča. Upravo kroz ove male rezove hirurg radi, ubacivanjem kamere kroz jedan rez i sitne instrumente kroz dva ili više dodatnih rezova. Hirurg tada radi tako što gleda video snimak koji je snimila mala kamera.

Hirurg identifikuje dodatak, a zatim odvaja dobro tkivo od lošeg ili srezivanje apendiksa, stvarajući liniju ili šuštine ili pomoću linije spajalica. Dodaci se stavljaju u sterilnu vreću koja se gurne kroz jedan od rezova pre uklanjanja. Ovo je da se spreči bilo kakav gnoj infektivnog materijala unutar dodira da propušta u abdomen.

Dodatak i okolna tkiva se zatim pažljivo pregledaju. Ovo je da se osigura da je samo zdravo tkivo ostavljeno za sobom i da se osigura da je linija šava / linije savršena. Ako je potrebno, kao što je slučaj u slučaju pukotine, hirurg može koristiti sterilnu tečnost za pranje površine, a zatim sisati infektivni materijal.

Zatim, ako su okolna tkiva zdrava, hirurg može zatvoriti rezove, obično sa malim lepljivim zavojima zvanim steri-trake ili sterilnim zavojem radi zaštite kože i sprečavanja infekcije.

Ceo postupak, ukoliko ne postoje neočekivane komplikacije, obično traje između 45 minuta i sat vremena.

6 -

Oporavak posle apendektomije

Kada se prekrije rez, anestezija će se zaustaviti, omogućavajući pacijentu da polako počne da se budi i uklanja cev za disanje. Pacijent će biti prebačen u jedinicu za negu post-anestezije koju će nadgledati medicinsko osoblje. Pacijent će u početku biti groggy, a onda će polako postati oprezniji jer se anestezija u potpunosti iscrpljuje.

Tokom post-anestezijske faze, vitalni znaci će se pažljivo pratiti za eventualne moguće komplikacije i liječenje bolova kada je potrebno. Kada pacijent bude potpuno budan, oni će biti prebačeni u bolničku sobu da bi započeli lečenje. Većina pacijenata ima značajno smanjenje bola posle operacije, čak i sa bolom reza.

Sutradan, pacijent može započeti uzimanje malih gutljaja čistih tečnosti, a zatim napreduje do redovne dijete ako se tečnost toleriše. Sjedi na ivici kreveta, a onda hodaju kratkim rastojanjima se podstiču nekoliko puta dnevno. Lekovi će biti dostupni kako bi pokret bio bolji.

7 -

Idemo kući nakon apendektomije

Većina pacijenata se ispušta u roku od 24 sata nakon operacije da bi se oporavila od operacije . Rez se obično drži zatvoren malim trakama adheziva koji će polako pasti kao pacijent za tuširanje i otvara svoje normalne aktivnosti. Unutrašnja šupljina polako se rastvara i ne mora biti uklonjena.

Nekim pacijentima može biti potreban blagi lek za bolove tokom ovog dela oporavka, a većina će nastaviti da uzima antibiotike do nedelju dana nakon operacije. Većina pacijenata može da se vrati u normalne aktivnosti u roku od nekoliko nedelja; sve napornije aktivnosti mogu trajati nedelju ili dva.

_Izvor:

_{Appendectomy Brochure. Američki koledž hirurga. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}