Insulin za dijabetes tipa 2
Insulin je možda nešto što se često povezujete sa dijabetesom tipa 1, ali ne i sa tipom 2. Realnost je da, kako starite, vaša pankreasa se u suštini može umoriti, a beta ćelije koje proizvode insulin (hormon koji pomaže u normalizaciji šećera u krvi ) mogu umreti ili postati spori. Kada se to dogodi, tokom vremena kontrola vašeg šećera u krvi sa dijetom, vežbanjem i oralnim lečenjem više nije dovoljno za efikasno upravljanje dijabetesom tipa 2.
To znači da morate uzimati insulin koji je čudotvoran.
Možda vam je potreban i insulin ako su vaši krvni šećeri ekstremno visoki pri dijagnozi, ako ste veoma otporni na insulin, ili ako niste u mogućnosti kontrolisati šećer u krvi sa oralnim lekovima, ishranom i vežbanjem. U zavisnosti od vaše situacije, možda ćete biti samo na insulinu u kratkom vremenskom periodu za normalizaciju krvnih šećera. Ostali će možda morati da ga duže koriste.
Svaki režim liječenja dijabetesa je prilagođen njihovim specifičnim potrebama. Ako započinjate insulin, razmotrite zašto se preporučuje, koju vrstu podesite da uzimate i kako da je koristite sa svojim zdravstvenim radnicima.
Šta tačno insulin radi?
Insulin ima puno uloga, ali glavni je pomoć u balansiranju šećera u krvi. Ona promoviše apsorpciju šećera iz krvotoka u mišićne, jetra i mastne ćelije, gde se koristi za proizvodnju energije ili se čuva za buduće potrebe za energijom.
Kad jedemo ugljene hidrate, pankreas izbacuje veliki teret insulina kako bi snizio nivo šećera u krvi. A kada smo u mirovanju, pankreas producira malu količinu insulina tokom celog dana kako bi zadržao stabilnost šećera u krvi.
Ljudi koji nemaju dijabetes čine savršenu količinu insulina za kontrolu šećera u krvi sami. Ljudi sa dijabetesom, međutim, nemaju sposobnost da to učine. Ponekad ljudi sa dijabetesom tipa 2 mogu kontrolisati svoje šećerne krv sa oralnim lekovima , ishranom i vežbanjem. Ponekad, oni treba da uzmu insulin sa dugotrajnim dejstvom, insulin za hranu ili kombinaciju oba da bi obavili posao.
Koje vrste insulina su dostupne?
Postoji nekoliko različitih tipova insulina:
- Dugotrajno dejstvo insulina
- Inzulin brzog djelovanja
- Insulin sa kratkim delovanjem
- Intermedijarni insulin
- Mešani insulin
Svaka vrsta insulina stvorena je za određenu svrhu. Neki imaju za cilj smanjenje šećera nakon obroka, drugi za pokrivanje šećera u krvi tokom cijelog dana, a drugi su stvoreni za oboje. Ponekad ljudi moraju uzimati jednu vrstu insulina. U drugim vremenima, ljudi treba da uzmu dva tipa. Insulin se razlikuje u početku (koliko dugo je potrebno da inzulin počne da radi nakon što ga ubrizgate), vrh (kada insulin radi na najjačem nivou za smanjenje šećera u krvi) i trajanje (koliko dugo insulin traje u vašem telu).
Neki ljudi sa dijabetesom moraju uzimati dva različita tipa insulina kako bi kontrolisali šećer u krvi. Ako nisu u mogućnosti da koriste dva različita olovka (ili druge metode isporuke), dostupne su mešavine insulina s intermedijarnim dejstvom i insulinom brzog djelovanja ili insulinom s kratkim delovanjem. Ne možete kombinovati insulin sa dugotrajnim dejstvom sa insulinom koji se bavi brzim ili kratkim delovanjem u jednu smešu. Prethodno mešani insulin nije uvek najpouzdaniji način za kontrolu šećera u krvi, ali je alternativa uzimanju višestrukih injekcija i možda lakše za one koji su stariji ili nisu u stanju da savladaju dvije odvojene injekcije insulina. Ove vrste mešavina insulina nisu dobra opcija za ljude koji preskočite obroke ili imaju nesmetan raspored prehrane.
Vaš doktor će vam javiti koju vrstu insulina treba da uzimate i zašto. Ponekad vaš plan osiguranja preferira određeni tip insulina. Ako je cijena insulina previsoka, možda ćete želeti da proverite sa svojim nosiocem osiguranja da biste se uverili da uzimate preferentni insulin.
Evo nekoliko različitih tipova insulina i kako ih upoređuju:
| Tip insulina | Početak | Peak | Trajanje | Primjeri |
|---|---|---|---|---|
| Inzulin brzog djelovanja | 10 do 30 minuta | 30 do 90 minuta | 3 do 5 sati | Apidra (insulin glulisin) Humalog (insulin lispro) NovoLog (insulin aspart) |
| Inzulin kratkog djelovanja | 30 do 60 minuta | 2 do 5 sati | Do 12 sati | Humulin R (regularni insulin) Novolin R (regular insulin) |
| Intermedijarni insulin | 1,5 do 4 sata | 4 do 12 sati | 12 do 16 sati, ali može trajati do 24 sata | Humulin N (NPH insulin) Novolin N (insulin NPH) |
| Dugotrajno dejstvo insulina | 1 sat | minimalno | 20 do 24 sata | Lantus (insulin glargin) * Levemir (insulin detemir) Toujeo (lantus u koncentriranoj formi) ** Tresiba (insulin degludec) |
| Mešani insulin | 5 do 60 minuta | varira | 10 do 16 sati | Humalog 50/50 (50% intermedijalno dejstvo + 50% brzo dejstvo) Humalog 75/25 (75% intermedijalno dejstvo + 25% brzo dejstvo) Humulin 50/50 (50% intermedijalno + 50% kratko dejstvo) Humulin 70/30 (70% intermedijalno + 30% kratko dejstvo) Novolin 70/30 (70% srednji postupak + 30% kratkotrajnog delovanja) NovoLog 70/30 (70% intermedijalno + 30% brzo dejstvo) |
* Ovaj lek može biti promenljiv u koliko dugo traje u telu; ljudi u velikim dozama možda će morati uzeti više injekcija.
** Neke studije sugerišu da možete promeniti vrijeme injekcije ovog lijeka i još uvijek imaju istu kontrolu šećera u krvi.
Kako uzimam insulin?
Insulin se može isporučiti preko različitih vrsta uređaja. Najčešći za ljude sa dijabetesom tipa 2 koji se danas koriste naziva se insulin pero. Ostali uređaji uključuju bočicu i špric, insulinsku pumpu, insulinsku patch pumpu i inhalirani insulin.
Insulinska olovka: insulin pero je uređaj koji se koristi za isporuku insulina pomoću male igle koja se može prikačiti . Olovke se mogu koristiti za isporuku različitih tipova insulina s dugim dejstvom i brzim djelovanjem, kao i preformuliranih formulacija insulina. Imaju svoje ime jer se odnose na veličinu i oblik olovaka.
Olovka može biti napunjena insulinom (oni su za jednokratnu upotrebu) ili se može propisati jednokratno olovka. Ako imate olovku za višekratnu upotrebu, morate ga učitati kartušom insulina (prodaje se zasebno u kutijama sa pet kertridža). U zavisnosti od veličine doza, kertridž vam može dati dovoljno insulina da traje nekoliko dana injekcija. Kada je kertridž prazan, bacite ga i stavite novi kertridž. Kada završite sa insulinskim peresom za jednokratnu upotrebu, jednostavno ga izbacite.
Pre injektiranja insulinom, morate iglu postaviti. Za svaku injekciju morate koristiti novu iglu. Sve olovke koje nisu u upotrebi treba hladiti. Kada otvorite olovku i počnete da ga koristite, možete je držati izvan frižidera. Većina olovaka traje oko 28 do 30 dana, u zavisnosti od olovke (uvek čitajte umetnički paket). Cilj je izbjegavanje izlaganja olovaka ekstremnim temperaturama i osigurati da odložite sve oštrice u posudi za oštrice ili u posudu za prokletost. Pitajte svog sertifikovanog dijabetičara ili ljekara da vam nauči da pravilno ubrizgate dozi insulina.
Bočica i špric: Insulin se može distribuirati putem bočice ili malog staklenog posuda. Šprincevi variraju koliko insulina drže, kao i koliko je debela i duga igla. Ubacite iglu (ili špric) u bočicu da izvučete dovoljno insulina. Vaš lekar, medicinska sestra ili sertifikovani dijabetičar može vam pokazati kako to učiniti. Ovo ponekad može biti teško za ljude sa problemima vezanim za spretnost ili za starije ljude koji imaju teško vrijeme da čitaju male brojeve. Postoji sistem za to; ako to nije učinjeno ispravno, možete podići pogrešnu količinu insulina, što može uticati na vaše šećere u krvi.
Insulinska pumpa: Inzulinska pumpa je mali uređaj veličine pejdžera koji obezbeđuje kontinuiranu dozu insulina kroz kanilu kako bi pokrio vaše osnovne ili insulinske potrebe. Takođe može da isporuči insulin kako bi pokrio vaše šećere u vremenu ishrane, što se naziva bolusnim . Da bi ljudi sa dijabetesom tipa 2 mogli ispunjavati specifikaciju za insulinsku pumpu, moraju ispuniti određene zahteve.
Insulin patch pump: Insulin patch pumpa je prenosivi sistem za isporuku insulina za jednokratnu upotrebu (poput mini pumpe). Veoma je lagan u težini, oko 0,7 do 1,8 unci, i dugačak je 2,4 inča, 1,3 inča širok i pola centimetra debljine. To je odobrila Uprava za hranu i lekove (FDA) 2010. godine i prodata je u Sjedinjenim Američkim Državama od 2012. godine. On djeluje slično insulinskoj pumpi tako što obezbeđuje kontinuiranu količinu bazalnog insulina tokom 24-časovnog perioda, kao i isporučuje bolusni insulin (insulin koji pomaže da se pokrije posle šećera u krvi). Dolazi u različitim dozama.
Inhaled insulin: Afriza je insulin sa brzim djelovanjem koji se koristi za smanjivanje krvnih šećera tokom obroka. Nije preporučljivo kod ljudi koji puše. Ovaj inhalirani insulin nije često propisan, jer je skup i može isporučiti samo četiri, osam i 12 jedinica ili insulin istovremeno, što može biti nepovoljno za one koji su na više ili manje insulina.
- Afriza Insulin Powder
Kada treba uzimati insulin?
Vremenski period insulina zavisiće od nekoliko stvari, uključujući i vrstu insulina koju uzimate, broj vašeg krvnog šećera i ciljeve i raspored ishrane. Neki ljudi sa dijabetesom tipa 2 treba samo jednu injekciju dnevno, dok bi drugi trebali uzimati višestruke injekcije insulina kako bi njihove šećere u krvi ciljali. Vaš lekar će s vama razgovarati o tome koliko će vam injekcija biti potrebno dnevno i kada ih trebate uzeti kako biste dosegli ciljani šećer u krvi. Ako ste ikada sigurni, pitajte.
Koji su potencijalni neželjeni efekti insulina?
Glavni neželjeni efekat insulina je nizak nivo šećera u krvi, poznat kao hipoglikemija . Nizak nivo šećera u krvi može se desiti ako uzimate previše inzulina, ako uzimate insulin i vežbate duže vreme ili ako uzimate insulin bez dovoljno hrane (ili uopšte). Nizak nivo šećera u krvi je definisan kao šećer manje od 70 md / dL. Simptomi niskog nivoa šećera u krvi uključuju tresenje, znojenje, konfuziju i vrtoglavicu.
Važno je znati kako ispraviti nizak nivo šećera u krvi. Ako je vaš šećer u krvi nizak, tretirajte ga sa 15 grama ugljenih hidrata brzog dejstva, kao što su četiri unce sokova, četiri tablete sa glukozom, pet tvrdih slatkiša ili osam unaca posudnog mleka. Ponovo proverite šećer u krvi i uverite se da je porastao iznad 70 mg / dL. Ako to nije, ponovite tretman. Ako se uzdigne, možda ćete morati imati malu snacku sa ugljenim hidratima i proteinima kako biste je spriječili da ponovo padne. Ako često imate nizak nivo šećera u krvi, trebalo bi da se obratite svom zdravstvenom licu. Možda će vam trebati promena doze insulina.
Još jedan neželjeni efekat insulina je povećanje telesne težine. Insulin je hormon koji skladišti masti. Ponekad, kada su vaši krvni šećeri podignuti i počinju da se normalizuju, vaše tijelo počinje da koristi glukozu koju hranite i možete dobiti težinu. Takođe možete dobiti težinu ako ste na velikoj količini insulina. Najbolji način da pokušate da stabilizujete svoju težinu jeste cilj da jedete zdravu ishranu i vežbanje.
Neki insulini mogu imati i druge neželjene efekte kao što su reakcije na mestu injekcije. Obavezno pročitajte ubačene pakete lekova i diskutujte o neželjenim efektima određenog insulina kod svog zdravstvenog osiguranja ..
Reč od
Započinjanje insulina može zvučati strašno, ali to je samo način tela da vam kaže da mu je potrebna neka pomoć. Bez obzira na to da li započinješ dugotrajan inzulin, insulin za hranu ili neku drugu kombinaciju insulina, kada dobiješ visinu stvari, videćeš da to nije tako teško ili zastrašujuće kao što si nekada mislio. A ako imate igličnog straha, možda vam je udobno da znate da su iglice danas vrlo tanke i kratke. Promjena može biti teška, ali možete to učiniti.
> Izvori;
> Američko udruženje edukatora dijabetesa. Insulin Injection-Know kako. https://www.diabeteseducator.org/docs/default-source/legacy-docs/_resources/pdf/general/Insulin_Injection_How_To_AADE.pdf
> Joslin Diabetes Center. Insulin AZ: Vodič različitih vrsta insulina. http://www.joslin.org/info/insulin_a_to_z_a_guide_on_different_types_of_insulin.html
> Novo Nordisk. Tresibs. http://www.novo-pi.com/tresiba.pdf
> Sanofi -Aventis. Toujeo. http://products.sanofi.us/Toujeo/Toujeo.pdf