Značajno je da značajan broj od procenjenih 27 miliona ljudi sa hipotiroidizmom završi i sa dijagnozom fibromialgije. Oba stanja imaju mnogo sličnih simptoma, uključujući zamor, iscrpljenost, depresiju, magnetnu maglu i različite stepene bolova u mišićima i zglobovima .
Neki stručnjaci teoretišu da je, kao i većina slučajeva hipotiroidizma u Sjedinjenim Državama, fibromialgija takođe autoimuna bolest.
Drugi smatraju da su simptomi fibromialgije zapravo simptomi samog hipotiroidizma. Ali nema sumnje da postoji velika prelaznost između ova dva uslova.
Razumevanje Fibromialgije
Fibromialgija je poznata i kao sindrom fibromialgije (FMS), fibromiositis, fibrozitis i miofibrozitis. Fibromialgiju karakteriše široko rasprostranjen bol i bolovi u zglobovima i mišićima, umor i iscrpljenost posle spavanja i nakon fizičkog napora.
Fibromialgija pogađa čak 8 miliona ljudi u SAD-u, koja se javljaju uglavnom kod žena iz uzrasta. Generalno, fibromialgija udari žene sedam puta češće od muškaraca. Simptomi se obično javljaju između 20 i 55 godina, ali stanje se takođe može dijagnostikovati u detinjstvu. Od ukupne populacije, procenjuje se da čak 3 do 6 posto populacije, uključujući i djecu, ispunjava formalne kriterijume za zvaničnu dijagnozu fibromialgije.
To bi učinilo fibromialgiju dvostruko više uobičajeno kao i reumatoidni artritis .
Simptomi fibromialgije
Pojedini simptomi fibromialgije uključuju:
- Osećaj bola , paljenja, bola i bola u telu
- Glavobolja, nežnost glave, bol u pozadini lobanje
- Bol u vratu, ramenu, ramenima i laktovima
- Bol u kukovima, vrhu zadnjica, izvan donje kuke, ispod zadnjica i karlice
- Bol u predelu kolena i kneecap
- Utrujenost , nesretan san , buđenje umorne, jutarnja krutost
- Nesanica, često buđenje, teškoće zaspati ili odmah zaspi
- Rejnudov fenomen (gde se ruke osećaju hladno, omekšane ili plave, kada su izložene temperaturnim promenama)
- Sindrom razdražljivog creva, dijareja, konstipacija, nadimanje, grčevi
Dijagnoza Fibromialgije
Formalna dijagnoza se potvrđuje korišćenjem službenog američkog koledža za reumatološke kriterijume za fibromialgiju:
____ Rasprostranjen bol barem 3 meseca. Bol bi trebao biti na lijevoj strani tela i na desnoj strani, i bol i iznad i ispod struka. Cervikalna kičma, prednji grudni koš, torakalna kičma ili bol u leđima takođe moraju biti prisutni.
Pored toga, bol na najmanje 11 od 18 specifičnih lokacija tendera , što uključuje:
____ Područje na kojem se mišići na vratima pričvršćuju za bazu lobanje, lijeve i desne strane (okaput)
____ Na sredini između vrata i ramena, leve i desne strane (Trapezius)
____ mišića iznad levog i desnog gornjeg unutrašnjeg ramena, leva i desna strana (Supraspinatus)
____ 2 centimetra ispod bočne kosti na laktu levog i desnog ruka (bočni epikondil)
_____ Lijeva i desna gornja vanjska zadnjica (Gluteal)
_____ Lijeve i desne kosti kostiju (Veliki trochanter)
____ Samo iznad lijevog i desnog kolena iznutra
____ Donji vrat ispred, lijevo i desno (nizak vrat)
____ ivica gornje kosti, lijeve i desne strane (drugo rebro)
Fibromialgija i stručnjak za hronični zamor Jakob Teitelbaum , autor knjige " Od omamljenog do fantastičnog" , ima liberalniju interpretaciju. On veruje da ako neko generalno odgovara opisu fibromialgije, sa simptomima koji uključuju neobjašnjiv zamor, plus bilo koji simptom između moždane magle, poremećaja spavanja, povećane žeđi, disfunkcije creva i / ili upornih ili recidivnih infekcija ili gripnih osećanja, onda treba se pretpostaviti pozitivna dijagnoza.
Hypothalamic Connection
Dr Teitelbaum veruje da je u srcu disfunkcije tiroidne žlezde i fibromialgije problem sa disfunkcijom ili supresijom glavne žlezde u mozgu nazvanom hipotalamus.
Kaže doktor Teitelbaum ...
Ova žlezda kontroliše spavanje, vaš hormonski sistem, regulaciju temperature i autonomni nervni sistem (npr. Krvni pritisak, protok krvi i kretanje hrane kroz creva). Zbog toga ne možete spavati, imate nisku temperaturu, dobijate težinu i (zbog slabog spavanja uzrokuje imunološku disfunkciju), vi ste skloni višestrukim i ponavljanim infekcijama. Hipotalamička disfunkcija sama po sebi može prouzrokovati većinu simptoma! Sumnjam da su problemi sa "energetskim pećima" u vašim ćelijama (nazvani mitohondriji) često uzrokovati suppressiju hipotalamusa.
Povezivanje sa širom svijeta i T3
Ako ste pacijent sa štitnom žiletom koji ima znake i simptome fibromialgije, trebalo bi da uzmete u obzir da je stručnjak ocijenio stručnost u tom stanju, bilo da je to holistički ili komplementarni MD, internist ili reumatolog.
A, ako ste pacijent fibromialgije, takođe je vredno kopati nešto dublje da biste utvrdili da li imate problem sa tiroidnom žlezdom koji može doprineti ili čak izazvati - simptome fibromialgije.
Ljudi tipično imaju TSH test za štitne žlezde kako bi utvrdili da li imaju neravnotežu štitaste žlezde, ali stručnjak za stručnu fibromialgiju dr. John Lowe, koji je bio na čelu Fibromyalgia Research Fondacije i napisao metabolički tretman fibromialgije , ispitao je kako on zove četiri "konvencionalne endokrinološke mandate . "
- Jedini uzrok simptoma tiroidnih hormona je hipotiroidizam
- samo pacijenti sa hipotiroidizmom "prema laboratorijskim rezultatima" treba dozvoliti da koriste hormon štitaste žlezde
- pacijentu hipotiroidne žlezde treba dozvoliti da koristi T4 (levotiroksin) i
- doza pacijenta ne bi trebalo da potisne nivo hormona stimulacionog hormona (TSH).
Dr. Lowe je morao da izazove ove predrasude kao deo svojih dugotrajnih napora da sazna više o fibromialgiji otpornoj na tretman. Rezultat je bio protokol tretmana zasnovan na njegovim nalazima da nerešeni simptomi povezani sa tretiranim hipotiroidizmom i fibromialgijom zapravo dokazuju nezdravljeni ili uznemireni hipotiroidizam ili djelomičnu ćelijsku otpornost na tiroidni hormon.
Jedinstveni aspekt Dr.orijeve teorije bio je njegovo priznanje da pacijent sa ćelijskom otpornošću može imati sasvim normalno cirkulišući nivo hormona tiroidne žleze, ali ima simptome i znake hipotireoidizma. Međutim, on je otkrio iz razgovora sa drugim istraživačima fibromialgije / CFS-a, koji većina nisu svjesni takvih potencijalnih mehanizama. Rekao je:
Za njih, ako pacijent ima normalan TSH nivo , a naročito ako se simptomi pacijenta ne poboljšavaju sa zamjenom doziranja T4 (levotiroksina), njeno stanje ne može biti moguće povezati na bilo koji način sa tiroidnim hormonom. Nedavna naučna istraživanja, međutim, pokazala su ovo uvjerenje lažnim.
Ako imate autoimunski hipotiroidizam , prilično je uobičajeno da se razviju neki klasični simptomi fibromialgije, kao što su bol u mišićima / zglobovima, boli i poremećaji spavanja. Prema doktoru Lowu, konvencionalni lekari će verovatno uzeti u obzir bilo kakve nove ili pogoršane simptome kao dokaz da postoji još jedno stanje, poput fibromialgije, pored autimunskog problema sa tiroidnom žlezdom . Dr Lowe, međutim, to je tumačio kao dokaz da je pacijent pokazivao dokaze o uznemirenom hipotiroidizmu :
Kako se smanjuje nedostatak hormona štitnjaka, povećava se broj tkiva i težina nastalih simptoma. Pacijent tipično doživljava pogoršanje nedostatka kao povećan broj simptoma većih težina. U većini slučajeva, takvi pacijenti jednostavno trebaju odgovarajuću dozu ili oblik hormona štitaste žlezde da se oporave od svih njihovih simptoma.
Dr. Lowe je verovao da rigidno pridržavanje takozvanom "normalnom opsegu" ne pokazuje da li pacijent ima dovoljno cirkulišuća T3 (aktivni tiroidni hormon na nivou ćelije, koji se djelimično proizvodi od štitne žlezde, a delom i konverzijom od T4 hormona do T3) za održavanje normalnog metabolizma u ćelijama. Njegovo istraživanje je pokazalo da su sigurne ali supresivne doze često efikasnije u eliminisanju povezanih zdravstvenih problema koji su od najveće zabrinutosti. Konverzija od T4 do T3 može biti oštećena, pa činjenica da pacijent ima normalan TSH nivo ne znači da je njen tkivni metabolizam normalan.
Prema doktoru Lowu, jedna studija pokazala je da su zamjene doze hormona štitnjaka, doze koje drže TSH u normalnom opsegu, blago snižavale nivoe pacijenata sa visokim nivoom holesterola, ali su TSH supresivne doze znatno smanjile nivoe.
Mnogi objavljeni izveštaji i naše studije pokazuju da nivo TSH nije u korelaciji sa različitim testovima metabolizma tkiva. Dr. Lowe smatra da je ovo važno zato što stvaranje metabolizma tkiva normalno treba da bude cilj svih lečenja pacijenata sa hipotiroidima. Kada je pacijent sa hipotiroidima ograničen na dozu T4 koja zadržava TSH u normalnom opsegu , testiranje će proizvesti dokaze o abnormalnom metabolizmu u više tkiva.
Neki istraživači odbacuju zamjenu štitne žlezde kao mogući tretman simptoma fibromialgije ili CFS. Međutim, prema rečima dr Lowea, "zamena", kako je to definisala ova istraživača, obično ne funkcioniše, jer zamena znači korištenje samo T4 da zadrži TSH unutar normalnog opsega . Osećao je da to nije dovoljno da oslobodi većinu hipotiroidnih pacijenata od njihovih simptoma.
Takođe je verovao da pod pretpostavkom da su zamjene doze T4 jedini prihvatljivi tretman sprečava druge istraživače da vide razlog za većinu pacijenata na fibromialgiji bila je neadekvatna regulacija tkiva štitne žlezde. Dr. Lowed veruje da kombinacija T4 i T3 obično funkcioniše bolje od T4 sama sa pacijentima sa hipotiroidima , au nekim slučajevima i T3 sam najbolje radi. Doktor Lowe je otkrio da kada su pacijenti sa hipotiroidima bili prvo tretirani sa T4, postepeno povećavaju dozu, ukoliko nije pružio mnogo koristi ili bilo koji drugi, pacijenti su prešli na T3.
Samo T4 je loša opcija za mnoge pacijente hipotiroidne fibromialgije, i beskorisna je za pacijente sa fibromialgijom sa ćelijskom otpornošću na tiroidni hormon. Većina ovih pacijenata, koji čine oko 44% populacije fibromialgije pacijenata prema našim studijama, imaju koristi samo od veoma velikih doza T3. Samo mali broj pacijenata sa hipotiroidnom fibromialgijom zadovoljavajuće je poboljšan uz korištenje samo T4.
Reč od
Ako imate hipotiroidizam sa simptomima koji ukazuju na fibromialgiju, ili imate fibromialgiju, možda ćete želeti da razmislite o tome da vidite stručnjaka sa stručnjacima u oba stanja, koja ih gleda kao na vezu. Dobra polazna tačka za pronalaženje prave praktičare je na veb stranicama Nacionalne asocijacije za fibromialgiju i Nacionalne Fibromyalgia & Chronic Pain Association
Izvori:
> Haliloglu S et al. "Fibromialgija kod pacijenata sa autoimunima tiroidne žlezde: prevalencija i odnos sa aktivnostima bolesti." Clin Rheumatol. 2017 Jul; 36 (7): 1617-1621. doi: 10.1007 / s10067-017-3556-2. Epub 2017 7. februara.
> Lowe, John. "Metabolički tretman fibromialgije". McDowell Publishing Company; 2000.
> Nishioka K, i sar. "Visoka prevalencija antitela anti-TSH receptora u sindromu fibromialgije." Int J Rheum Dis. 2017 jun; 20 (6): 685-690. doi: 10.1111 / 1756-185X.12964. Epub 2016 Nov 30.
Selmi C et al. "Godišnji sastanak ACR-a 2014: pogled ptičje perspektive na autoimunost u 2015." Autoimmun Rev. 2015 Jul; 14 (7): 622-32. doi: 10.1016 / j.autrev.2015.03.003. Epub 2015