Merenje CRP može biti važno za vaše srčano zdravlje
Merenje nivoa C-reaktivnog proteina (CRP) može biti korisno u proceni rizika od oboljenja koronarne arterije (CAD) kod nekih pojedinaca. CRP je protein koji se pušta u krvotok tokom perioda upale. Pošto je zapaljenje sada poznato da igra glavnu ulogu u razvoju ateroskleroze (proces koji formira plakove u arterijama), ima smisla da se nivoi CRP mogu povećati tokom perioda aktivne formacije plaka i da će visoki nivoi CRP-a biti u korelaciji sa kardiovaskularni događaji.
Studije su sada pokazale da povišeni CRP povezuje sa povećanim rizikom za kardiovaskularne događaje, poput srčanog udara i moždanog udara . Da li CRP zapravo uzrokuje povećani rizik ili je samo oznaka za rizik, i dalje se raspravlja, iako prevladavanje dokaza ukazuje na to da to nije direktan uzrok. Ipak, sada je poznato da liječenje ljudi koji imaju visok nivo CRP sa statinima mogu smanjiti rizik. Ova činjenica samo čini merenje CRP potencijalno vrednim u nekim ljudima.
Kako je CRP meren?
CRP se meri pomoću testa visoke senzitivnosti (nazvan hs-CRP krvni test). Uopšte, što je veći nivo hs-CRP, to je veći rizik. Nivoi hs-CRP ispod 1 se smatraju niskim; nivoi od 1 do 3 se smatraju umereno povišenim; nivoi veći od 3 smatraju se visokim. Nivoi veći od 10 obično se vide samo sa aktivnim očiglednim zapaljenjskim procesima, kao što su teška infekcija, velika trauma ili hronična inflamatorna oboljenja - ovi ultra-visoki nivoi se ne mogu koristiti za tumačenje srčanih rizika .
S obzirom da se nivoi CRP mogu vremenom promeniti, većina stručnjaka sada preporučuje merenje 2 nivoa CRP-a na nekoliko sedmica uzastopno i prosječavanje dvije vrijednosti.
Odlučivanje da li merenje CRP-a treba da bude deo rutinskog procesa skrininga je bilo teško iz dva razloga. Prvo, tumačenje značaja povišenog nivoa CRP-a često nije jednostavno i može dovesti do više konfuzije, a ne manje.
Drugo, do nedavno nije bilo jasno da li se tretman treba menjati kod bilo koga na osnovu rezultata CRP vrednosti.
Kada je korisno meriti CRP?
Povišeni nivoi CRP najčešće su povezani sa prisustvom nekoliko drugih faktora rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su pušenje, gojaznost, sedentarni način života , povećani holesterol, hipertenzija i metabolički sindrom . Tako se viši nivoi CRP obično javljaju kod pacijenata sa najvećim brojem dodatnih faktora rizika. U ovim slučajevima pronalaženje visokog nivoa CRP-a samo potvrđuje ono što je već sasvim očigledno - pacijent ima visok rizik od srčanih oboljenja i zahteva agresivnu modifikaciju faktora rizika (najverovatnije uključujući statine) bez obzira na nivo CRP-a.
S druge strane, povišeni nivo CRP kod osobe sa samo jednim ili dva druga faktora rizika dodaju potencijalno važne informacije. Za ove ljude, čini se da visok nivo CRP ukazuje na to da je njihov rizik veći nego što se inače javlja. To znači da je malo hipertenzije, ili malo dodatne težine, zaista povezano sa mogućim zapaljenjima u krvnim sudovima i da rizik od kardiovaskularnih događaja može biti povišen.
Dakle, u najmanju ruku, imati povišeni nivo CRP-a bi trebalo da vas i vašeg doktora učinite mnogo ozbiljnijim u pogledu smanjenja rizika. Pored toga, podaci iz nedavne studije JUPITER-a pokazuju da davanje statina očigledno zdravim pacijentima koji imaju visok nivo CRP-a mogu značajno i značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih oboljenja.
Donja linija
Nivoi CRP sigurno nisu potrebni da se meri u svakom. Pre nego što razmotrite merenje CRP-a, vi i vaš lekar treba da procenite vaš osnovni rizik od srčanih oboljenja, na osnovu očiglednijih faktora rizika . Ova procena će vam reći da li ste u visokoj, srednjoj ili kategoriji niske rizike.
Ako ste već u kategoriji visokog rizika, merenje CRP-a neće biti od velike pomoći. Verovatno ste verovatno imali srčani udar ili moždani udar, osim ako ste agresivno smanjili rizik, bez obzira na nivo vašeg CRP nivoa. Ali ako vi ili vaš doktor ne oklevate da koristite statine i ako niste sigurni u korist koju vam mogu pružiti, onda merenje nivoa CRP može vam dati još jedan razlog za razmatranje ovih lekova za smanjenje rizika.
Više je razumno meriti nivo CRP-a ako se nalazite u umerenoj kategoriji rizika. Povišeni nivo CRP ovde treba da pošalje crvene zastavice da je vaš rizik vjerovatno veći nego što mislite. Takođe, ako su nivoi holesterola normalni ili samo malo povišeni, tada znajući da je vaš CRP visok, bi vam i vašem doktoru dali jasan razlog da uzmete u obzir terapiju statinima.
Sa današnjim stanjem znanja, vrijednost mjerenja CRP-a kod ljudi u kategoriji niskog rizika je daleko manje jasna. Ako je CRP povišen i nemate druge faktore rizika, korišćenje statina može se uzeti u obzir ali je vrlo kontroverzno. Većina doktora se slaže da nema puno razloga za merenje nivoa CRP kod ljudi koji su u kategoriji sa niskim rizikom.
Ako imate mereni CRP i on se vrati visoko, možda ćete želeti da pročitate ovaj članak: Šta treba uraditi kada je vaš CRP povišen.
Izvori:
Cook NR, Buring JE i Ridker PM. Efekat uključivanja C-reaktivnog proteina u modele predviđanja kardiovaskularnog rizika za žene. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, and Greenland P. Narativni pregled: Procena C-reaktivnog proteina u predviđanju rizika za kardiovaskularne bolesti. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N i Lawlor D. C-reaktivni protein i rizik od kardiovaskularnih bolesti: Još uvijek nepoznata količina? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA i dr. Rosuvastatin za sprečavanje vaskularnih događaja kod muškaraca i žena sa povišenim C-reaktivnim proteinom. Novi Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Dostupno na: http://www.nejm.org.