Kada boli tvoja stomak, dijagnoza može biti izazovna
Bol u stomaku je prilično uobičajeni medicinski problem, a ozbiljnost ovog problema kreće se od malog uznemiravanja do opasnih po život. To je zato što žalbe u stomaku mogu biti jednostavne kao uznemireni stomak kod djeteta koji je imao previše bombona nakon trika ili liječenja na Noć vještica ili je složen kao pacijent kojem je potrebna hitna operacija kako bi se uklonio dio creva koji je gladovan od kiseonika .
Iako je abdominalni bol uobičajen, svaki slučaj je jedinstven - baš kao što je svaki pacijent jedinstven. Vaša zdravstvena istorija, vrsta bolova, starost, pol, koliko dugo je bol prisutan, kako se oseća i kada mislite da će to pomoći da odredite koji testovi se naređuju da dijagnoze problem.
Da li je akutni ili hronični bol u abdomenu?
Akutna bolest je ona koja ima iznenadni i često ozbiljan početak. Primer akutnog trbušnog trbušnja bi bio kada pacijent doživi teški slučaj apendicitisa, gde infekcija uzrokuje dodatak da ojača i postane sve bolniji. Dok akutna bolest obično ima brzi početak, bolest ili bol može trajati nekoliko nedelja ili čak meseci. Na primjer, slomljena noga je akutni problem, ali noga može nastaviti da boli duži vremenski period.
Hronična bolest je ona koja traje šest meseci ili duže. Hronični bol u stomaku je bol u stomaku koja traje najmanje šest meseci i može se očekivati da traje još duže, moguće čak i doživotno ako se uzrok ne može tretirati ili izlečiti.
Hronični bol može biti uzrokovan stalnim problemima koji se ne mogu izlečiti, kao što je ciroza jetre.
Hronični bol u stomaku može imati poznati uzrok i planiranu terapiju lečenja, gde bi prvo trebalo dijagnostifikovati akutni bol u stomaku, kako bi se onda tretirali na odgovarajući način.
Istorija koja se bori za bol u stomaku
Ako doživljavate značajan bol u stomaku, nemojte biti iznenađeni ako izgleda da provajder postavlja mnoga pitanja.
Pronalaženje istorije bolesti, kao i bolesničke istorije bolesti, često je najbrži i najlakši način za suzbijanje potencijalnih uzroka abdominalnog bola.
Na primer, pacijent koji ukazuje na to da su već decenijama pili, biće verovatnije da ima problem sa jetrom, dok je mlada žena djeteta sa uzrastom koja je seksualno aktivna i koja ne koristi kontrolu rađanja vjerovatnije da će doživjeti komplikacija trudnoće.
Neka od pitanja mogu izgledati izuzetno lično, ali apsolutno je neophodno da odgovarate na pitanja koliko god vaša sposobnost odgovara, jer će vaši odgovori utvrditi koji su testovi prikladni za vaše stanje.
Fizički pregled
Jedan od najboljih načina za dijagnosticiranje bolova u stomaku je fizičko ispitivanje stomaka koje obavlja savjetnik. Standardni fizički pregled se vrši u sledećem redosledu.
- Inspekcija: Stomak je izložen i ispitan za sve spoljne naznake prirode problema. Prljavštine, ožiljci i drugi znaci na koži mogu pomoći da se predoče potencijalni problemi.
- Auskultacija: Slušanje različitih oblasti stomaka sa stetoskopom može biti vrlo korisno. Zvukovi koje creva čine - ili ne prave - mogu pomoći u određivanju različitih problema u ili van.
- Perkusije: U ovom trenutku kliničar se metodično dotakne različitih područja abdomena. Ovaj proces može pomoći u određivanju veličine organa bez studija rentgenskog ili imidžinga.
- Palpacija: Ovo je proces u kojem se blago gurne različite oblasti stomaka da bi se utvrdilo da li su bolni ili nežni. Ovo omogućava suzbijanje područja sa najverovatnijom zabrinutošću i može olakšati dijagnozu pitanja.
Na primjer, ako je bol u najvećem dijelu pacijentovog desnog donjeg abdomena, takođe poznatog kao desni donji kvadrant, je nežan dodaci mogu biti uzrok boli. Ako levi gornji kvadrant boli nakon teške automobilske nesreće, uzrok bola bi mogao biti slezina.
Laboratorijske testove za bol u stomaku
Jedan od načina za dijagnozu ozbiljnog problema u telu je ispitivanje telesnih tečnosti. To može značiti crtanje krvi, uzimanje uzorka stolice ili sakupljanje uzorka pljuvačke, između ostalih opcija. Testovi krvi i testovi urina spadaju među najčešće testove za bol u stomaku, a često se prate i dodatni testovi nakon što su rezultati dostupni.
CBC: Kompletna krvna slika ili CBC je test krvi koji može pomoći da se utvrdi da li je infekcija prisutna u organizmu. Određene vrste krvnih ćelija se povećavaju kada je infekcija prisutna, a prisustvo infekcije može pomoći u određivanju prirode problema. Ako je infekcija prisutna u krvi, često se vrši kultura i osjetljivost kako bi se utvrdila vrsta infekcije i najbolji tretman.
Testiranje jetrenih enzima / testa jetre: enzimi jetre su testovi koji, kada su povišeni, ukazuju na problem sa funkcijom jetre. Ostali testovi jetre mogu ukazati na to da li jetra uspješno radi svoj posao uklanjajući štetne toksine iz tela. Jetra se može oštetiti na mnogo načina, uključujući previše lijekova koji su štetni za jetru, piju previše alkohola ili prirodnim procesom oboljenja - i ovi uslovi su često bolni.
Urinaliza: Ovo gleda na urin da utvrdi da li je krv ili infekcija prisutna u urinarnom traktu. Infekcija urinarnog trakta može izazvati bol u bubrezima, ureterima, bešteru ili uretri, ili kombinaciji svih četiri. Ovo može dovesti do bolova koji se oseća u leđima, u abdomenu ili karlice.
Amilaza i lipaza: Ovi testovi krvi razmatraju nivo enzima koji proizvodi pankreas. Povišeni nivoi mogu ukazivati na infekciju u pankreasu pod imenom pankreatitis, što može biti izuzetno bolno i može dovesti do hospitalizacije.
Occult Stool / Hemoccult Test: Ovo je test koji traži krv u stolici , što nije normalan nalaz. Krv u stolici koja se ne vidi s golim okom može ukazati na problem u gornjem digestivnom traktu.
Test trudnoće: Za žene u rodnom dobu koje doživljavaju bol u stomaku, test trudnoće je jedan od prvih testova koji se obično rade. Pozitivni test trudnoće može objasniti mnoge simptome, a prisustvo bola može ukazivati na ektopološku trudnoću.
Studije slike za abdominalni bol
CT: Studija CT skeniranja ili kompjuterizovane tomografije se često izgovara "skeniranje mačaka". Ovaj test je neinvazivan, gledajući u unutrašnjost ljudskog tela bez dodira tela. Ovaj test koristi mnoge slike rendgenskog tipa kako bi stvorio sliku unutrašnjosti ljudskog tela, a zatim ga može čitati kvalifikovani radiolog. Testne slike se mogu poboljšati upotrebom kontrasta, što može pružiti detaljnije slike, ali se ne može bezbedno koristiti kod većine pacijenata sa poznatim problemima bubrega.
MRI: Magnetna rezonanca Imaging koristi magnetna polja za proizvodnju slika unutrašnjeg dela ljudskog tela. Kao i CT skeniranje, on nije invazivan i omogućava snimanje tela bez direktnog dodirivanja tijela. MRI se ne može izvesti na osobi sa određenim vrstama metala u svom telu, jer test koristi jake magnete koji mogu biti štetni za pacijente sa nekim implantatima. Kontrast se može koristiti za poboljšanje slika, ali se opet ne može koristiti bezbedno kod nekih pacijenata sa problemima bubrega.
Ispitivanje karlice: Ovaj pregled istražuje reproduktivne organe žene provjeravajući genitaliju i unutrašnjost vagine. Ovaj test, zajedno sa dobijanjem briseva iz grlića materice ili ispitivanjem bilo kojeg odvoda koji mogu biti prisutni, može utvrditi da li zaraza ili bolesti prouzrokuju bol.
Rektalni ispit: digitalni rektalni ispit ili DRE, je ispitivanje rektuma prstom. Tokom ovog testa ispitivač će staviti prst na gloved i podmazani u rektum. Oni traže rektalni ton, što je snaga sa kojom se analni sfinkter miši drži zatvoren. Oni će takođe ispitati očiglednu krv, mase u rektumu i mogu potencijalno ispitati prostatu kod muških pacijenata. Uzorak malih stolica često se dobija tokom rektalnog ispita, tako da se može izvršiti test okultne stolice. Konzipacija takođe može biti dijagnostikovana pomoću ovakvog pregleda, jer se stolica često oseća kao mala, tvrda peleta tokom rektalnog pregleda.
EGD: poznat kao gornja GI, esophagogastroduodenoscopy, panendoskopija ili gornja endoskopija, ovaj test se koristi za pregled gornjeg digestivnog trakta iznutra. Korišćenjem osvetljenog endoskopa sa kamerom, endoskop se ubacuje u usta tako da se može pregledati unutrašnjost jednjaka, želuca i duodenuma (prvi dio tanke creva). Ovaj test će pomoći da se utvrdi da li bol u stomaku izaziva refluks kiselina ili čir na želucu. Ovaj test zahteva anesteziju , jer se pacijent sedi tokom trajanja procedure, koju obavlja obučeni lekar.
Kolonoskopija: Ovo je test koji dozvoljava lekaru da pregleda unutrašnjost creva (debelog creva) pomoću instrumenta koji ima i svetlo i kameru, a slike prikazane na monitoru. Tokom ovog testa ispitivač može pregledati čitavo debelo crevo za izvore boli ili čak krvarenja, a takođe može uzeti uzorke biopsije i obaviti druge manje postupke tokom ispitivanja. Ovaj test zahteva anesteziju tako da pacijent može spavati tokom pregleda i obavlja ga obučeni lekar.
KUB: Ovo je rentgenski snimak stomaka koji gleda na bubrege, uretere i bešiku, kao i na creva i kosti karlice i kičme. Ovaj test je veoma koristan za utvrđivanje da li gas u GI traktu ili zaprtju igra ulogu u bolu kod kojih pacijent doživi ili ako su prisutni kamenci u bubregu koji mogu izazvati bol.
Ultrazvuk: Ovaj test koristi zvučne talase koji su veći od ljudskog uva koji može da detektuje da stvara slike unutrašnjosti ljudskog tela. Iako se ovaj test najčešće naziva testom koji se koristi tokom trudnoće da bi videli fetus i odredio rod, ultrazvuk se može koristiti za pregled stomaka i utvrđivanje da li postoje problemi sa tkivima i organima tamo. Ultrazvuk može često otkriti probleme sa žučnom kese i često se koristi za procenu bubrega.
> Izvori:
> Praktični vodič za kliničku medicinu. Ispitivanje stomaka. Univerzitet Kalifornije San Diego.
> Imaging za hronične abdominalne bolove kod odraslih.