Osigurajte da je obračun i dokumentacija za Medicare tačna
Medicinska praksa može lako proći kontrolu Medicare ako imaju prave informacije. Jedna od posljedica liječenja bolesnika Medicare jeste da se praksa tada podvrgava revizijama Medicare. To može dovesti do suspenzije plaćanja i puno novca koji se vraća u Medicare. Za praksu sa puno računa o pacijentima kompanije Medicare to može dovesti do finansijske krize.
Nažalost, revizije Medicare su neophodan deo sistema. CMS (Centri za Medicare i Medicaid Services) zdravstveni otpad, prevara i zloupotrebe vodeće pažnje u oporavku što je više saveznog novca. Ovo stavlja teret na objekte koji prate pravila. Čak i kada nema namere da bude nepošteno, praksa se i dalje može suočiti s kaznama ako bude proglašena krivom za primanje previše novca iz Medicare.
5 načina za prosljeđivanje sljedeće revizije Medicare
Iako ne postoji način da se izbegne suočavanje sa Medicare revizijom, postoje načini da se priprema to pomaže u smanjenju negativnih ishoda. Evo pet načina da prođete sledeću Medicare reviziju:
- Izbjegavajte greške kodiranja: Kodiranje olakšava proces naplate tako što dovodi ujednačenost procedura kroz prepoznatljive šifre. Koristeći standardne dijagnozne šifre i šifre procedura, medicinski koder osigurava da će Medicare prepoznati fakturisanu stavku i kako dijagnoza opravdava tu proceduru, test ili tretman. Kada kodiranje na zahtev ne ispunjava zahteve Medicare i Medicare u svakom slučaju isplaćuje zahtev, revizija može otkriti ovu grešku. Da biste sprečili greške kodiranja, uverite se da su najnovije šifre za knjige na raspolaganju i koristite odgovarajuće modifikatore u skladu sa smernicama Medicare.
- Precizno prikazivanje grafikona pacijenata sa dokumentima: Odgovarajuća dokumentacija je od suštinske važnosti ne samo za pružanje kvalitetne brige o pacijentu, već i za tačno biranje za usluge. Plaćene usluge moraju odgovarati dokumentaciji na dijagramu pacijenta . Ako usluge i dijagnoza ne podržavaju zahtev podnet u Medicare, to se može otkriti tokom revizije.
- Izvršite slučajne mock revizije: izvodite sopstvene slučajne mock audite na osnovu istih kriterijuma kao i revizor Medicare kako biste otkrili ono što će pronaći, pre nego što se pojave na vašim vratima. Iako ne postoji tačan metod određivanja onoga što bi revizor pronašao, postoji nekoliko stvari koje se mogu uraditi da bi se napravila lista kontrola.
- Posetite CMS veb lokaciju za najsavremenije informacije o podnošenju zahteva koji su u skladu sa smernicama Medicare.
- Posetite stranicu RAC-a za prethodna neispravna plaćanja otkrivena tokom revizija Medicare i učite na greškama drugih.
- Monitor negirao tvrdnje o obrascima koji krše smernice Medicare.
- Pripremiti i implementirati politike i procedure: Menadžeri medicinskih kancelarija treba da pripremaju i implementiraju politike zasnovane na smernicama Medicare kako bi imali jedinstveni proces za osoblje kome treba proći. Pružanje dokumentovanih metoda obavljanja zadataka je efikasan način za sprečavanje grešaka koje mogu dovesti do povrata Medicare. Pretpostavlja da neke ne rade na nalogu Medicare u vašem uputstvu za politiku i procedure.
- Pregledati i istražiti revidirane zahtjeve: Iako se retko javlja, revizori Medicare mogu napraviti greške koje mogu dovesti do netačnih plaćanja refundacije. Da biste to sprečili, odvojite vrijeme da izvršite samo-reviziju u slučaju revizije vaše kancelarije. Ne samo da to štiti vašu kancelariju, što je još važnije, revizija je najbolje iskustvo u učenju kako biste stekli znanje kako se izvršavaju revizije Medicare i šta se očekuje u budućnosti.