Bolest štitne žlezde često dovodi do problema s srcem. U stvari, jedan od najvažnijih razloga za dijagnozu i lečenje bolesti štitne žlezde je sprečavanje srčanih uslova koji mogu biti rezultat toga.
Pregled
Štitna žlezda je mala žlezda koja se nalazi u vratu tik ispod Adamove jabuke i odgovorna je za regulisanje mnogih vitalnih telesnih funkcija.
Pravim samo pravu količinu tiroidnog hormona, tiroidna pomoć pomaže u regulaciji metabolizma vašeg tela - što je najvažnije, koliko kiseonika i energije koristi vaše telo - kao i na vašu digestivnu funkciju, mišićnu funkciju i ton kože.
U stvari, štitnjača ima bar neki efekat na svaki organ u telu, uključujući i srce.
U osobi koja ima skoro svaku vrstu srčane bolesti, poremećaji štitne žlezde mogu pogoršati srčane simptome ili izazvati nove i mogu ubrzati srčani problem. Bolest štitne žlezde čak može dovesti do novih problema srca kod ljudi s inače zdravim srcima.
Bolest štitne žlijezde utiče na srce bilo proizvoljanjem premaličnog tiroidnog hormona (stanja zvana hipotiroidizam ) ili previše hormona štitne žlezde (nazvana hipertiroidizmom ). Oba tipa poremećaja štitne žlezde su česta i oba mogu imati značajan uticaj na srce.
Hipotiroidizam
Thyroid hormon je veoma važan za normalnu kardiovaskularnu funkciju. Kada nema dovoljno hormona štitne žlezde, ni srce niti krvni sudovi ne mogu normalno da funkcionišu.
U hipotiroidizmu, smanjeni nivo hormona štitnjače dovodi do manjeg naprezanja srčanih mišića i eventualno oslabljenja.
Osim toga, srčani mišić se ne može potpuno opustiti nakon svakog srčana tjelesnog udara.
Ovaj neuspjeh može izazvati dijastolnu disfunkciju, stanje koje može dovesti do srčane insuficijencije . Hipotiroidizam takođe uzrokuje krvne sudove, što može dovesti do hipertenzije .
Simptomi srca mogu se javiti kod bilo koga sa hipotiroidizmom, ali su posebno vjerovatno kod ljudi koji već imaju srčanu bolest.
Uobičajeni kardijalni problemi povezani sa hipotiroidizmom uključuju:
- Dyspnea-Kratka dišina na napor i loša tolerancija vežbanja kod hipotiroidizma obično su posledica slabosti skeletnih mišića. Kod ljudi koji takođe imaju srčanu bolest, to može biti zbog pogoršanja srčane insuficijencije.
- Spora srčana frekvencija ( bradikardija ) - Srčana frekvencija modulira hormonom štitaste žlezde. Dakle, kod hipotiroidizma, srčani uticaj je tipično 10 do 20 otkucaja u minuti sporiji od normalnog. Posebno kod pacijenata koji takođe imaju bolove od srca, međutim, hipotiroidizam može pogoršati tendenciju preuranog otkucaja (kao što je PVC ) i može izazvati atrijalnu fibrilaciju.
- Dijastolna hipertenzija - Možda će se smatrati da, jer nedostatak hormona štitnjače usporava metabolizam, ljudi sa hipotiroidizmom mogu doživeti nizak krvni pritisak . Obično je suprotno tačno - arterije su čvrste u hipotiroidizmu, što dovodi do porasta dijastolnog krvnog pritiska.
- Pogoršanje srčane insuficijencije ili nov početak srčane insuficijencije- Hipotiroidizam može pogoršati dobro kontrolisanu srčanu insuficijenciju i može prvi put dovesti do srčane insuficijencije kod pacijenata sa relativno blagim srčanim oboljenjima.
- Edem (otok) -Edema može doći kao rezultat pogoršanja srčane insuficijencije. Pored toga, sam hipotiroidizam može izazvati tip edema koji se zove myxedema, uzrokovan akumulacijom abnormalnih proteina i drugih molekula u intersticijalnoj tečnosti (tečnost spoljna od ćelija tela).
- Pogoršanje bolesti koronarne arterije (CAD) - Dok smanjenje hormona štitne žlezde zapravo može dovesti do angine (neugodnost grudnog koša povezano sa CAD-om) kod pacijenata koji imaju anginu, porast LDL holesterola (lošeg holesterola) i C-reaktivnog proteina sa hipotiroidizmom može ubrzati svaki osnovni CAD.
Hipotiroidizam je često izuzetno suptilan uslov . Obično ima vrlo postepeni početak, tako da se njegovi simptomi mogu "izvući" na vas. Štaviše, naročito kod starijih osoba, hipotiroidizam se često javlja bez tipične konstelacije simptoma "udžbenika" koju lekari obično očekuju.
Takođe, hipotiroidizam je češći nego što mnogi lekari shvataju. Dakle, ako imate simptome koji ukazuju na hipotireoidizam i vaš lekar nema spremno ili ubedljivo objašnjenje za njih (naročito ako već imate srčano oboljenje bilo koje vrste), obratite se svom lekaru da izmeri nivo hormona tiroidne žlezde.
Hipotiroidizam se leči pomoću hormona štitnjaka . Adekvatan tretman hipotiroidizma je malo komplikovan i čak kontroverzan.
Hipertiroidizam
Hipertiroidizam je uzrokovan prekomernim proizvodnjom hormona štitaste žlezde. Kada ima previše hormona štitne žlezde, srčani mišić se "udara" kao konj, a za osobu sa srčanim oboljenjima to je poput bičanja umornog konja.
Prekomerni tiroidni hormon povećava sila kontrakcije srčanog mišića i povećava količinu kiseonika koju srce zahteva. Takođe povećava srčanu frekvenciju. Kao rezultat toga, rad srca je značajno povećan.
Simptomi srca mogu se javiti kod osoba sa hipertiroidizmom, ali mogu biti posebno opasni kod ljudi s osnovnim srčanim oboljenjima. Uobičajeni simptomi uključuju:
- Brzi uticaj srca ( tahikardija ) i palpitacije -Occult (to jest, bezobzirni) hipertiroidizam je uobičajeni uzrok povećanja srčane frekvencije u miru i blagom naporu. Hipertiroidizam uvek treba isključiti testovima krvi pre nego što dijagnoza neadekvatne sinusne tahikardije . Naročito kod pacijenata sa osnovnim srčanim oboljenjima, hipertiroidizam može izazvati i niz drugih aritmija, kao što su PVC, ventrikularna tahikardija, a naročito atrijalna fibrilacija . Zaista, važno je isključiti hipertiroidizam kod svake osobe koja ima atrijalnu fibrilaciju bez jasnog osnovnog uzroka.
- Sistolna hipertenzija - snažna srčana kontrakcija povećava sistolni krvni pritisak (pritisak unutar krvnih sudova tokom srčane kontrakcije).
- Dyspnea sa blagim naporima -Država daha može biti zbog slabosti skeletnih mišića povezanih sa hipertiroidizmom ili pogoršanjem srčane insuficijencije.
- Slučaj srca - sam hipertiroidizam može izazvati otkaz srca, ali samo relativno retko. Sa druge strane, ako postoji prisutna bolest srca, pogoršanje srčane insuficijencije hipertiroidizmom je često i može biti izuzetno teško liječiti.
- Pogoršanje angine - Pacijenti sa CAD-om često doživljavaju pogoršanje simptoma sa hipertiroidizmom. To može uključiti porast angine ili čak srčani udar.
Kao i kod hipotiroidizma, hipertiroidizam može biti prisutan bez izrade klasičnih simptoma udžbenika. Dakle, svako ko ima bilo koji od ovih srčanih simptoma koji se inače ne može lako objasniti treba da se meri funkcija tiroidne žlezde.
"Najbolji" način lečenja hipertiroidizma je kontroverzan. U Sjedinjenim Američkim Državama, većina doktora se odmah odlučila za ablaciju prekomerne štitne žlezde sa radioaktivnim jodom . Zatim daju pacijentima tablete hormona štitaste žlezde jer štitna žlezda više nije funkcionalna. Međutim, to ponekad može biti greška jer povremeno aktivna štitna žlezda predstavlja prolaznu fazu Hashimoto-ove bolesti , u kom slučaju je ablacija štitne žlezde nepotrebna.
Dok koriste lekove za djelimično potiskivanje štitne žlezde (kao što je Tapazole ili PTU u SAD-u) stvara nešto više dugoročno pitanje upravljanja za doktore, mnogi stručnjaci veruju da to može dovesti do konačno srećnijih pacijenata.
Reč od
Bolest štitne žlezde može poremetiti normalno funkcionisanje nekoliko organskih sistema tela. Među najozbiljnijim problemima koji mogu izazvati bolest štitne žlezde su problemi koji utiču na srce. Zapravo, bolest štitne žlijezde je prilično uobičajeni uzrok srčanih stanja. Svako ko razvije simptome srca skoro svih vrsta, mora biti siguran da njihov ljekar provjerava svoje testove funkcionisanja štitne žlezde i da se bilo koji terapijski tretman koji se može naći na adekvatnom lečenju.
> Izvori
> Klein I, Ojamaa K. Tiroidni hormon i kardiovaskularni sistem. N Engl J Med 2001 Feb 15; 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ i dr. Smjernice za liječenje hipotireoidizma: Pripremljena od strane Američkog udruženja za udruživanje štitaste žlezove za zamjenu hormona štitne žlezde. Štednja 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Američka pravila o udruživanju štitaste žlezde za dijagnozu i upravljanje hipertiroidizmom i drugim uzrocima tirotoksikoze. Štitnik 2016; 26: 1343.