Moguće je imati "normalan" TSH nivo i i dalje se osećati loše
Ako ste na zamjeni štitne žlezde i imate nivo hormona koji stimulišu štitaste žlezde (TSH) koji je u normalnom opsegu - ipak imate još niz simptoma koji se odnose na tiroidnu žlezu - možda ste jedan od miliona bolesnika sa štitnom žlijezom prevario hipotiroidizam.
Oko 15 procenata ljudi u SAD-u sa hipotiroidizmom ili neaktivnom štitnom žlezdom, i dalje se osećaju loše uprkos tome što se leče za bolest, prema studiji iz 2016. godine objavljenoj u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma .
To znači da 1,5 do 1,8 miliona Amerikanaca koji trenutno uzimaju terapiju zamjene štitaste žlezde imaju uporne simptome neaktivne štitne žlezde. Ako mislite da odgovarate ovom opisu, važno je razgovarati sa svojim doktorom o optimalnim TSH nivoima i opcijama za štitne žlezde.
Šta je hipotireoidizam podvučen?
Termin se odnosi na hipotiroidizam na celularnom nivou što znači da imate simptome hipotireoidizma kao što su umor, povećanje telesne težine , depresija, fibromialgija / mišićna bolest i bolovi u zglobovima, gubitak kose ili gruba / suha kosa , neplodnost , zaprtje, više-uprkos uzimanju preporučene količine zamjene štitaste žlezde i "normalnog" TSH nivoa krvi. Nažalost, normalni nivo TSH u krvi od strane većine lekara teži više od simptoma pacijenta kada se procenjuje adekvatnost lečenja.
Postoje dva razloga za to. Prvo, neki lekari veruju da je dovoljno dovoljno osigurati dovoljno štitne žlezde za bolesnika do srednjih do visokih nivoa TSH.
Drugi, verovatno najčešći razlog jeste to što trenutni standardni tretman sintroida, levoksila, levotiroida, eltroksina ili Euthyrox-a (generički levotiroksin) možda nije dovoljan da se neki ljudi dobro osećaju. Levotiroksin je farmaceutski razred T4, koji telo mora pretvoriti u T3, aktivni hormon.
T4 je neaktivan. Međutim, neki ljudi mogu se boriti da pretvore T4 u adekvatne količine T3, ostavljajući ih persistentnim simptomima hipotiroidizma.
Ako se ne osećate dobro na levotiroksin monoterapiju, možda ćete želeti da probate kombinovanu terapiju koja je lek koji sadrži i T3 i T4. Iako to podržava Američka udruženja za štitasto hirurgiju, mnogi lekari nemaju iskustva koje to propisuju.
TSH nivoi
Neki endokrinolozi veruju da je TSH manje od 2 optimalno za većinu ljudi da se osećaju dobro i izbegavaju hipotireoidne ili hipertiroidne simptome. Postoje i istraživanja koja sugerišu da vrijednosti iznad TSH od 2 mogu zapravo čak predstavljati i abnormalne nivoe .
(NAPOMENA: TSH nivoi se obično drže niže od 1 do 2 za preživele rakove štitne žlezde - proces je poznat kao supresija štitne žlezde - kako bi se sprečilo ponoviti rak.
- TSH Manje od 3 - Ovo se smatra potencijalno hipertiroidnom (previše hormona štitne žlezde) u većini laboratorija u SAD. Možda ste nervozni, teško je spavati, pada kose, dijareju i druge simptome.
- TSH 1 do 2 - optimalni normalni nivo za većinu ljudi. Ovo je TSH opseg gdje se većina ljudi oseća najbolje. Ponekad se smatraju "suviše niske" od strane manje upućenih doktora.
- TSH .3 do 4.5 - "referentni opseg" prema nekim laboratorijskim standardima. Neki ljudi se dobro osjećaju u ovom opsegu, ali mnogi imaju simptome hipotireoidne slabosti kada je TSH iznad 2,0. -
- TSH 4,5 do 10 - Razmatrani nivoi "subkliničnog hipotireoidizma", ali neverovatno, neki lekari čak neće tretirati ove nivoe i ne pripisuju simptome hipotireoidizma koji pacijenti na ovom nivou osećaju samim hipotireoidizmom. Mnogi ljudi imaju simptome na ovim nivoima.
- TSH iznad 10 - Smatra se hipotiroid koji zaslužuje liječenje većine lekara.
Možda ćete trebati T3 da se osećate dobro
Neki ljudi se ne osećaju dobro na levotiroksin / T4 jedini lek (kao što je Synthroid) i osećaju se mnogo bolje - uzimajući T3.
Drugi su imali uspeha dodavanje T3, kao što je u obliku Cytomel-a ili preko spojenog, vremenskog oslobađajućeg T3, na njihov levotiroksin. Najzad, i drugi su imali uspeha sa oklopom, prirodnim zamjenom hormona štitaste žlezde . Postoji mnogo opcija zamjene štitne žlijezde .
Iznenađujuće, i dalje se smatra kontroverznim da koriste T3 za osobe sa hipotiroidizmom od strane manje inovativnih ili prihvatljivih članova medicinskog svijeta, uprkos istraživanjima koja jasno pokazuju potrebu za T3 kod mnogih pacijenata sa tiroidnom žlezdom. Mnogi ljudi imaju normalan ili čak niži normalan TSH nivo, ipak, i dalje trpe stalne simptome hipotireoidizma . U ovim slučajevima dodavanje T3 pomoglo je u ublažavanju depresije, moždane magle , zamora i drugih simptoma. Ovi podaci o T3 su prilično revolucionarni i imaju značajne implikacije za ljude koji se ne osjećaju dobro u svojim trenutnim terapijama štitnjaka! Za više informacija pogledajte moj puni izveštaj o ovom istraživanju.
Kako da razgovarate sa svojim doktorom
Ako i dalje trpite simptomi hipotireoidizma uprkos lečenju, vaš prvi korak je da to dokumentirate na način koji možete lako pregledati sa svojim doktorom. Dobar alat za pomoć je kontrolna lista simptoma hipotireoidizma , koja nudi listu kontrola faktora rizika i simptoma koje možete da preduzmete kod svog doktora kako biste pomogli u postavljanju dijagnoze, ili napravite argument da se vaši simptomi hipotireoze ne rešavaju vašim trenutnim tretmanom.
Pre nego što razgovarate sa doktorom, takođe bih vam predložio da pročitate šest kritičnih pitanja koje biste zaista trebali pitati vašeg doktora o vašem hipotireoidizmu, kao i glavna pitanja često postavljaju nova dijagnostifikovana osoba sa hipotiroidizmom - na primer, koliko dugo treba da se osećate bolje nakon početka terapije, dugoročnih zdravstvenih rizika, bez obzira da li ćete dobiti goiter, zamor i povećanje telesne težine i kako se boriti protiv njih i još mnogo toga.
Naoružani sa informacijama i vašom kontrolnom listom, trebalo bi da sednete i razgovarate sa svojim doktorom o vašem optimalnom nivou TSH i da li biste trebali razmišljati o dodavanju T3 na terapiju zamjene hormona tiroidne žlezde.
Možda će vam trebati i municija da biste dobili lekara da ga slušate i razumeju. Da bih pomogao, postoje različite knjige koje preporučujem za sve pacijente štitne žlezde. Pogledajte ideju o knjizi za hiruršku kirurgiju .
Ako vaš doktor ne razgovara o opcijama ili odbije da razmotri T3 terapiju, onda ćete morati naći doktora koji želi biti vaš partner u wellnessu.
> Izvor
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Da li je normalan TSH sinonim za "Euthyroidism" u Levothyroxine monotherapy? Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660