Nekoliko različitih pravila se prijavljuju za Medicaid i za Premium Subvencije
Ako ste imigrant koji dolazi u SAD, jedna od prvih stvari na vašoj listi obaveza je sticanje zdravstvenog osiguranja. Za razliku od mnogih drugih zemalja, SAD nemaju univerzalno zdravstveno osiguranje, iako su Medicare i Medicaid zdravstveni planovi sponzorirani od strane vlade, oni nisu dostupni novim imigrantima.
Dakle, da pogledamo nekoliko često postavljanih pitanja o tome šta je na raspolaganju imigrantima, uključujući nove dolaske i one koji su već dugo bili u SAD.
Da li su ACA Premium subvencije ograničene na američke državljane?
Premium premije (premium porezni krediti) u razmeni dostupni su zakonito prisutnim rezidentima, što uključuje i dugu listu imigracionih statusa (obratite pažnju da Odložena akcija za dolazak djece - DACA - se ne smatra kvalifikovanim imigracionim statusom za kupovinu pokrića u razmena).
Ustvari, subvencija za premije dostupna je nedavnim imigrantima sa prihodima ispod nivoa siromaštva, što nije slučaj za ne-imigrante ili imigrante koji su zakonski prezentovali rezidente SAD više od pet godina.
ACA poziva ljude sa prihodima ispod nivoa siromaštva da primaju Medicaid umesto privatnih planova u razmjeni, zbog čega subvencija za premije uglavnom nije dostupna kandidatima sa prihodima ispod nivoa siromaštva. Međutim, nedavni imigranti nisu podobni za medjunarodni fond Medicaid, dok nisu bili u SAD najmanje pet godina (države imaju mogućnost da koriste svoja sredstva za proširenje pokrivenosti Medicaidu nedavnim imigrantima, što neki to čine, posebno u slučaju trudnica).
Kada je ACA pisana, zakonodavci su shvatili da bi ACA-in prag prihoda za premije (tj. Nivo siromaštva) ostavio nedavne imigrante sa niskim prihodima bez realnih opcija pokrića. Tako su posebno obezbedili subvencije za premiju koja bi pokrivala nove imigrante sa prihodima ispod nivoa siromaštva.
U takvoj situaciji, dohodak podnosioca prijave se tretira kao da je na nivou siromaštva (ili 133 odsto siromaštva u državama koje su proširile Medicaid, gdje je to najniži dohodak koji čini osobu podobnim za subvencije u razmjeni umjesto Medicaid) . 2017. to znači da bi upisnik morao platiti 2,04 odsto svog prihoda za drugog najskupljenijeg srebra u razmjeni (ovdje je objašnjenje kako se matematira).
Ironično, nedostatak pokrivenosti koje su zakonodavci pokušali sprečiti za nedavne imigrante završili su na primjeru za 2.6 miliona neimigranata u 18 država koje su se odlučile da ne prihvate savezna sredstva za proširenje Medicaida (opcija koja je nastala kao rezultat Vrhovnog suda za 2012. godinu odlučujući da je eliminisao pravo federalne vlade da uslovi ukupna sredstva Medicaida na spremnost države da proširi pokrivenost).
Zbog toga što ove države nisu proširile Medicaid, odrasli bez zavisne dece uglavnom nisu kvalifikovani za Medicaid, bez obzira na to koliko su njihovi prihodi niski. I zato što premijum subvencije nisu dostupne osobama sa prihodima ispod nivoa siromaštva (budući da su trebali imati Medicaid pod ACA), ta lica jednostavno nemaju nikakav realan pristup zdravstvenom osiguranju, jer plaćanje pune cene za pokriće Općenito praktična za ljude sa prihodima ispod nivoa siromaštva.
Ali u svakoj državi, nedavni imigranti sa zakonskim statusom imaju pravo na subvencije premije čak i ako su njihovi prihodi ispod nivoa siromaštva.
Kako razmena zna da su podnosioci prijava zakonito prisutni?
Tokom procesa upisa, razmjene moraju potvrditi da je upisnik zakonito prisutan u SAD. Postoji dio o aplikaciji gdje ne-državljani mogu uneti svoj imigracioni status i uključiti detalje kao što su vanzemaljski broj ili broj I-94 (ovdje kompletnu listu dokumenata koji se mogu koristiti za dokazivanje imigracionog statusa i kako ih unositi ako se upisujete preko HealthCare.gov, a drzavne razmjene imaju slične procese).
Ako niste u mogućnosti da unesete broj dokumenta ili dobijete grešku, imate mogućnost da otpremite kopiju imigracionih dokumenata ili ih pošaljete na razmjenu. Ako niste u mogućnosti da date imigracione dokumente, pokriće može biti retroaktivno poništeno.
U 2014, bilo je oko 109.000 ljudi čije su upisane u HealthCare.gov prestale kad nisu uspeli da pruže dokaz o pravnom boravku u SAD. I do sredine 2015. godine, pokrivenost je prekinuta za još 306.000 ljudi koji su se upisali u planove HealthCare.gov za 2015. godinu, ali nisu obezbedili adekvatnu imigracionu dokumentaciju.
Dakle, ako se upišete i imate problema sa sistemom koji potvrđuje imigracioni status, nemojte samo pustiti da se klizi, jer se pokrivanje može prekinuti ako to učinite. Dođite do razmjene za pomoć, bilo na telefonu ili osobom u centru za upis i uverite se da je vaša dokumentacija prihvaćena.
Koja je dostupnost za imigrante koji imaju 65 godina ili stariji?
Prije 2014, bilo je nekoliko opcija za nedavne imigrante starije od 65 godina. Privatna individualna zdravstvena osiguranja generalno nisu bila dostupna nikome starijim od 64 godine, a kao i Medicaid, petogodišnja čekanja pre nego što se nedavni imigranti upišu u Medicare. Stoga su stariji imigranti često morali da se oslanjaju na dugoročno putničko osiguranje, osim ako nisu imali pristup planu sponzorisanom poslodavcima u SAD
Čak i nakon pet godina, Medicare je često nedostupan za imigrante. Budući da se Medicare delimično finansira porezima na plate, koje američki radnici plaćaju tokom svoje karijere, Medicare deo A (bolničko osiguranje) je samo bez premije za ljude koji su platili Medicare poreze najmanje deset godina (supružnici kod kuće mogu se kvalificirati za Medicare zasnovana na istoriji rada supružnika).
Posle pet godina, imigranti stariji od 65 godina mogu kupiti Medicare čak i ako nisu plaćali porez na platni spisak u Medicare sistem. U 2017. godini, Medicare deo A je $ 413 / mjesečno za ljude bez istorije rada, a Medicare Part B je 134 dolara / mesec (svi plaćaju premiju za Medicare Part B , bez obzira na istoriju rada). Pokrivenost Medigap- om i Medicare Part D su važni dodatci koji se mogu dodati Medicare-u, ali dolaze sa dodatnim premijama.
Ali zakonito prisutni imigranti mogu se upisati u privatne planove na pojedinačnom tržištu čim stignu u SAD, a zahvaljujući ACA-u, oni više nisu sprečeni da to rade ako su stariji od 64 godine (pojedinačno tržište pokrivenost je dostupna bez obzira na starost, sve dok osoba nije upisana u Medicare). Pored toga, premijum subvencije su dostupne bez obzira na starosnu dob, i kako je gore opisano, subvencije dostupne nedavnim imigrantima sa prihodima ispod nivoa siromaštva.
Za sada, pod ACA-om, premije za pojedince i male grupe za starije osobe se ograničavaju na ne više od tri puta od premije za 21 godinu. Tako će 85-godišnjoj osobi naplaćivati isti iznos kao i 64-godišnjak (u oba slučaja tri puta je stopa naplaćena za 21-godišnjakinju, osim ako država ne zahteva niži odnos, to ne može biti više od tri do jedne).
Međutim, američki Zakon o zdravstvenoj zaštiti (AHCA) koji je usvojio Dom u maju 2017. godine i koji se razmatra u Senatu , međutim, povećao bi odnos, tako da bi starijim entrolima bilo naplaćeno pet puta više od mlađih upisanih (ili čak više, ako država treba da traži odricanje i da primeni veći odnos).
Još uvijek postoje planovi za osiguranje putnih i zdravstveni planovi za "dolazne imigrante", ali oni imaju tendenciju da budu ograničeni u opsegu od planova koji su na raspolaganju u razmeni, sa ograničenjima u korist i postojećim uslovima izuzeća. Ovi planovi se ne smatraju minimalnim esencijalnim pokrivanjem, što znači da se kazna ACA za nepostojanje procjenjuje na zakonito prisutne imigrante koji se oslanjaju na ove planove, osim ako imaju izuzeće iz kazne.
AHCA bi eliminisao kaznu ACA retroaktivno do početka 2016. godine, ali dok se ne usvoji zakon o eliminaciji kazne, još uvijek postoji kazna zbog toga što se u 2017. godini nema minimalnog esencijalnog pokrivanja , osim ako se ne kvalifikujete za izuzeće iz kazne .
Može li se imigrant upisati u pokrivenost van otvorenog upisa?
Da. Postati državljanin SAD-a ili sticanje zakonitog statusa u SAD-u je kvalifikacioni događaj koji daje osobi 60 dana da se upiše u plan putem razmjene zdravstvenog osiguranja (obratite pažnju da je ovo samo jedan od nekoliko kvalifikacionih događaja koji ne pokreću poseban period upisa za off-exchange planove , poseban upisni period je dostupan samo u razmeni).
Neki nedavni imigranti imaju pristup planovima sponzorisanim od poslodavaca, a ti planovi takođe imaju posebne upisne periode za ljude koji su angažovani van otvorenog upisa ili doživljavaju kvalifikovani događaj . Dakle, iako otvoreni upisnici - i za planove koji se spominju pojedinačnim i poslodavcima - dolaze samo jednom godišnje, novi imigranti imaju priliku da se upišu u pokrivenost, bez obzira kada se imigriraju.
Može li neobezbedeni imigranti dobiti pokrivenost?
Prema ACA pravilima, zakonski prisutni imigranti mogu se upisati u planove koji se nude kroz razmjenu i mogu dobiti premije subvencije ako njihov prihod ih čini podobnim. Međutim, ACA nema odredbe kojima se dozvoljava imigranama bez dozvole da dobiju pokriće.
Zakon eksplicitno sprečava imigrante bez dozvole da kupuju pokriće u razmeni - čak i ako plaćaju punu cenu; vidi odeljak 1312 (f) (3) ACA . Nepokretni imigranti takođe nisu kvalifikovani za Medicaid. Pošto se ne mogu upisati u razmjenu ili Medicaid, imigranti bez dozvole su izuzeti iz individualne kazne za ACA .
Kalifornija je počela da koristi državna sredstva kako bi Medicaid (Medi-Cal) postala dostupna deci imigranata bez dokumenata od 2016. godine, a 170.000 djece je dobilo pokrivenost.
Zvaničnici iz Kalifornije su želeli da to preduzmu korak dalje i dozvoljavaju odraslim imigrantima da kupe pokriće (bez subvencija) u kalifornijskoj razmeni, Covered California. Država je usvojila zakonodavstvo (SB10) u junu 2016. godine kako bi se dobila vraćanje lopte na ovo i podnela predlog 1332 odustajanja federalnoj vladi u septembru 2016. godine , s obzirom na to da je neophodno savezno odobrenje kako bi se promijenila pravila koja trenutno zabranjuju imigracijama bez dokumenata od kupovine čak i planove razmene cena.
Ali u januaru 2017. godine, dva dana pre inauguracije Donalda Trumpa, Kalifornija je povukla svoj predlog izuzeća od 1332 zbog zabrinutosti da bi administracija Trumpa mogla potencijalno koristiti podatke Covered California za pronalaženje i deportaciju nedozvoljenih imigranata.
Nepodudarani imigranti mogu dobiti pokriće pod planovima koji su sponzorirani od poslodavaca ili planovi za zdravstvenu zaštitu studenata, ako su inače prihvatljivi i mogu kupiti i pojedinačno pokriće tržišta sve dok ga kupuju van berze . Ali za sada, nisu u mogućnosti da se upišu u pokriće kroz razmjenu zdravstvenog osiguranja u bilo kojoj državi.
> Izvori:
> Healthcare.gov. Status imigracije i tržište.
> Služba unutrašnjih prihoda, Procedura prihoda 2016-24 .
> Kaiser Family Foundation: pokrivenost gap: neosigurani loši odrasli u državama koje ne proširuju medikid. 19. oktobar 2016.
> Medicare.gov. Medicare 2017 Troškovi na prvi pogled.
> Nacionalni centar za imigraciono pravo. "Zakonito prisutne" pojedinci koji su podobni prema Zakonu o pristupačnoj zaštiti.