Hirurška procedura za bolesnice sa HOBP sa Giant Bullae
Ako imate hroničnu opstruktivnu bolest pluća ili COPD , možda ćete biti u riziku da razvijete uvećane bulje, koji su tankostepeni prostori ispunjeni vazduhom u obodu pluća. Bulla su rezultat opstrukcije unutar bronhiolnih tubusa ili bronhusa. Giant bullae izazivaju značajnu kompresiju na osnovnom, zdravom plućnom tkivu, što zauzvrat smanjuje protok krvi i kiseonik u pluća.
Ovo uzrokuje pogoršanje dispneja ili otezanje daha.
Ako bulae postane prevelik (obično veći od jednog centimetra), vaš doktor može preporučiti bullectomy da ih tretira i pomogne vam da dišete bolje. Ovaj hirurški postupak uklanja proširene žitarice, omogućavajući ispravnom širenju zdrave vazdušne vrećice u plućima. Ovo će olakšati disanje.
Kada je potrebna bullectomy?
Postupak se uzima u obzir kada se otkriju znatni zračni napuni na rendgenskom snimku ili CT skeneru. Većina pacijenata koji se smatraju operacijama imaju simptome koji uključuju:
- kratak dah
- bol
- kolaps pluća
Ostali simptomi, iako rijetki, uključuju krvarenje i infekcije u buli. Neki pacijenti nemaju simptome, ali mogu zahtijevati operaciju ako bula obuhvata više od polovine pleuralne šupljine - područje ispunjene tečnostima između pleuralnih membrana koje okružuju pluća.
Ako vaš lekar sumnja da vam je potrebna bullectomy, on će proceniti vašu funkciju pluća kroz jedan ili više testova pre operacije.
Zajednički testovi koji su naručeni prije bullectomy uključuju:
- rentgen snimak
- skener CT skenera
- testovi plućne funkcije
- ventilaciono / perfuziono skeniranje ili VQ skeniranje
- angiografija pluća
Pacijenti koji imaju manje bula, hiperkapniju, cor pulmonate ili FEV1 manje od 40 procenata predviđenih nisu kandidati za operaciju.
Pre nego što je operacija naznačena, vaš lekar će možda pokušati upravljati vašim uvećanim bijelama bez njega.
Ako ste asimptomatski, odustajanje od pušenja može biti dovoljno da biste upravljali ovim uslovima. Ako i dalje imate simptome nakon prestanka pušenja, lekovi i negu kao što su bronhodilatori, inhalirani glukokortikoidi, vakcinacije, dodatni kiseonik ili pulmonalna rehabilitacija mogu pomoći. Ako ovi još uvek ne rade, operacija je često sledeći put akcije.
Kako se odvija Bullectomy?
Vaš hirurg može izvršiti bullectomiju na jedan od dva načina. Jedan je torakotomija, gde se ispod pazuha napravi rezon od 4 do 6 inča. Hirurg zatim ubacuje osvetljenu cev zvanu torakoscope i hirurške alate kroz katetere kako bi se uklonili buli.
Druga opcija je video torakoskopija. Slično tradicionalnoj torakotomiji, video torakotomija uključuje video ekran i konzolu koja vodi hirurga. To uključuje manje rezove na strani grudi. Jednom kad se uklonite, vaš hirurg će zatvoriti rezove.
Bez obzira na metod bullektomije, vaš hirurg bira, operacija se vrši pod opštom anestezijom. To znači da ćete morati brzo pre operacije. Obavezno pratite sve instrukcije vašeg lekara.
Oporavak od bullectomije može trajati nekoliko nedelja dok ne vratite svoju snagu i možete se vratiti na posao.
Tokom ovog vremena, trebalo bi da se obratite lekaru ako doživite:
- krvarenje
- infekcija u rezu
- visoka temperatura
- znaci alergijske reakcije, uključujući crvenilo, oticanje i disanje disanja
- bol
Izvor
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, i dr. Bullectomy za simptomatske ili komplikovane ogromne pluća pluća. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.