Dijabetes je sve veći problem u Sjedinjenim Državama. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, više od 29 miliona Amerikanaca je imalo dijabetes, a 86 miliona ljudi je imalo pre-dijabetes u 2012. godini. Broj se nastavlja da raste i uz to i medicinske komplikacije koje dolaze uz to.
Dijabetes je povezan sa bolestima očiju (retinopatija), srčanim oboljenjima ( bolest koronarne arterije ), bubrežnom bolešću ( nefropatija ) i bolesti nervnih organa ( neuropatija ).
Stopa hospitalizacije za srčani udar i moždani udar su 1,8 i 1,5 puta veća za ljude sa dijabetesom nego za one koji nemaju stanje.
Bolest košta Ameriku i Medicare, ne samo u zdravlju i kvalitetu života nego iu dolarima i centima. Procenjuje se da su direktni medicinski troškovi za stanje iznosili 176 milijardi dolara i smanjili produktivnost čak i do 2013. godine u iznosu od 69 milijardi dolara.
Koliko vas dijabetes košta?
Medicare Screening za dijabetes
Medicare pokriva dijabetesno skrining besplatno za ljude koji su u riziku za stanje. Ispitivanje stanja može uključivati merenje glukoze na brzinu, jednostavan test krvi koji provjerava koliko je šećera u krvi nakon 8 do 12 sati posta. Ostale opcije uključuju oralnu toleranciju glukoze , koja meri nivo šećera u krvi pre i posle izazova glukoze. Test hemoglobina A1c je još jedan pristup i odražava koliko su vaši krvni šećeri prosječni tokom tri mjeseca.
Imate pravo na jedan od ovih testova skrininga na dijabetes svakih 12 mjeseci ako imate nešto od sledećeg:
- Dyslipidemia (visok holesterol)
- Netolerancija glukoze (istorija visokog nivoa šećera u krvi)
- Hipertenzija (visok krvni pritisak)
- Gojaznost (indeks telesne mase od 30 ili više)
Alternativno, možda ćete imati pravo na skrining dijabetesa dvaput godišnje ako imate najmanje dva od sledećih kriterijuma:
- 65 godina ili više
- Porodična istorija dijabetesa u rođacima prvog stepena (roditelji, braća, sestre)
- Gestacijski dijabetes (dijabetes tokom trudnoće) ili davanje bebe težine od 9 kilograma ili više
- Prekomjerna težina (indeks telesne mase između 25 i 30 godina)
Ako ste dijagnostifikovani sa pre-dijabetesom, što znači da su vaši šećeri u krvi viši od normalnih, ali nisu dovoljno visoki da bi bili klasifikovani kao dijabetes, Medicare će pokrivati dva testa za dijabetesni pregled svake godine.
Medicare pokrivenost dijabetičkim materijalima
Vaš zdravstveni radnik možda želi da pratite šećer u krvi ako vam dijagnostikuje dijabetes. Ovo može biti slučaj da li uzimate oralne lijekove ili inzulin kako biste upravljali svojim šećerom u krvi. Sljedeće snabdevanje je pokriveno pomoćom programa Medicare Part B i omogućit će vam da pravilno testirate svoje krvne šećere. Mada ćete obično plaćati 20 odsto koosiguranja za ove proizvode, glucometeri se mogu besplatno ponuditi.
- Glukozni monitori
- Kontrolna rješenja
- Lancets
- Test trake
Specijalne terapeutske cipele i umetke mogu biti pokrivene jednom godišnje od strane Medicare Part B za one koji imaju dijabetičku neuropatiju i srodnu nožnu bolest. Ove cipele koštale su 20 odsto koosiguranja i zahtevale recept na lekaru koji je odobrio Medicare.
Ne samo to, medicinski dobavljač ove cipele mora imati ugovor sa programom Medicare. Kako bi osigurali najbolje rezultate, Medicare plaća i odgovarajuću montažu ovih cipela i / ili umetaka.
Za one kojima je potreban insulin, potrebna je dodatna oprema i potrošni materijal za davanje lijeka. Ovo uključuje:
- Alkoholne maramice
- Gaze zatvarači
- Insulinska pumpa
- Igle
- Špricevi
Sa izuzetkom insulinske pumpe, koja je pokrivena kao izdržljiva medicinska oprema pod Medicare Part B, ove snabdevanje treba pokriti vašim planom drogom D Part D. Vaš plan lekova za Medicare Part D će pokriti lekove, uključujući insulin, kako biste tretirali vašu dijabetes sve dok su na formularu vašeg plana.
Primjenjuje se plaća ili suozavarovanje.
Medicare-ovo upravljanje dijabetesom
Ako imate dijabetes, vaš zdravstveni radnik će želeti da preduzme sve korake neophodne za zaustavljanje komplikacija od razvoja. Pored praćenja šećera u krvi, propisivanja lekova i obavljanja rutinskih pregleda, možda će vam trebati uputiti vas da pogledate određene stručnjake.
- Neprofesionalac (lekar za bubrege): osobe koje imaju probleme sa bubrezima vezanim za dijabetes, može nadgledati nefrolog, da se nadam da će sporo ili sprečiti progresiju bolesti. Učestalost evaluacije zavisiće od težine nefropatije i koštat će vas 20 odsto koosiguranja po poseti.
- Nutricionista: Svima koji imaju dijabetes treba ponuditi individualno savjetovanje o ishrani sa specijalnim osobama za ishranu. Prvobitne posete i naknadne evaluacije su besplatne ako vaš lekar prihvati zadatak .
- Oftalmolog (lekar za oči): Što duže neko ima dijabetes, to je veći rizik od razvoja retinopatije. Retinopatija vas stavlja u opasnost zbog smanjenog vida iu teškim slučajevima, slepilo . Očekujte da plaćate 20% ko-osiguranje za Medicare kako biste pokrili preporuku jednom godišnjem dilatiranom pregledu očiju.
- Podiatrist: Lekari s dijabetesom, a posebno oni koji imaju dijabetičku oštećenje nerve na nogama, kvalifikuju se za ocenjivanje od strane podiatrista ili drugih kvalifikovanih stručnjaka dva puta godišnje. Lekar doktora će pratiti senzorne promene, kao i smanjiti protok krvi do stopala koji bi vas mogao ugroziti ulceracije kože i druge komplikacije .
Grupne nastave se takođe mogu ponuditi za obuku i obrazovanje za samoupravljanje dijabetesa. Ove usluge samoupravljanja su pokrivene za nekoga ko je novo dijagnostifikovan sa dijabetesom, ali je dostupan i svima koji su u opasnosti od komplikacija od ove bolesti. U prvoj godini usluga, Medicare će pokriti do 10 sati treninga samoupravljanja (1 sat u sesiji jedan na jedan i 9 sati u grupnim sesijama). U narednim godinama (počevši od najmanje jedne kalendarske godine nakon početne obuke), Medicare će pokriti dva dodatna sata obuke godišnje sve dok se obuka obavlja u grupnim sesijama u trajanju od najmanje 30 minuta, a uključuje po 2 do 20 osoba . Iz džepa će svaka sesija koštati 20%.
Medicare ima za cilj da spreči dijabetes
Centri za usluge Medicare i Medicaid daju prednost prevenciji dijabetesa. Inicijacija od 11,8 miliona dolara koja je plaćena Zakonom o pristupačnoj zaštiti probila je pilot program sa Nacionalnim savetom mladih hrišćanskih udruženja Sjedinjenih Američkih Država (YMCA) 2011. godine. Cilj je bio promovisanje dugoročnih promjena u životnom stilu koje promovišu zdravo ishranu i redovnu fizičku aktivnost. Pilot rezultati su bili toliko impresivni da se sada sprovode kao Program za prevenciju dijabetesa u cijeloj zemlji u 2018. godini.
Pilot studija pokazala je gubitak težine za 5 procenata za učesnike Medicare koji su bili u riziku od dijabetesa i smanjili su zdravstvenu potrošnju za ove korisnike za 2.650 dolara tokom perioda od 15 meseci. Kratkoročne štednje pokazuju da će program platiti za sebe. Još bolje, mogao bi dugoročno uštedeti značajne dolare za Medicare. Zdravlje nacije može imati koristi od ovog jednostavnog preventivnog pristupa.
> Izvori:
> Nacionalni izveštaj o statistici dijabetesa za 2014. godinu. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Program Medicare: Revizije politika plaćanja prema rasporedu naknade lekara i drugim revizijama u dijelu B za CY 2017. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-thephysician-fee- schedule-and-other-revisions.
> Pregled Medicare pokrivenih potrebama i uslugama dijabetesa. Centri za veb lokaciju Medicare i Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistika o dijabetesu. American Website Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.