Vaš sledeći koraci ako Vaš Tretman Hipotireoida ne radi
Nakon dijagnoze hipotiroidizma i početka lečenja, mnogi ljudi i dalje imaju simptome. Ovo može biti tačno čak i ako ste dugo bili hipotiroid i ako je vaš TSH normalan.
Ako se jednostavno ne osjećate odmah nakon liječenja za vaš hipotiroidizam, niste sami. Iako je to uobičajeno i može biti izuzetno frustrirajuće, postoji nekoliko stvari koje mogu uticati na to kako se osećate fizički i emocionalno.
Hajde da pogledamo ono što možda doživljavate i navedite neke od koraka koje biste trebali razmotriti u potrazi da se potpuno osjećate.
Persistentni simptomi lečenja hipotireoidizma
Čak i nakon što ste dijagnostikovani i preporučili lekove za zamjenu štitaste žlezde za hipotiroidizam, a čak i nakon što se vaši laboratorijski testovi pojave "normalno", možete i dalje imati trajne simptome. Možda ste zapazili:
- Nastavak povećanja telesne mase
- Teškoće gubljenja težine
- "Brain magla"
- Teškoća se koncentriše
- Gubitak kose
- Ruka, stopala ili otok lica
- Netolerancija za zagrevanje i / ili hladnoću
- Bol u mišićima
- Zglobne bolove
- Zapesti
- Sindrom karpalnog tunela ili tendinitis
- Visok nivo holesterola
- Teško je zatrudnjeti
Koraci za upravljanje perzistentnim simptomima vezanim za hipotireoidizam
Ako imate neki od navedenih simptoma, šta možete učiniti? Hajde da pogledamo niz koraka koje možete preduzeti da biste se bolje osećali. Dok koristite ove korake, važno je imati doktora koji može hodati pored vas u određivanju onoga što treba da uradite usred trenutnih kontroverzi.
1. Pogledajte svoj nivo TSH
Prvi korak koji treba da se postigne jeste da znate svoj nivo TSH (nivo hormona koji stimuliše štitne žlezde). Razumevanje vašeg TSH nivoa, međutim, zahtijeva više nego samo znati da li vaš broj pada u "normalni opseg".
U zavisnosti od vaše laboratorije, kao i određene organizacije koja daje preporuke, "normalni" opseg često se smatra između 0,5 i 5,0 mU / l.
Međutim, u posljednjih nekoliko godina, postoje značajne razlike u preporukama koje se odnose na idealan TSH nivo .
Više inovativni lekari počinju da veruju da je TSH između 1 i 2, drugim rečima, na donjem kraju normalnog opsega, optimalan za ljude da se osećaju dobro i izbegavaju hipotireoidne simptome. (Neki također veruju da bi ovu odluku trebali doneti uključivanjem besplatnog T4 i besplatnog T3, o čemu ćemo kasnije raspravljati).
Nasuprot tome, ostale preporuke su bile da se izbegne rutinski tretman čak iu osobama sa TSH nivoima koji padaju između 5 i 10 mU / l.
Pošto postoji kontroverzi oko optimalnog nivoa TSH za ljude sa hipotiroidizmom, važno je razgovarati sa svojim doktorom o tome šta misli da bi vaš broj golova bio u normalnom dometu.
Analogija da bi ovo postalo malo jasnije jeste optimalan nivo vitamina D. Neke laboratorije primećuju da je "normalni opseg" za vitamin D 30 do 90. U isto vrijeme, neke studije pokazale su da su nivoi između 50 i 70 poželjni za smanjenje rizika od nekih zdravstvenih stanja kao što je rak. U ovom slučaju, ako osoba ima nivo od 31, njihov doktor može da preporuči dodatak iako njihov broj spada u "normalni opseg".
(Napomena: TSH nivoi treba zadržati na manje od 1 za preživele od raka štitne žlezde kako bi se sprečilo ponavljanje.)
Saznajte više o tome da li se vaš hipotiroidizam može podvesti .
2. Pogledajte svoje slobodne T4 i slobodne T3 nivoe
Sledeći korak je upoznavanje sa slobodnim T4 i slobodnim T3 nivoima. Važno je napomenuti da su lekovi za zamjenu štitne žlezde, kao što je Synthroid, samo T4, dok su i T4 i T3 obično prisutni u organizmu.
Počevši od studije u New England Journal of Medicine iz 1999. godine, koja je utvrdila da se ljudi sa hipotiroidizmom često osećaju bolje sa kombinacijom T4 i T3 zamene, praktičari su počeli da razmatraju da li dodavanje T3 terapije T4 terapiji može biti korisno za neke ljude koji nastaviti da osjećate hipotireoid uprkos normalnom TSH.
Obično, T4 se pretvara u T3 u telo, a obezbeđivanje T4 putem zamene bi trebalo, u teoriji, biti dovoljno. Ali to možda nije uvek slučaj.
Zašto bi neki ljudi mogli imati bolji kvalitet života sa dodatnim T3 pored terapije zamjene štitaste žlezde? Postoji više teorija. Smatra se da neki ljudi sa normalnim TSH mogu i dalje biti hipotiroid na celularnom nivou. Ovo može biti zbog neadekvatne konverzije T4 u T3.
Za ljude koji imaju nizak nivo slobodnog T3, opcije lečenja mogu uključivati dodatne T3 lekove (kao što je Cytomel) ili prelazak na proizvod koji zamenjuje i T4 i T3 kao što je prirodna isušena štitna žica (kao što je oklop). ovu praksu, sa verodostojnim studijama koje utiču na značajan napredak u nekim i nedostatak značajnog efekta kod drugih. Zbog ovoga, važno je razgovarati sa svojim doktorom o najnovijim nalazima i razumjeti polemik protiv droge T4 / T3 . Takođe je važno prepoznati da je svaka osoba drugačija, i vi i vaš lekar treba da radite zajedno kako biste tretirali svoje simptome, a ne bilo koji poseban broj.
Imajte na umu da dodatak T3 može pomoći u nekim od vaših simptoma, ali ne i drugih. Na primer, studija iz 2013. godine pokazala je da uzimanje jedinjenja T4 / T3 nije poboljšalo kvalitet života u odnosu na levotiroksin sam, ali je pomoglo u gubitku težine.
Ako mislite da je T3 možda vaš problem, zaradim više o tome da li vam treba T3 ili prirodna isušena tiroidna žica .
3. Postavljanje TSH, Free T4 i Free T3 zajedno
Umesto da pogledate određeni broj TSH-a, slobodnog T4 ili slobodnog T3-a, kombinacija ovih brojeva može vam pomoći i vaš lekar da odluči da li treba izvršiti bilo kakve izmene u dozama leka, ili ako morate uzeti u obzir korištenje T3 lek, pored terapije zamene štitaste žlezde (ili prelazak na jedinjenje T4 / T3.
Neki praktičari smatraju da optimalno lečenje hipotiroidom uključuje ne samo ciljanje na nivo TSH između 1 i 2, već slobodni T4 u gornjem delu normalnog opsega i slobodni T3 u top 25th percentilu normalnog opsega.
Gledajući sve ovo zajedno može biti zbunjujuće. Možda biste želeli malo vremena da pregledate vrste lekova za zamjenu lečenja štitne žlezde koje su dostupne, uključujući ne samo T4 lekove, već i T3 i T4 / T3 jedinjenja.
4. Drugi pristupi osjećaju dobro s hipotiroidizmom
Pronalaženje najboljih lekova ili lekova i ispravne doze za upravljanje simptomima je samo deo života sa hipotireoidizmom. Postoji niz drugih stvari koje možete učiniti da biste se osećali što bolje.
Prvo, ako nemate doktora koji izgleda iskusan u upravljanju nijansama bolesti štitne žlijezde, saznajte kako pronaći najbolje doktore koji se bave zaštitom štitne žlezde. Pa ipak, to nije samo vaš lekar koji vam može pomoći da razumete najnovije istraživanje o hipotiroidizmu. Pronalaženje dobre online grupe za podršku štitnoj žlezdi ne samo da vam može pomoći emocionalno, već može biti odličan način da čujete priče drugih ljudi koji se suočavaju sa izazovima i postanu više informisani o vašoj bolesti.
Kao i kod većine medicinskih stanja, važnost dobijanja dovoljne vežbe i jedenja zdrave ishrane ne može se smanjiti. Postoji mnogo stvari koje treba znati o hipotiroidizmu i vašoj ishrani, kao što je uloga soje u zdravlju štitne žlezde .
Na kraju, razmislite o načinima smanjenja stresa u vašem životu. Ako dolazite kratko, možete početi provjeravajući ove 70 načina da smanjite stres tamo gdje ćete naći najmanje nekoliko koji rade za vas.
> Izvori:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. i C. Dayan. Tiroksin zamena: pogled kliničke endokrinologa. Annals of Clinical Biochemistry . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Denis L .., Anthony S. Fauci, i Stephen L .. Hauser. Harrisonovi principi interne medicine. Njujork: Mc Graw Hill edukacija, 2015. Štampa.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. i J. Faber. Pefererski markeri funkcije štitne žlezde: Uticaj T4 monoterapije na T4 / T3 kombinacionu terapiju kod hipotroidnih subjekata u slučajnom unakrsnom studiju. Endokrine veze . 2013. 2 (1): 55-60.