Da li imate problema sa zdravstvenim osiguranjem? Nisi sam.
Zdravstveno osiguranje može biti tako skupo da mnogi ljudi sa niskim i srednjim prihodom to ne mogu priuštiti bez pomoći. Ali, ako nemate zdravstveno osiguranje, morate platiti kaznu . Pa, šta radite ako morate da kupite zdravstveno osiguranje, ali ga ne možete priuštiti? Na sreću, na raspolaganju je pomoć.
Zakon o pristupačnoj brigi stvorio je državne subvencije kako bi pomogao ljudima sa niskim i srednjim prihodima da plaćaju zdravstveno osiguranje. Ove subvencije pomažu u plaćanju mesečnih premija za zdravstveno osiguranje, kao i troškova kao što su koosiguranje , primopredaji i odbitne naknade kada imate zdravstvenu zaštitu.
Kakvu vrstu finansijske pomoći mogu dobiti?
Postoje tri različita programa za ljude kojima je potrebna pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja.
- Medicaid: Prvi program, ako imate veoma niske prihode, upisuje vas u Medicaid . Najčešće se Medicaid besplatno pruža onima koji se kvalifikuju. Pogodnost se razlikuje od države do države, tako da sigurno nećete znati da li se kvalifikujete dok se ne prijavite. U mnogim državama, ACA je izmenila pravila za podobnost Medicaid-a, tako da čak i ako ste se već prijavili i odbačeni, trebalo bi da se ponovo prijavite putem razmene zdravstvenog osiguranja vaše države. (Više o tome ćete saznati kasnije.) Evo najnovijih granica prihoda za odobrenje Medicaid i CHIP od strane države.
- Premium porezni krediti: Drugi program, ako imate niži dohodak ili umereni dohodak (do četiri puta više od nivoa siromaštva), isplaćuje dio svojih mesečnih premija za zdravstveno osiguranje . To je kao dobijanje popusta na cijenu zdravstvenog osiguranja, jer subvencija plaća dio vašeg troška. Ovaj novac za subvenciju šalje se od vlade direktno vašem društvu za zdravstveno osiguranje u vaše ime - nikada ne dobijate novac sami. Iako ovo čini zdravstveno osiguranje mnogo pristupačnijim, za razliku od gore navedene opcije Medicaid, verovatno ćete i dalje morati platiti nešto prema troškovima zdravstvenog osiguranja svakog mjeseca (obratite pažnju da neke države zaračunavaju skromne premije za upisnike u Medicaid sa prihodima iznad siromaštva nivo). Premium poreski krediti se zasnivaju na održavanju troškova naknadne subvencije na drugom najnižim troškovima srebra, ali se mogu primijeniti na bilo koji plan na nivou metala.
- Smanjenje troškova za troškove: Za one sa prilično niskim ili skromnim prihodima, treći program smanjuje troškove koji se ne plaćaju u džepu, kao odbitne, kopape i koosiguranje kada koristite zdravstveno osiguranje (to je dostupno ljudima koji zarade do 2,5 puta siromaštva nivo). Na primjer, ako ste kupili politiku zdravstvenog osiguranja koja bi inače zahtijevala da platite 50 dolara za kupovinu svaki put kad vidite doktora, vaša subvencija za podjelu troškova može smanjiti taj iznos na 30 dolara svaki put kada posjetite doktora. Smanjen program za podelu troškova također ograničava maksimalni iznos koji ćete platiti ako puno koristite svoje zdravstveno osiguranje. Budući da osiguravajuća kompanija plaća veći procenat izdataka za zdravstvenu zaštitu, subvencija za podelu troškova je kao što je besplatna nadogradnja na zdravstveno osiguranje. Subvencije za podelu troškova su dostupne samo na srebrnim planovima, a automatski su uključeni u sve dostupne srebro planove ako vaš prihod čini da imate pravo na njih. Za one koji nisu podobni, planovi koji uključuju subvencije za podelu troškova se ne pojavljuju u raspoloživim opcijama .
Neki ljudi sa niskim primanjima dobijaju pomoć i od subvencija za poreske premije i istovremeno sa smanjenom subvencijom za podelu troškova. Ljudi koji imaju pravo na subvenciju za podelu troškova skoro će uvijek biti podobni za subvenciju premije. Ali ne svi koji imaju pravo na subvenciju za premiju, imaju pravo na subvenciju za podelu troškova.
Kako mogu dobiti pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja?
Možete se prijaviti za subvenciju zdravstvenog osiguranja, kao i za Medicaid, putem valute vaše zdravstvene zaštite. Kada se prijavite za zdravstveno osiguranje putem razmene zdravstvenog osiguranja, razmjena će utvrditi da li imate pravo na porezni kredit, smanjenje troškova ili Medicaid.
Da li ću se kvalificirati za pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja?
Pravo na subvenciju za zdravstveno osiguranje zasniva se na upoređivanju vašeg prihoda sa nivoom siromaštva u savezu . Federalni nivo siromaštva se menja svake godine i zasniva se na vašem prihodu i veličini vaše porodice.
Ovde možete pogledati ovogodišnji FPL.
Kvalifikujete se za premijum porezni kredit ako vaš prihod bude između 100% i 400% prošlogodišnjeg FPL-a (prošle godine je u odnosu na godinu u kojoj će vaša pokrivenost stupiti na snagu, a osobe koje se prijavljuju za pokriće 2018. godine koristiti će FPL za 2017. godinu odrediti podobnost subvencija). Imajte na umu da je u državama koje su proširile Medicaid, niži prag za podobnost subvencija iznosi 139 posto siromaštva, jer se ljudi ispod tog praga kvalifikuju za Medicaid.
Da bi se kvalifikovali za subvenciju u 2018. godini, koristite nivoe 2017. godine: pojedinac sa rasponom prihoda od $ 12.060- $ 48.240, parovi sa prihodima od $ 16.240- $ 64.960, a porodica od tri zarade od $ 20.420- $ 81.680 (ali opet, niži pragovi podobnosti su veći u svim slučajevima u državama koje su proširile Medicaid).
Što ste bliži nivou siromaštva, to će vam biti više subvencija. Kvalifikujete se za smanjenu subvenciju za podelu troškova ako izaberete srebrni plan iz razmjene i vaš prihod je između 100 i 250% prošlogodišnjeg FPL. Da biste se kvalifikovali za smanjenje deljenja troškova u 2018. godini, koristićete smernice FPL 2017: pojedinac koji zarađuje od $ 12.060- $ 30.150, parovi sa prihodima od $ 16.240- $ 40.600, a porodica od tri zarade od $ 20.420- $ 51.050 bi se kvalifikovala za pomoć u plaćanju troškovi odbitka, troškovi kopiranja i koosiguranja (opet, Medicaid je dostupan domaćinstvima sa prihodima do 138 procenata nivoa siromaštva u DC i 31 države koje su proširile Medicaid, u tim državama, subvencija se dobija kada se završi kvalifikacija za Medicaid, pa niži pragovi za podobnost za subvencije su veći u tim državama).
Šta će me diskvalifikovati od dobijanja subvencija za zdravstveno osiguranje?
Nećete se kvalifikovati za subvenciju za zdravstveno osiguranje ako možete dobiti zdravstveno osiguranje po pristupačnim cenama na drugi način. Na primjer, ako biste mogli dobiti pristupačno zdravstveno osiguranje kroz svoj posao, ali bi radije imao zdravstveni plan kupljen kroz razmjenu zdravstvenog osiguranja, nećete biti kvalifikovani za subvenciju.
Zakon čini izuzetak u vezi sa ovim ako je zdravstveno osiguranje koje vaš poslodavac nudi loše, ili ako pokrivenost nije pristupačna. U ovom slučaju, Zakon o pristupačnoj zaštiti definiše "pristupačnu" kao zdravstveno osiguranje koje vas košta manje od 9,56% vašeg prihoda u 2018. godini (obratite pažnju da se to izračunava samo na osnovu troškova zaposlenog za samo-pokriće; troškove dodavanja porodice članovi se ne uzimaju u obzir, što dovodi do porodičnog problema ). Ako zdravstvena zaštita koja vam je na raspolaganju ne obezbeđuje minimalnu vrednost, drugim rečima, ona ne plaća prosečno 60% pokrivenih troškova, onda vam neće biti diskvalifikovana od subvencije samo zato što je dostupna.
Međutim, ako odlučite da se upišete u zdravstveno osiguranje koje nudi poslodavac iako to nije pristupačno ili ne pruža minimalnu vrijednost, onda nećete imati pravo na subvenciju sve dok ste upisani u taj zdravstveni plan. Vlada neće vam pomoći da plaćate zdravstveno osiguranje ako već imate zdravstveno osiguranje zasnovano na zapošljavanju.
Nećete se kvalifikovati za subvenciju ako ste kvalifikovani za zdravstveno osiguranje sponzorisano od strane vlade, kao što su Program za dečije zdravstveno osiguranje , Uprava za veterane, Medicare ili Medicaid. Imajte na umu da ne morate biti upisani u ove programe da biste bili diskvalifikovani za subvencije; samo ispunjavanje uslova za jedan od ovih programa dovoljno je da vas diskvalifikuje.
Nećete se kvalifikovati za subvenciju ako ste u zatvoru ili ako ne zakonito živite u Sjedinjenim Državama.
Ako ste u braku, vaš status podnošenja poreza mora biti "zajedno u zajedničkom podnošenju prijava" kako biste se kvalifikovali za subvenciju. Nećete se kvalifikovati za subvenciju ukoliko je vaš status podnošenja prijava "vjenčano podnošenje prijave odvojeno", osim u ograničenim okolnostima koje uključuju porodično zlostavljanje ili napuštanje supružnika.
Smešno kako zvuči, nećete se kvalifikovati za subvenciju ako je vaš prihod manji od 100% FPL, čak i ako ste u državi koja nije proširila Medicaid (osim ako ste nedavni imigrant koji je bio u SAD za manje od pet godina ). Tako je; najsiromašniji siromašni ne dobijaju premijske poreske kredite ili subvencije za podelu troškova.
To je zato što su zakonodavci koji su napisali Zakon o pristupačnoj zaštiti nameravali da svi koji zarađuju manje od 138% FPL-a dobiju Medicaid. Međutim, Vrhovni sud je odlučio da savezna vlada ne može prisiliti države da daju sve te ljude Medicaidu. To znači da svaka država može odlučiti da li će proširiti pokrivenost Medicaid svima koji zarađuju manje od 138% FPL-a, ili ograničiti samo na ljude koji se kvalifikuju za Medicaid pod starijim, strožijim kriterijumima.
Ako se vaša država odlučila da ne proširi svoj program Medicaid i živite ispod linije siromaštva, vi ste u onom što se zove pokrivenost Medicaidom (koja nije bila dio ACA i nikada se nije očekivalo da će biti problem) i nećete biti kvalifikovani za pomoć u plaćanju zdravstvenog osiguranja. Umesto toga, razmislite da iskoristite Centar za zdravstvenu zaštitu u zajednici koji pruža usluge primarne zdravstvene zaštite bez obzira na vašu sposobnost plaćanja. Pronađite najbližeg zdravstvenog centra u zajednici.
Gde mogu da naučim više?
- Premium subvencije za zdravstveno osiguranje poreskih kredita
- Smanjena podela troškova kako biste smanjili svoje odbitne, kopalne i suosnovanje
- Subvencija za vaš maksimalni iznos od džepa
- Kako funkcioniše Medicaid
- Dobivanje Medicaida
- Saznajte više o zdravstvenim centrima u zajednici za neosigurane
> Izvori:
> Zdravstvene i ljudske usluge, 2017 snimljen snimak za upis . 12. juna 2017.
> Zdravstvene i ljudske usluge, Kancelarija pomoćnika sekretara za planiranje i evaluaciju. Smernice za siromaštvo za 2017.
> Služba unutrašnjih prihoda. Prihodni postupak 2017-36 .
> Medicaid.gov. Medicaid i nivo kvalifikacije za CHIP. Jun 2016.