Pregled medijske kvalifikacije i koristi
Pokrivajući više od 72 miliona Amerikanaca, Medicaid je najveći zdravstveni osiguratelj u Sjedinjenim Državama. Program, stvoren u okviru Amandmana o socijalnom osiguranju iz 1965. godine, dostupan je pojedincima sa niskim primanjima u Sjedinjenim Državama, Distriktu Kolumbija i teritorijama SAD-a. Saradnja federalnih i državnih vlada je da obezbedi pokrivenost osnovnoj zdravstvenoj zaštiti. Razumevanje kako to funkcioniše će vam pomoći da maksimalno iskoristite njegove prednosti.
Ko može dobiti medicinsku pomoć?
Mnogi ljudi sa niskim primanjima ne bi mogli da priušte zdravstveno osiguranje bez državne podrške. Ovde se pojavljuje Medicaid. Ministarstvo zdravlja i ljudskih službi SAD određuje nivo federalnog siromaštva (FPL) svake godine, a ove vrednosti se koriste za postavljanje standarda podobnosti za Medicaid.
Međutim, nisu svi podobni za Medicaid, iako imaju niske prihode.
-
Vaš supružnik ide na Medicaid i pređe u dom za njegu. Šta sad?
-
Prikladnost Medicaid i vaša imovina: Šta računa i šta ne?
Oni takođe moraju da padnu u određene kategorije koje ispunjavaju savezne i državne zahteve. Centri za Medicare i Medicaid usluge nalažu da Medicaid pokriva sledeće grupe u svim državama:
- Deca novorođenčeta do pet godina sa porodičnim prihodima do 133 posto FPL
- Djeca od šest do 18 godina sa porodičnim prihodima do 100 posto FPL
- Stare osobe sa prihodima do 75 odsto FPL
- Porodice sa izdržavanim djecom sa prihodima do 11 do 68 posto FPL (zasnovano na državnoj pomoći za porodice sa pragom primanja za zavisne djece)
- Osobe sa invaliditetom na osiguranju socijalne sigurnosti (SSI) sa prihodima do 75 odsto FPL
- Trudnice sa prihodima do 133 posto FPL
Savezna vlada postavlja standard, ali pojedine države mogu izabrati da prošire pokrivenost izvan ovih granica. Na primjer, oni mogu povećati granice dohotka kako bi uključili više ljudi.
Kako Zakon o pristupačnoj zaštiti utiče na prihvatljivost za medikaciju
Zakon o pristupačnoj zaštiti, ili Obamacare , imao je značajan uticaj na prihvatljivost Medicare-a kada je usvojen 2010. godine. Da bi povećao pristup zdravstvenim uslugama milionima Amerikanaca, Obamacare je ponudio Medicaid Expansion u stanje.
U zamjenu za savezno finansiranje, države su se složile da prošire pokrivanje Medicaid-a svima sa prihodima do 133 posto FPL, bez obzira na druge faktore. (Pojedinci bez dece ne bi više bili isključeni iz pokrivenosti.)
U ovom trenutku, 32 države i Distrikt Kolumbija su se bavili proširenjem Medicare. Ove države će primiti savezna sredstva tokom prve tri godine njihovog širenja, a potom 90 posto tih proširenja troškove do 2022. godine. Preostale države nastavljaju da prate tradicionalne smjernice za prihvatanje Medicaida.
Kako imigracija utiče na podobnost medikacije
Biti američki državljanin uvjerava da možete dobiti pokrivenost Medicaid sve dok su ispunjeni i drugi zahtjevi. Isto se ne može reći za one sa statusom imigranata.
Države odlučuju da li će ili ne pružati pokriće ljudima koji još nisu američki državljani, u tom slučaju savezna vlada postavlja ove smernice. Pravni imigranti koji žive u zemlji pre 1996. godine mogu imati pravo na punu korist. Sa izuzetkom onih na SSI, zakoniti imigranti koji ulaze u zemlju nakon 1996. godine mogu postati kvalifikovani za potpune naknade nakon pet godina boravka. Imigranti koji su ilegalno ušli u zemlju mogu imati pravo samo za hitne slučajeve, a ne potpunu korist Medicaid-a.
Šta pokriva Medicaid?
Medicaid ne mora pokrivati sve, ali mnogo pokriva. Savezna vlada zahteva da se svim korisnicima Medicaid ponude ponudi određene usluge. Ove obavezne usluge uključuju sledeće:
- Briga pružena u zdravstvenim centrima u zajednici i ruralnim zdravstvenim klinikama
- Briga koja se pruža u ustanovama za negu lica starijih od 21 godine
- Brigu koju pružaju lekari, medicinske sestre babice i medicinske sestre
- Rani i periodični pregledi, dijagnostika i tretman (EPSDT) usluge za osobe ispod 21 godine starosti
- Usluge porodičnog planiranja i snabdevanje
- Kućna zdravstvena zaštita za ljude koji imaju pravo na pružanje usluga zdravstvene nege
- Laboratorijske i rendgenske usluge
- Prevoz iz medicinskih razloga
Međutim, svaka država ima mogućnost da se proširi na te usluge. I često to čine. Ove opcione usluge mogu uključiti, ali se ne ograničavaju na:
- Upravljanje predmetima
- Stomatološka zaštita (uključujući proteze )
- Izdržljiva medicinska oprema
- Briga o Hospicu
- Usluge mentalnog zdravlja
- Lekovi na recept
- Prosthetic devices
- Usluge rehabilitacije (uključujući fizikalnu terapiju i radnu terapiju )
- Telemedicina
- Briga o viziji (uključujući i naočare)
Ako imate pravo ili ste trenutno na Medicaid-u, možete saznati više informacija o tome šta vaš državni program pokriva na veb lokaciji Medicaid.gov.
Razlika između Medicaid i Medicare
Medicaid i Medicare mogu zvučati i izgledati slično, ali nemojte ih prevariti.
Oba programa zdravstvene zaštite mogu biti regulisana od strane Centara za Medicare i Medicaid usluge, ali postoje razlike između dva programa .
Dok je Medicare program federalno vođen, Medicaid upravljaju države. Oba programa pružaju brigu starijim osobama i osobama sa invaliditetom, ali samo Medicaid pruža pomoć za osobe sa niskim prihodima svih starosnih dobi, bez obzira na njihov zdravstveni status. Medicare ograničava brigu o staračkim kućama na kratkoročni oporavak posle boravka u bolnici, ali samo Medicaid pruža korisnicima dugoročnu negu negovane kuće.
Više od osam miliona ljudi ima pravo na Medicaid i Medicare. Ovi ljudi se nazivaju dvojnim kvalifikovanim licima. Oni dobijaju najbolje od oba sveta, tako da govore. Medicaid pomaže im da plaćaju usluge koje Medicare ne pokriva .
Kako se prijaviti za Medicaid
Upis u Medicaid se može lako obaviti na Medicare.gov. Alternativno, možete se obratiti lokalnoj kancelariji Medicare-a za prijavljivanje putem telefona ili zakazati sastanak u licu. Ako imate pravo, želeli biste se što prije prijaviti kako biste iskoristili maksimalnu korist.
> Izvori:
> Medicaid - Primer: Ključne informacije o programu zdravstvene zaštite Nacije za ljude sa niskim prihodima. Kaiserova komisija za Medicaid i neosigurane. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Objavljeno mart 2013.
> Medicaid i CHIP aplikacija, utvrđivanje podobnosti i podaci za upis. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-elivibility-determination-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Financing. Nacionalna asocijacija direktora Medicaida. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid proširenje. Obamacare Facts website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Smernice za siromaštvo. Američka služba za zdravstvenu i ljudsku uslugu. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Objavljeno 15. januara 2016.