Upoređivanje srednjeg preživljavanja sa prosečnom opstankom
Šta se podrazumijeva medicinskim izrazom "srednji opstanak?" Hajde da pogledamo kada i zašto vam se daju informacije o vašem srednjem preživljavanju, kako se ova statistika razlikuje od "stope preživljavanja" i šta biste trebali znati ako se osećate zabrinuto zbog svoje prognoze.
Definicija: Median Survival
Srednje opstajanje je definisano kao vreme nakon kojeg 50% ljudi sa određenim stanjem živi i 50% je umrlo.
Na primjer, srednji opstanak od 6 mjeseci ukazuje na to da će nakon 6 mjeseci 50% ljudi sa tim uslovom biti živ, a 50% bi umrlo.
Kada se srednja preživljava mogla koristiti
Postoji mnogo načina na koje možete čuti izraz srednjeg preživljavanja koji se koristi:
- Kao opis koristi od tretmana.
- Kao procjenu prognoze stanja. Na primer, srednja opstanka može se koristiti za opisivanje prognoze bolesti u kojoj je stopa preživljavanja prilično kratka. Koliko dugo ljudi žive?
- Kao krajnja tačka u kliničkom ispitivanju .
Upoređivanje i kontrastiranje srednjeg opstanka na druge statistike
Srednje opstajanje se koristi da govori o mnogim tretmanima za rak. To može biti bolja procjena od prosečne stope preživljavanja (prosečna dužina vremena ko neko živi na primjer) kada postoji velika varijacija u tome kako ljudi reaguju na stanje ili liječenje.
Nekoliko drugih statističkih pojmova koje možete čuti uključuju stopu preživljavanja, preživljavanje bez napredovanja i više, koje su definisane u ovom članku.
Prednosti i mane upotrebe medijskog preživljavanja s rakom
Bez upada u diskusiju o statistikama, važno je napomenuti da svaka statistika ima mane kada opisuje očekivani životni vijek raka ili koristi tretmana.
U nastavku su navedeni nekoliko primera.
- Prednost: Za lečenje koje produžava preživljavanje za nekoliko dana ili nedelja ili čak meseci, srednja vrednost preživljavanja može dati bolju indikaciju kako lečenje funkcioniše. Na primer, hipotetički tretman može povećati srednje vreme preživljavanja za 4 meseca - na primer, polovina ljudi može živeti 16 meseci, a ne 12 meseci uz lečenje. Budući da većina ljudi ne bi preživjela dugoročno, procjene kao što su 5-godišnja stopa preživljavanja ili čak 2-godišnja stopa preživljavanja ne bi otkrila potencijal tretmana kako bi ljudima dali 4 dodatna (i nadam se da će biti dobra) mjeseca života.
- Nedostatak: Nedostatak bi se javio ako bi tretman rezultirao veoma dobrim dugoročnim rezultatima, ali za manje od polovine ljudi, niz liniju. Ako je više od polovine ljudi umrlo u prvih 2 godine, srednji opstanak bi bio manji od 2 godine. U ovom slučaju, možda hipotetički tretman, ako se toleriše u prve 2 godine, može dovesti do dužeg opstanka. U ovom fiktivnom primjeru, moglo bi se dogoditi da je 30% ljudi živelo 5 godina nakon lečenja, dok je samo 5% živelo tako dugo bez liječenja. U ovom slučaju, 5-godišnja stopa preživljavanja bi rekla više o potencijalu lečenja nego srednjem preživljavanju.
Statistički podaci protiv kliničkog značaja srednjeg opstanka
Važno je ponoviti da statistička značajnost i klinički značaj nisu iste stvari. Statistička značajnost (recimo, kako uzbuđeni istraživači mogu dobiti od rezultata studije) daje informacije o pouzdanosti studije, dok klinički značaj opisuje koliko je to važno za pojedince. Postoji mnogo varijabli koje se moraju uzeti u obzir, kao što je stepen promjene srednjeg preživljavanja, tolerabilnost lečenja koja mijenja srednji opstanak, kao i toksičnost.
Primjer koji se citirao je nekoliko ciljanih lijekova koji se koriste za rak pankreasa.
Studija koja pokazuje kombinaciju povećanja medijskog preživljavanja sa 5,91 meseca na 6,24 meseca bila je veoma statistički značajna, ali ne toliko klinički. U ovom primjeru, klinički značaj je bio u tome što su ljudi živjeli u prosjeku još 10 dana, dok su takođe trpeli neželjene efekte i troškove lečenja.
U drugim slučajevima, studija možda neće imati veliki statistički značaj, ali može imati vrlo značajne kliničke razlike; ljudi će doživjeti značajno poboljšanje.
Statistika su Numbers NOT People
Izuzetno je važno napomenuti da su statistike bilo koje vrste jednostavni brojevi. Ljudi se u velikoj mjeri razlikuju od kako se odazivaju na tretmane i koliko dugo žive sa različitim tretmanima. Postoji mnogo faktora koji mogu povećati ili smanjiti nečiju šansu za preživljavanje od raka.
Takođe je važno napomenuti da svaka statistika koju čujete za rak su često nekoliko godina. Napredak se obavlja u lečenju karcinoma. Citirajuća statistika preživljavanja za rak pluća je 5 godina. Kako je navedeno, bilo je više lijekova odobrenih za karcinom pluća u periodu od 2012. do 2017. godine, nego u periodu od 40 godina prije 2011. Ovo je samo jedan od mnogih razloga zbog kojih se nadati.
Primjeri:
Džeku je rečeno da je srednji opstanak za ljude sa stadijumom 3B pluća pluća 13 meseci. To bi značilo da, statistički, imao je oko 50 procenata šanse da bude živ sa svojom bolestom za 13 meseci.
> Izvori:
> Chiba, Y. Kaplan-Meier krivine za uzročne uzročne efekte sa ishodima vremenskog događaja. Klinička ispitivanja . 2013. 10 (4): 515-21.
> Ranganathan, P., Pramesh, C. i M. Buyse. Komonski problemi u statističkoj analizi: Klinički protiv statističkog značaja. Perspektive u kliničkom istraživanju . 2015. 6 (3): 169-170.