Tretmani na receptu za održavanje migrene
Glavobolje migrene mogu udarati u bilo kom trenutku i njihovo lečenje možda nije uvek zgodno, tako da bi bilo korisno naučiti više o prevenciji migrene. Ako pate od regularnih migrena , vaš zdravstveni radnik može preporučiti preventivni tretman umjesto jednostavnih abortivnih terapija. Četiri lekova na recept koji su odobreni od strane FDA koriste se za prevenciju migrene, ali druge opcije koje mogu raditi.
FDA-odobrene lekove
Uprava za hranu i liječenje odobrila je četiri lijeka za prevenciju migrene ili profilaksu. To su propranolol (Inderal), timolol (Blokadren), topiramat (Topamax) i divalproeks natrijum ( Depakote ). Ovi se smatraju "prva linija" tretmana u profilaksi migrene. Postoje vremena kada možda nećete moći da ih tolerišete zbog neželjenih efekata ili zato što je jedan od prvih linija tretmana neefektivan. Kada se ovo desi, vaš zdravstveni radnik može propisati još neke lekove koji mogu biti od pomoći. Ovo se tipično zove upotreba lekova "off-label". Ovo je prilično često i možda je najbolje rješenje za vas.
Beta blokatori
Beta-blokatori su lekovi koji se obično koriste za lečenje visokog krvnog pritiska ( hipertenzija ), ali za njih postoji i niz drugih upotreba. Propranolol i timolol su i beta-blokatori. Ostali koji se mogu sudi u tretmanima migrene uključuju atenolol (Tenormin), metoprolol dugog dejstva (Toprol XL) ili nadolol (Corgard).
Uobičajeni sporedni efekti uključuju umor, mučninu, vrtoglavicu, nesanicu i depresiju. Kontraindikacije za njihovu upotrebu uključuju hipoglikemiju povezanu sa dijabetesom, hipotenzijom , astmom ili nekim srčanim stanjima.
Antidepresivi
Amitriptilin je antidepresant poznat kao triciklični antidepresiv (TCA). Iako nije odobrena FDA za prevenciju migrene, bilo je više istraživanja koje pokazuju da amitriptilin može biti efikasan profilaktički lek.
Čini se da je naročito efikasna kada imate migrene koje uzimaju u različitim oblicima ili imaju osobine koje su uobičajene u tenzijama. Amitriptilin može takođe biti efikasan kada pacijenti sa migrenom imaju nesanicu ili depresiju koja prate glavobolje. Uobičajeni sporedni efekti uključuju pospanost, povećanje telesne težine i suh usta.
Inhibitori preuzimanja selektivnih serotonina (SSRI), kao što je fluoksetin (Prozac), povremeno se koriste u prevenciji migrene, ali istraživanje ne podržava njihovu široko rasprostranjenu upotrebu.
Antikonvulzanti
Antikonvulzanti su lijekovi prvobitno namijenjeni za lečenje epileptičkih napada. Imaju i druge potrebe, uključujući i sprečavanje migrene glavobolje. Divalproex (Depakote) je odobrila FDA, a brojne studije podržavaju njegovu upotrebu. Gastrointestinalni neželjeni efekti su uobičajeni ali se smanjuju u vremenskom periodu. Trudnice i osobe sa oboljenjem jetre ili istorijom pankreatitisa ne bi trebalo koristiti uopće.
Topiramat (Topamax) je još jedan antikonvulzant koji izgleda kao dobar izbor za prevenciju migrene. Uobičajeni neželjeni efekti uključuju umor i mučninu, mada niže doze nisu uzrokovale toliko problema.
Drugi izbori
Postoji niz drugih lijekova koji se koriste za sprečavanje migrene, od kojih nijedna nije odobrena za FDA u ovom trenutku.
Lisinopril (Zestril), ACE-inhibitor koji se koristi za lečenje hipertenzije, pokazao je određeno obećanje u sprečavanju migrene. Kandesartan (Atacand) je blokator receptora angiotenzina (ARB) koji, prema jednoj studiji, može biti efikasan u profilaksi migrene.
Blokatori kalcijumskih kanala su lekovi krvnog pritiska koji su se istorijski koristili za prevenciju migrene. Malo je naučnih dokaza koji podržavaju njihovu upotrebu, iako postoje neki slabi dokazi koji ukazuju na to da verapamil (Calan) može biti od pomoći.
Hronična upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAID) može biti opasna zbog problema sa gastrointestinima koji mogu izazvati, ali postoje neki slučajevi u kojima NSAID mogu biti korisni u sprečavanju migrene, naročito naproksena (Naprosyn).
Uzimanje NSAIL-a pre i tokom rane menstruacije može biti korisno u sprečavanju menstrualnih migrena .
Izvori:
Droge za migrenu. Smjernice za liječenje iz The Medical Letter , 2004; 2: 63-66.
Migrena. Nacionalna fondacija za glavobolju. Preuzeto: 9. decembra 2008. http://www.headaches.org/education/Headache_Topic_Sheets/Migraine
Modi S, Lowder DM. Lijekovi za profilaksu migrene. Am Fam lekara . 2006 Nov 15; 74 (10): 1685. Preuzeto: 9. decembra 2008. http://www.aafp.org/afp/20060101/72.html
Tronvik E, Stovner LJ, Helde G, Sand T, Bovim G. Profilaktički tretman migrene s blokatorima angiotenzina II: randomizirano kontrolisano ispitivanje. Jama , 2003; 289: 65-9.