Razumijevanje subvencija koja smanjuje odbitke, kopije i suosnovanje
Kupovina zdravstvenog osiguranja je skupa, ali plaćanje mesečne premije nije jedini trošak. Takođe morate plaćati odbitke , kopiranje i sosiguranje svaki put kada koristite svoje zdravstveno osiguranje.
Ovi dodatni iznosi iz džepa poznati su kao troškovi razmene troškova. Oni mogu dodati hiljade dolara godišnje.
Zakon o pristupačnoj brigi stvorio je subvencije kako bi kupovinu i korišćenje zdravstvenog osiguranja postao pristupačniji za ljude sa skromnim prihodima.
Postoje dve različite vrste subvencija:
- Subvencija koja plaća mesečne premije zdravstvenog osiguranja tako da kupuje zdravstveno osiguranje je pristupačnija. Saznajte više o tome u " Kako funkcioniše subvencija za zdravstveno osiguranje - razumevanje poreskog poreskog kredita ".
- Subvencije koje pomažu u plaćanju troškova od džepa kao što su odbitne naknade, isplate i sosiguranja. Ovo su poznate kao smanjene subvencije za podelu troškova i dolaze u dva različita dela, obe su kombinovane na planovima koji se kvalifikuju za subvencije po osnovu troškova.
- Prvo smanjuje maksimalni maksimum . Saznajte više u " Kako subvencija za smanjenje maksimalnih radova ".
- Drugo, subvencija na koju se ovdje adresira, smanjuje iznos koji plaćate za odbitne, kopirajme i sosiguranje svaki put kada koristite svoje zdravstveno osiguranje.
- Subvencije za podelu troškova su dostupne SAMO ako kupite srebreni plan i automatski se uključuju na sve srebro planove ako vaš prihod ne prelazi 250% nivoa siromaštva. Ovo je u suprotnosti sa premijum subvencijama, koje se mogu primijeniti na bronzane, srebro, zlatne ili biljne planove, a koje se mogu prihvatiti ili odbiti na osnovu diskrecionog prava.
Kako funkcioniše smanjena subvencija za deljenje troškova?
Smanjena subvencija za podjelu troškova smanjuje troškove izvan džepa kada koristite svoje zdravstveno osiguranje. Na primer, ukoliko bi vaš zdravstveni plan u suprotnom trebao da plati 50 dolara svaki put kada posjetite doktora, subvencija za podelu troškova može smanjiti taj iznos, tako da plaćate samo 20 dolara kada vidite doktora.
Ako bi vaš zdravstveni plan uobičajeno zahtijevao odbitak od 2000 dolara, subvencija za podelu troškova bi mogla smanjiti odbitnu vrijednost.
To je kao dobiti besplatnu nadogradnju na zdravstveno osiguranje. Plaćate istu mesečnu premiju koju biste platili za prosečnu politiku zdravstvenog osiguranja , ali zdravstveno osiguranje koje dobijate je bolje od prosjeka jer plaća veći dio troškova zdravstvene zaštite.
Koliko plati subvencija?
Smanjena podjela troškova ne ustvari vam plaća novac . Umesto toga, štedi novac tako što ćete smanjiti troškove razmene troškova. Koliko novca štedi, zavisi od vašeg prihoda i od toga koliko koristite svoje zdravstveno osiguranje.
Što si si siromašniji, to je više smanjenje troškova. Količina ovog smanjenja zasniva se na poređenju vašeg prihoda sa nivoom siromaštva u savezu . Federalni nivo siromaštva se menja svake godine i zasniva se na vašem prihodu i veličini vaše porodice.
Bez subvencije za podelu troškova , vaša kompanija za zdravstveno osiguranje platila bi oko 70% ukupnih troškova zdravstvene zaštite za sve učesnike (zapamtite, morate izabrati srebro plan za podnošenje troškova za podelu troškova, a normalni srebro planiraju približno 70 posto ukupnih troškova za njihovu celokupnu populaciju).
Uz subvenciju za podjelu troškova, vaša zdravstvena osiguranja će platiti:
- 94 procenata prosječnih troškova (tj. Bolje od planinskog plana) ako su vaši prihodi 100% do 150% FPL.
- Za pojedince sa prihodom od 2017 $ od $ 11,880 do $ 17,820.
- Za parove sa prihodima od 2017. godine od 16.020 do 24.030 dolara.
(imajte na umu da je prag nižeg dohotka za planove koji se kvalifikuju za subvencije za podelu troškova 139% FPL u državama koje su proširile Medicaid , pošto ljudi u tim državama imaju pravo na Medicaid sa prihodima do 138 posto siromaštva).
- 87 procenata prosječnih troškova (tj. Bolje od zlatnog plana, gotovo toliko dobar kao plan platine) ako je vaš prihod od 150 posto do 200 posto FPL
- Za pojedince sa prihodom od 2017 $ od $ 17,820 do $ 23,760.
- Za parove sa 2017. prihodima od 24.030 do 32.040 dolara.
- 73 procenata prosječnih troškova (tj. Bolje od normalnog srebra) ako vaš prihod iznosi 200 posto na 250 posto FPL
- Za pojedince sa prihodom od 2017. godine od 23.760 dolara do 29.700 dolara.
- Za parove sa prihodom od 2017 $ od 32.040 do 40.050 dolara.
Vaša kompanija za zdravstveno osiguranje može strukturirati smanjenje troškova međusobne mjere, dok god zdravstveni plan plaća tačan procenat ukupnih troškova zdravstvene zaštite. Na primer, on bi mogao odlučiti da smanjite odbitak puno, ali ostavite svoje kopije nepromenjene. Ili, to jedva može smanjiti odbitne, ali eliminisati vaše kopirajme i smanjiti svoje suosiguranje.
Takođe je važno zapamtiti da se procenat troškova obuhvaćenih politikom zdravstvenog osiguranja odnosi na ukupni prosek u cijeloj populaciji, a ne na stvarno pokriće za određenu osobu. Ako ostanete zdravi tokom cele godine i malo trošite u troškove zdravstvene zaštite, vi ćete platiti veći deo vaših ukupnih troškova od osobe koja je vrlo bolesna i trošite troškove znatno iznad ukupnog maksimalnog iznosa za plan .
Neki zdravstveni troškovi nisu uključeni u smanjenje troškova. Vaši izdaci za džepove za stvari koje nisu obuhvaćene vašim zdravstvenim osiguranjem ili nisu osnovna zdravstvena zaštita neće se smanjiti. Balansirani deo nege koji se dobija izvan mreže neće se smanjiti, pa se držite sa provajderima u mreži da biste maksimalno iskoristili svoju subvenciju.
Ko je kvalifikovan za subvenciju za zdravstveno osiguranje podjela troškova?
Da biste ispunili uslove za smanjenje subvencije za podelu troškova, morate:
- Kupujte svoje zdravstveno osiguranje putem razmene zdravstvenog osiguranja vaše države.
- Izaberite srebreno- zdravstveni plan.
- Imajte prihod od 100% do 250% FPL (139% do 250% u državama koje su proširile Medicaid).
- Stanite u Sjedinjenim Državama legalno.
- Ne biti zatvoren.
- Imajte zajednički status prijave poreza na vjenčanju ako ste oženjeni.
Kako se prijaviti za subvenciju za deljenje troškova
Prijavite se za smanjenu subvenciju za podelu troškova putem razmjene zdravstvenog osiguranja vaše države dok kupujete zdravstveno osiguranje. Možete podneti zahtev za premiju poreznih kredita i smanjenu maksimalnu subvenciju u džepu u isto vrijeme. Budite spremni da razmjenite informacije o vašem prihodu, veličini porodice i poslodavcu ako imate posao. Ako ste kvalifikovani za subvencije za podelu troškova, poboljšana pokrivenost će biti ugrađena u sve srebro planove koji su vam dostupni kroz razmjenu.
Osim posebnih okolnosti, možete se upisati samo u zdravstveno osiguranje kroz razmjenu zdravstvenog osiguranja vaše države tokom otvorenog perioda upisa . Otvoreni upis za 2017. traje od 1. novembra 2016. do 31. januara 2017. Isti raspored će se koristiti 2018. godine, ali počevši sa pokrivanjem za 2019. otvoreni upis će se završiti u decembru.
Ako se upišete u srebreni plan i primite subvenciju, ali se vaš prihod tokom godine promeni, razmeni zdravstvenu razmenu. Ako se vaš prihod smanji, možda ćete imati pravo da smanjite raspodelu troškova.
> Izvori:
> Odjeljenje za zdravlje i humanitarne usluge, aktuelna vrijednost i bilten za smanjenje troškova ,
> Odeljenje za zdravlje i ljudske usluge, Obaveštenje o naknadi i naplate za 2017.
> Jost, Timothy, "Implementacija zdravstvene reforme: konačno pravilo o naknadi i plaćanju parametara" pristupa na HealthAffairs.org,
> Zakon o zaštiti pacijenata i pristupačnoj zaštiti , članak 1402 (c).