Lijekovi za astmu su toliko efikasni danas da kada pacijenti imaju nekontrolisanu astmu čak i kada uzimaju više kontrolera astme, postoji razlog za zabrinutost. Naravno, glavna briga za teško-kontrolišu astmu je da osoba zapravo ima astmu da započne.
Takođe, u osobama sa teško kontrolisanim astmom treba uzeti u obzir i obične bolesti koje mogu dovesti do simptoma sličnih astmi , kao što su hronični bronhitis, emfizem, bronhiektazija, idiopatska plućna fibroza, hipersenzitivnost pneumonitis i kongestivna srčana insuficijencija.
Prema tome, astmu treba dokazati testiranjem pluća (spirometrija), posebno ako je teška astma koja ne reaguje na terapiju.
Slijede pet najčešćih razloga zbog kojih pacijenti imaju težku kontrolu astme.
Ne koristite lekove ispravno
Ovo je verovatno najčešći razlog zašto je astmu teško kontrolisati. Lekovi kontrolera astme su toliko efikasni da, kada astma osobe nije kontrolisana uprkos uzimanju dva ili tri kontrolera astme, može se pretpostaviti da pacijent ne koristi lekove pravilno ili uopšte.
Zapamtite, lekari mogu samo da dijagnostikuju zdravstveno stanje, daju preporuke za lečenje i diskutuju o rizicima i koristima uzimanja lekova nasuprot tome što ih ne uzimaju. Odluka da se uzimaju lekovi u potpunosti zavisi od pacijenta.
Nekontrolisane alergije i hronični sinuzitis
Pošto zapaljenje gornjih disajnih puteva, poput alergijskog rinitisa i hroničnog sinuzitisa, utiče na astmu, uobičajeno je da pacijenti sa nekontrolisanim alergijama i sinusnim infekcijama imaju nekontrolisanu astmu.
Mnogi od ovih pacijenata možda čak nisu upoznati sa alergijama ili hroničnim sinusnim infekcijama, tako da su probne alergijske lekove, kao što su sprejevi za nosne steroide, dobra ideja. Kao deo evaluacije za teško kontrolisane astme, lekari tipično provjeravaju rendgenske sineuse kako bi isključili hroničnu sinusnu infekciju.
Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD)
GERD može biti povezan sa nekontrolisanom astmom jer se kiselina iz želuca može udahnuti u pluća i dovesti do povećanih simptoma astme. Simptomi GERD-a, kao što su burping, kiselinski ukus u ustima i rastuća senzacija u grudima, možda nisu uvek prisutni.
Stoga, za pacijente sa nekontrolisanim astmom, treba razmotriti terapiju sa GERD lekovima. Strukturne abnormalnosti, kao što su hiatalne hernije i traheoezofagealne fistule, mogu u suštini dovesti do GERD vatrostalnih za medicinske terapije.
Disfunkcija Vocal Cord-a
Ponekad, nekontrolisana astma uopšte nije astma, zbog čega lijekovi za astmu ne rade. Disfunkcija vokalne žice (VCD) je zdravstveno stanje koje imitira astmu, ali je izazvano vokalnim kablovima koji se zatvaraju preko disajnih puteva, što dovodi do kratkotrajnog udisanja i peckanja zvukova.
Dok VCD nije bolest opasna po život, bilo ko (uključujući ljekara koji znaju šta se stvarno dešava) koji vidi bolesnika sa VCD-om smatraće da se osoba uguši.
Razmatranje VCD-a treba napraviti kod svakog pacijenta sa nekontrolisanim astmom. Dijagnoza se ponekad može napraviti spirometrijom, ali je najbolje otkriti direktnom vizualizacijom vokalnih žica koristeći nazalne endoskopije.
Druge bolesti
Manje obične bolesti koje se uzimaju u obzir kada osoba ima nekontrolisanu astmu uključuje alergijsku bronhopulmonalna aspergiloza, Churg-Straussov sindrom, primarne imunodeficijencije i cističnu fibrozo kod dece. Alergičar može bolje da odredi šta teško kontroliše astmu.