Rehab nakon niske hirurgije
Ako imate bol ili bol u leđima , možete imati koristi od fizičkog terapeuta kako biste im pomogli u upravljanju vašim stanjem. Vaš PT može vam pomoći da smanjite bol i poboljšate svoju pokretljivost sa specifičnim terapeutskim vežbama i posturalnom korekcijom .
Ako vežbanje, posturalna korekcija ili drugi tretmani fizičke terapije ne pružaju adekvatno olakšanje simptoma, možda ćete morati da posetite svog doktora da biste razmotrili druge opcije.
Povremeno, vaši simptomi mogu biti toliko ozbiljni da vam treba operacija da biste dobili olakšanje od bolova u leđima ili išijice.
Lumbalna disekstomija i laminektomija su uobičajene operacije koje se koriste da vam pomognu da olakšaju bolne simptome koji potiču iz leđa. Ove hirurške procedure imaju za cilj smanjenje pritiska na nervove koji dolaze iz leđa koji uzrokuju vašu išijasicu. Ako vam je potreban hirurški zahvat na vašoj kičmi da biste upravljali simptomima, možete imati koristi od fizičke terapije nakon operacije kako biste se u potpunosti vratili na prethodni nivo funkcije. Vaš hirurg može dati konkretne preporuke o vašem post-operativnom kursu i može vam pomoći da odaberete pravi terapeut za vas.
Da li čak i trebam PT posle lumbalne laminektomije ili dispektomije?
Nakon vaše lumbalne operacije, možda ćete se dobro osećati sa malo ili nimalo simptoma. Loša leđa može biti bolna od operacije, ali bi trebalo brzo osećati veoma mali bol.
Možda ćete početi da ispitujete da li biste i fizičku terapiju koristili nakon lumbalne laminektomije.
Istraživanje pokazuje da ljudi koji učestvuju u fizičkim vežbama nakon lumbalne discektomije imaju tendenciju da imaju bolje rezultate u poređenju sa pacijentima koji se ne angažuju u redovnoj vežbi. Vaš fizioterapeut može vam pomoći da odredite tačne vježbe koje treba obaviti nakon operacije.
Kada treba da počnem fizičku terapiju nakon lumbalne laminektomije ili dispektomije?
Uopšteno govoreći, trebalo bi očekivati da počnete fizikalnu terapiju 4 do 6 nedelja nakon lumbalne operacije. Ako je postoječih komplikacija kao što je infekcija ili prekomerno krvarenje, onda ćete možda morati da sačekate malo duže. Nasuprot tome, ako su stvari bile glatko ploviti nakon operacije, možete započeti PT prije. Nakon lumbalne discektomije, trebalo bi da razgovarate sa svojim doktorom o tome kada započeti rehabilitaciju
Procjena fizičke terapije nakon lumbalne laminektomije ili discektomije
Kada imate operaciju i vaš lekar vas je objasnio da započnete fizikalnu terapiju, morate zakazati termin na lokalnoj klinici za fizikalnu terapiju. Tokom vaše prve posete, vaš fizički terapeut će provesti inicijalno vrednovanje i procjenu. Komponente početne evaluacije uključuju, ali se ne ograničavaju na:
- Istorija uzima . Prije bilo kakve formalne procene, vaš fizički terapeut će imati pisanu ili verbalno istoriju. Pitanja će biti postavljena o tome kako se osećate, kako se dogodila vaša povreda, i ako je bilo nekih komplikacija nakon operacije. Vaš PT će vas takođe pitati o prošlosti istorije. Ovo je dobro vreme da postavljate pitanja i počnete da razvijate odnos sa svojim fizioterapeutom.
- Posturalna procjena. S obzirom da pravilna drža igra važnu ulogu u održavanju zdravog kičme, vaš PT će verovatno proceniti vaš stav. On ili ona će gledati kičmu dok sedite i stojite i beležite nalaze vezane za vaš položaj. On ili ona vam može pomoći u postizanju i održavanju pravilnog držanja dok sedite i stojite.
- Opseg kretanja. Vaš fizički terapeut će takođe izmeriti lumbalni opseg pokreta (ROM) . Uređaj koji se zove goniometar ili bubble inclinometar može se koristiti da bi se dobilo početno čitanje vašeg pokreta kičme.
- Snaga. Vaš fizički terapeut će izmeriti vašu snagu tokom prve posjete. Ako ste imali slabost ili paralizu mišića zbog kompresije kičmenog živca pre operacije, vaš fizički terapeut će izmeriti snagu tih mišića. On ili ona mogu takođe proceniti jačinu mišića u trbuhu i stomaku, mišićima kuka i butina ili mišića oko donjih nogu.
- Procjena ožiljnih tkiva. Nakon lumbalne laminektomije ili diskektomije, imat ćete mali hirurški rez na donjoj strani leđa. Vaš fizički terapeut može da proceni pokretljivost ožiljnih tkiva kako bi se osiguralo da koža i osnovna tkiva ne ograničavaju vaš pokret.
- Neurološki ekran. Vaš fizički terapeut može izvršiti neurološki ekran tokom početne evaluacije. On ili ona mogu testirati vaše duboke tetive reflekse sa refleksnim čekićem, a vaša sposobnost da razumeju lagan dodir ili pritisak može se procijeniti.
- Procena fleksibilnosti. Vaša celokupna fleksibilnost vašeg tela može se proceniti posle lumbalne laminektomije. Grupe mišića koje će verovatno biti procijenjene uključuju hamstrings , quadriceps i mišje tjelesne kosti . Ponekad nakon lumbalne laminektomije i diskektomije može biti prisutna tišina u vašem sijesičnom nervu. Ovo se naziva korijen nerva i izazvan je blagim tkivom ožiljaka oko nerva dok izlazi iz vašeg kičmenog kanala.
- Funkcionalna procjena. Vaš fizički terapeut takođe će proceniti vašu ukupnu funkciju nakon operacije. Da li možete da radite? Možete li učestvovati u vašim običajnim rekreativnim aktivnostima? Da li ste ograničeni funkcionalno na bilo koji način? Odgovori na ova pitanja mogu vam pomoći da vaša PT rad sa vama razvije specifične ciljeve rehabilitacije nakon vaše operacije.
Terapija fizičkom terapijom posle lumbalne laminektomije ili discektomije
Rezultati vaše specifične evaluacije pomoći će vašem fizioterapeutu da razvije plan lečenja nakon vaše lumbalne laminektomije. Povremeno, vaš lekar možda želi da pratite određeni postoperativni protokol, a vaš fizički terapeut može vam pomoći da ostanete na pravi put.
Možda postoje razne komponente vaše fizičke terapije, pa obavezno postavite pitanja o tretmanu koji dobijate. Uobičajeni tretmani nakon lumbalne laminektomije i disekteomije uključuju:
Vežba . Postoperativni program vežbanja treba da bude jedan od glavnih fokusa vaše rehabilitacije nakon lumbalne laminektomije. Studije pokazuju da ljudi koji se uključe u vežbanje nakon operacije leđa imaju superiorne rezultate u poređenju sa onima koji ne vežbaju.
Specifične vežbe uključuju progresivne lumbalne ROM vežbe i vežbe za jačanje kuka i kičme . Ako ste fizički terapeut pronašli slabost u mišićnoj grupi usled predoperativne kompresije nerva, specifične vežbe mogu se fokusirati na taj mišić. Kardiovaskularne vježbe poput hodanja za trčanje mogu se također propisati kako bi poboljšale vašu ukupnu funkcionalnu izdržljivost. PT vam može naučiti kako pravilno pratiti intenzitet vežbanja.
Vaš fizički terapeut takođe može propisati vježbe kako bi povećala sveobuhvatnu fleksibilnost vaših mišića, teladi i četverica.
Pošto je posturalna kontrola tako važna komponenta održavanja zdravlja kičme, vaš fizički terapeut treba da vas nauči kako pravilno da sedite. Vježbe kao što su previše tlačne procedure mogu biti korisne za postizanje pravilnog držanja.
Fizički modaliteti. Ako doživite bol posle operacije, vaš fizički terapeut može odabrati da koristi određene fizičke modalitete kako bi vam pomogao da kontrolišete svoj bol. Modaliteti poput električne stimulacije i TENS mogu se koristiti za kontrolu bolova.
Toplina se može koristiti za opuštanje mišića i poboljšanje cirkulacije oko leđa, a led se može koristiti da smanji otok i bol u blizini vašeg hirurškog mjesta.
Treba se baviti upotrebom fizičkih modaliteta - istraživanje pokazuje da neki tretmani ne mogu ponuditi predložene prednosti. Vaš fizički terapeut je stručnjak za kretanje, tako da ako primate samo pasivne tretmane poput toplote ili leda, trebalo bi da postavite pitanje da li vam najbolje neguje leđa.
Masaža ožiljaka . Ako fizioterapeut otkrije osećaj oko vašeg hirurškog reza, on ili ona se mogu uključiti u specifične tehnike mobilizacije ožiljka .
Uopšteno gledano, vaša epizoda fizičke terapije treba da traje od tri do šest nedelja. Vaš fizioterapeut treba da osigura da imate program na mestu da biste nastavili da vežbate. On ili ona bi takođe trebali biti sigurni da znate šta treba učiniti ako bole ili bol u leđima udari opet .
Prevencija budućih problema
Važna komponenta programa fizičke terapije je naučiti kako spriječiti buduće probleme sa leđima. Vaš fizički terapeut može vam pomoći da odredite faktore rizika koji mogu dovesti do bolova u leđima ili išiasu. Metodi za sprečavanje budućih problema sa leđima uključuju:
- Održavanje pravilnog držanja prilikom sedenja
- Izbegavanje čestog savijanja napred
- Izbegavanje podizanja tereta
- Redovno vežbanje
Ako ste imali lumbarnu laminektomiju i discektomiju kako biste vam pomogli u lečenju išijice, koristite od fizičke terapije nakon operacije. Vaš fizioterapeut može raditi s vama kako bi vam pomogao da poboljšate svoju ukupnu mobilnost kako biste se brzo i sigurno vratili u normalne aktivnosti i funkciju.
Izvor: Beneck, JG, etal (2014) Intenzivna, progresivna vježba poboljšava kvalitet života nakon lumbalne mikrodiskektomije: randomizirano kontrolisano ispitivanje. Clin Rehabil. 14. mart 2014. [Epub ispred štampanja]