Osteopenija se definiše kao niska gustina kostiju izazvana gubitkom kostiju. Osteopenija je često preduslov za osteoporozu , često stanje krhkih kostiju koje mogu dovesti do frakture. Dva medicinska izraza ponekad su zbunjena i važno je znati razliku i kako je svaka vezana za artritis.
Najveća razlika između osteopenije i osteoporoze jeste to što se osteopenija ne smatra bolestom dok je osteoporoza.
Umesto toga, osteopenija se smatra oznakom rizika od preloma.
Objašnjena je osteopenija
Osteopenija se javlja kada se formiranje nove kosti ne javlja brzinom koji može da nadoknaži normalan gubitak kostiju. Skeniranje gustine kostiju je olakšalo merenje. Pre testiranja gustine kostiju , radiolozi su koristili termin osteopenija da bi opisali kosti koje su izgledale prozirnije nego normalne na rendgenima, a termin osteoporoze opisao je pojavu povrhne frakture.
Mineralna densitometrija kostiju ili skeniranje gustine kostiju promenila su te definicije. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije, osteoporoza je definisana kao T ocena od -2,5 ili niža, a osteopenija je definisana kao T ocena veća od -2,5, ali niža od -1,0. AT ocena iznad -1 je normalna. T rezultat je vaša gustina kostiju u poređenju sa onim što se normalno očekuje kod zdravih mladih odraslih vašeg pola. Koristeći ove kriterijume, 33,6 miliona Amerikanaca ima osteopeniju.
Značaj ove statistike je sličan identificiranju ko-pre-hipertenzivnog ili onih koji imaju granični holesterol. Drugim rečima, identifikovanje grupe koja je u riziku za razvoj bolesti.
Ostali faktori rizika za lom
Osteopenija je samo jedan faktor rizika za lom. Ostali faktori rizika uključuju:
- prethodni prelom
- starost (rizik od preloma povećava se sa godinama)
- pušenje (slabi kosti)
- pije više od 2 alkoholna pića dnevno (povećava rizik od preloma kuka )
- niska telesna težina (povećava rizik od preloma kuka)
- rasa i pol (bele žene imaju rizik od 2 do 3 puta u poređenju sa muškarcima ili crnim i Hispanjolcima)
- imaju roditelja koji je imao frakturu kuka
- sedentarski način života
- neadekvatni unos kalcijuma i vitamina D
- uslovi koji povećavaju rizik od pada kao što su loš vid, loša obuća, medicinski uslovi koji utiču na ravnotežu, korišćenje sedativa ili istorija pada
- uzimanje određenih lekova, uključujući i kortikosteroide, može dovesti do osteoporoze izazvane glukokortikoidom
- imaju određene zdravstvene uslove, kao što je reumatoidni artritis ili druge reumatske bolesti, mogu izazvati sekundarnu osteoporozu
Sekundarna osteoporoza se javlja kada osnovna bolest, nedostatak ili lek izaziva osteoporozu. Kada se ne može identifikovati sekundarni uzrok, stanje se naziva primarna osteoporoza.
Promene u životnom stilu mogu usporiti progresiju gubitka kostiju i smanjiti rizik od preloma. Promene u načinu života koje mogu pomoći u sprečavanju preloma uključuju:
- održavanje zdravih težina
- učestvuju u redovnim vežbama, uključujući vježbu (hodanje, trčanje, planinarenje, tenis su primjeri vježbanja dok je plivanje neobjektivno)
- pazite da imate dovoljno vitamina D i kalcijuma u ishrani ili uzimanjem dijetetskih suplemenata
- Zabranjeno pušenje
Redovno testiranje gustine kostiju može pomoći u usporavanju progresije gubitka kostiju i smanjenju rizika od preloma praćenjem mjerenja gustine kostiju. Radna grupa za preventivne usluge SAD-a (USPSTF) je pronašla dobre dokaze da mere gustine kostiju tačno predvidaju rizik od preloma u kratkoročnom periodu i formulisale ove preporuke za skrining osteoporoze.
Tretman
Lekovi se koriste za lečenje osteoporoze, ali lekari (reumatologi, ginekologi, lekari interne medicine i geriatrični specijalisti) koji tretiraju pacijente koji pokazuju znake ranog gubitka kostiju, ne slažu uvek o najboljem kursu.
Da li pacijenti sa osteopenijom treba lečiti lekovima kako bi sprečili progresiju na osteoporozu?
Nacionalna fondacija za osteoporozu, Američka asocijacija kliničkih endokrinologa i Severnoameričko društvo za menopauze preporučuju da pacijenti sa osteoporozom ili frakturom leče, ali postoji nedoslednost u onome što se preporučuje osobama sa osteopenijom. Da li je lečenje osteopenije neophodno ili čak i isplativo?
Mnogi stručnjaci smatraju da lečenje osteopenije lekovima ne bi bilo isplativo. Uz dodatne faktore rizika, kao što su upotreba kortikosteroida ili reumatoidni artritis, tretiranje osteopenije postaje sve više za razmatranje.
Važno je zapamtiti da samo rezultati T ne mogu predvideti koji pacijenti sa osteopenijom imaju frakture i koje pacijenti neće. Procena svih faktora rizika je najbolji način da se odluči da li je indikovan tretman sa lekovima za osteoporozu. Pacijenti sa znacima ranog gubitka kostiju trebalo bi da se usredsrede na modifikacije zivotnog stila i diskutuju o prednostima i rizicima lekova za osteoporozu sa svojim doktorom.
> Izvori:
> Cummings MD, Steven R. 55-godišnja žena sa osteopenijom. Časopis Američkog medicinskog udruženja .
> Khosla MD, Sundeep. et al. Osteopenija. The New England Journal of Medicine . 31. maja 2007. godine.
> Payne, januar W. Da li rani gubitak kosti znači da trebate lekove? Američki izvještaji i svjetski izvještaj . 30. januara 2008. godine.
> Torpy MD, Janet M. Osteopenia and Preventing Fractures. Časopis Američkog medicinskog udruženja .