TSH je ključni test za dijagnostiku i nadgledanje funkcije štitne žlezde
Tumačenje nivoa TSH nije neophodno intuitivno, tako da niste sami ako se pitate šta znače nivo vaših tiroidnih ćelija , a posebno šta visoki i mali TSH nivoi znače za lečenje.
Na primer, možete dovesti u pitanje zašto vaš doktor želi da snizi umesto da podigne lekove na štitne žlezde kada su vaši rezultati TSH nizak ili, obratno, zašto vaš lekar povećava vašu tiroidnu medicinu kada je vaš TSH visok.
Budite sigurni da, dok se može činiti unazad, sve ima smisla kada pogledate biologiju proizvodnje hormona štitaste žlezde.
Osnove štitne žlezde
Vaša štitna žlezda stvara tiroidni hormon. Kada pravilno funkcioniše, vaša štitna žlezda je deo povratne petlje sa hipofiznom žlezdom koja uključuje nekoliko ključnih koraka:
- Prvo, vaš hipofiza čula nivo hormona štitnjaka koji se pušta u krvotok.
- Vaš hipofiza oslobađa poseban hormon glasnika: tiroidni stimulativni hormon (TSH). Uloga TSH je da stimuliše štitnu žlezdu da oslobodi više hormona štitnjaka.
- Kada vaša štitna žica, iz bilo kojeg razloga-bolesti, stresa, operacije ili opstrukcije, na primjer, ne proizvodi ili ne može proizvesti dovoljan hormon štitnjače, vaš hipofize otkrivaju smanjene nivoe tiroidnog hormona i kreću u akciju time što više TSH, koji zatim pokreću vašu štitnu žlezdu da stvori više hormona štitnjaka. Ovo je trud hipofize da podigne nivo hormona štitnjaka i vrati sistem u normalu.
- Ako je vaša štitna žica previše aktivna i proizvodi previše hormona štitaste žlezde zbog bolesti ili uzimajući preveliku dozu lijekova za zamjenu štitne žlezde -vaš hipofiza čuti da postoji previše tiroidni hormon koji cirkuliše i usporava ili isključuje proizvodnju TSH. Ovaj pad u TSH je pokušaj povratka nivoa hormona štitastog tkiva u normalu.
Tumačenje TSH nivoa
Jednom kada shvatite ove osnove tiroidne žice, lakše je razumeti kako nizak TSH i visok TSH otkrivaju funkciju vaše štitne žlezde.
Pošto TSH povećava nivo hormona štitnjaka i održava sistem u normalnoj ravnoteži:
- Visok TSH sugeriše da je vaša štitna žica neaktivna (hipotiroidna) i da ne radi na proizvodnji dovoljnog hormona štitnjaka. Višak TSH radi na stimulaciji tvoje štitne žlezde za proizvodnju više hormona štitnjaka.
- Nizak TSH sugeriše da je štitna žlezda prekomerna (hipertiroidna) i da proizvodi višak hormona štitnjaka. Hipofizna žlezda potiskuje TSH tako da štitna žlezda ne proizvodi još više.
Da li je TSH pouzdan?
Tokom dijagnoze, većina lekara koristi TSH test za procenu funkcije štitaste žlezde i određuje optimalni tretman.
Međutim, obratite pažnju na to da neki praktikanti osećaju da se oslanjaju isključivo na TSH, bez procene nivoa cirkulacije stvarnih hormona štitnjaka, kao što je slobodni tiroksin (T4), možda neće moći da otkriju suptilnije probleme štitne žlezde.
Na primjer, besplatni T4 pored TSH takođe se obično ispituje ako doktor sumnja na disfunkciju štitaste žleze koja proizlazi iz bolesti hipofize ili hipotalamusa. Isto tako, ako je TSH normalna, ali osoba i dalje ima simptome hipertireoidne ili hipotiroidne, slobodna T4 se može proveriti.
TSH takođe nije neophodno dovoljno za nadgledanje hipotiroidizma tokom trudnoće , zbog čega se proveravaju i slobodni T4 i / ili ukupni T4.
U zavisnosti od kliničke situacije, drugi tiroidni testovi koji se mogu proceniti uključuju trijodotironin (T3), reverse T3 i testove antitela.
TSH referentne opsege
Velika veza u povezivanju TSH sa hipotiroidizmom i hipertiroidizmom je tekući nesporazum u medicinskom svijetu nad referentnim opsegom za TSH test.
Nivoi ispod 0.4 smatraju se mogućim dokazima hipertiroidizma, a nivoi iznad 5.0 tipično se smatraju mogućim dokazima hipotireoidizma, ali neki stručnjaci smatraju da je ovaj opseg previše širok i da treba smanjiti na 0.4 do 2.5mU / L.
Određivanje tretmana zasnovano na TSH
Kada se lečite zbog hipotiroidizma sa lekovima za zamjenu hormona za štitne žlezde, lekari će obično pokušati da vas u medicinskom "normalnom" referentnom opsegu TSH od 0,3 / 0,5 na donjem kraju, do 3,0 / 5,0 na visokom kraju.
Dakle, kada ste otišli na pregled i vaš TSH dolazi ispod normalnog (što znači da je TSH potisnuta jer nivoi hormona štitnjaka su već visoki), vaš doktor možda želi da smanji dozu hormona štitnjaka jer ste već hipertiroidni . Ovo je zbog toga što prekomerno potiskivanje TSH (što znači stvaranje visokog produktivnog hormona) može povećati rizik od atrijalne fibrilacije (srčana aritmija) ili osteoporoza.
I ako vaš TSH test dolazi iznad normale, neki lekari će želeti da povećaju dozu hormona štitaste žlezde, jer se nivoi iznad normale smatraju potencijalno hipotiroidnim (neaktivan).
Reč od
Ukratko, TSH test je lekar za testiranje krvi primarno koristi kako za dijagnostifikaciju hipotiroidizma i hipertireoidizma, tako i za nadgledanje terapije za zamjenu hormonskog hormona (ako je potrebno).
Dok se medicinske situacije, kao što su trudnoće ili hospitalizacija, mogu zahtevati da se T4 i T3 izmere, shvatajući osnovni koncept onoga što visoki ili mali TSH nivoi znače za vašu funkciju štitne žlezde je stvarno meso onoga što trebate znati.
To je reklo, ako imate bilo kakvih pitanja o radu krvi u vezi sa tiroidnom žarkom, obavezno pitajte svog doktora.
> Izvori:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidizma i drugih uzroka tirotoksikoze: smernice za upravljanje američkom udruženom asocijacijom štitne žlezde i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrine prakse. Vol. 17 No. 3 May / June 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Smernice za kliničku praksu hipotireoidizma kod odraslih: Komponente Američkog udruženja kliničkih endokrinologa i Američkog udruženja za štitasto hirurgiju". Endokrine prakse. Vol. 18 No. 6 November / December 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratorijska procena funkcije štitne žlezde. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.