Akutna bubrežna insuficijencija je iznenadni i često privremeni gubitak funkcije bubrega. To je stanje koje se brzo razvija tokom nekoliko sati ili dana i obično se dešava kod ljudi koji su kritički bolesni i već su u bolnici.
Pošto bubrezi prestaju da funkcionišu, otpadni proizvodi koji treba da se filtriraju iz krvi počinju da se akumuliraju, otvarajući kaskadu simptoma, uključujući smanjenje mokrenja, mučnina, zamor, kratkotrajnost daha i otok zbog zadržavanja tečnosti.
Neki slučajevi ARF-a će imati samo suptilne simptome koji se jedva osećaju. Drugi mogu biti ozbiljni, pa čak i opasni po život.
Česti simptomi
Akutna bubrežna insuficijencija (ARF) , takođe nazvana akutnom povredom bubrega (AKI), ne izaziva uvek simptome i može se otkriti samo laboratorijskim testovima ili naglim promjenama urinarnog izlaza. Kada se pojave simptomi, oni to čine u roku od nedelju dana nakon oštećenja ili povrede, a ponekad i tokom nekoliko sati.
Mnogi od karakterističnih simptoma ARF-a odnose se na stanje poznato kao uremska encefalopatija u kojoj akumulacija ureje , kreatinina i drugih supstanci u krvi pokreće poremećaje u mozgu, što utiče ne samo na telesne funkcije, već i na mentalne procese.
Ostali simptomi su uzrokovani neuravnoteženjem nivoa kalijuma ili tečnosti koji direktno utiču na srce, cirkulaciju i krvni pritisak.
Uobičajeni znaci i simptomi ARF mogu uključivati:
- Smanjen izlaz urina
- Oticanje nogu, članaka i stopala ( edem )
- Kratkoća daha ( dispnea )
- Utaja
- Gubitak apetita
- Mučnina i povraćanje
- Neredovni otkucaji srca ( aritmija )
- Bol ili pritisak u grudima
- Lako ili neuobičajeno krvarenje (uzrokovano niskim trombocitima )
- Konfuzija
- Napadi
- Coma
Teški slučajevi mogu dovesti do smrti, uglavnom zbog komplikacija sepse , respiratorne insuficijencije ili višestrukih organa.
Rizik od smrti je veći ako je bubrežna insuficijencija prouzrokovana traumom, infekcijom ili operacijom (uglavnom kardiovaskularna hirurgija).
Prerenal ARF Simptomi
Akutna bubrežna insuficijencija može se desiti iz bilo kog razloga, ali je u velikoj meri klasifikovana kao bilo preuranalno (uzrokovano smanjenjem krvotoka oba bubrega), unutrašnje (uzrokovano oštećenjem bubrega), ili postrenal (najčešće zbog opstrukcije urinarnog trakta ).
Iako će svako dovesti do istog ishoda - izgradnja toksičnog otpada u telu - osnovno oštećenje će imati sopstveni skup simptoma, od kojih bi se ARF smatrala komplikacijom.
Najčešći uzroci preuranalnih uzroka ARF-a (poznati i kao prerenalna azotemija) su teška dehidracija , srčana insuficijencija i ciroza jetre , što može uticati na tok krvi u bubrezima. Osnovni uzroci se često mogu razlikovati od njihovih simptoma.
Primeri ovoga uključuju:
- Teški dehidratni simptomi mogu uključivati potopljene oči, suhu kožu, smanjenu elastičnost kože, suha usta i oči, brzu brzinu srca ( tahikardiju ) i vrtoglavicu ili omotenost kada stoje ili sede ( ortostatska hipotenzija ).
- Simptomi srčane insuficijencije mogu obuhvatati izbacivanje vena u vratu, pucanje ili ruženje zvuka u plućima (plućne bubrege), tahikardija, srčana palpitacija, kratkoća daha kada leže, abdominalni otok ( ascites ) i uporni kašalj ili piskanje sa ružičastim flegmom .
- Simptomi ciroze jetre mogu obuhvatiti ascite, žutanje oka i kože ( žutice ), paukove vene (pauk angioma), uranu za miris slatkog ili amonijaka, i vijugaste vene na površini stomaka koje zrači sa pupka (kaput medusae).
Unutrašnji ARF simptomi
Najčešći uzrok unutrašnjeg ARF-a je oštećenje bubrega vezano za stanja kao što su glomerulonefritis, akutna tubularna nekroza i akutni intersticijski nefritis.
Među nekim od simptoma diferencijacije:
- Glomerulonefritis , zapaljenje krvnih sudova u bubrezima, može izazvati simptome kao što su roze ili krvave urine ( hematurija ), penastu urin od viška proteina ( proteinurija ) i otok lica, ruku, stopala i abdomena.
- Akutna tubularna nekroza (ATN) , stanje u kojem bubrežna tkiva počinju da umiru od nedostatka kiseonika, može se manifestovati sa takvim simptomima kao što su duboki i uporni bolovi u mišićima, mišićni spazmi, osećaj igle i igala ( neuropatija ), generalizovani otok tela i konfuzija ili delirijum.
- Akutni intersticijski nefritis (AIN) , oticanje tkiva između bubrežnih tubusa (često uzrokovanih reakcijom droga ili autoimunskom bolešću ), može biti praćeno groznicom, hematurijom, generalizovanim oticanjem tela, povraćanjem, konfuzijom i osipom ( ako je povezan sa drogom).
Postrenalni ARF Simptomi
Najčešći uzrok postrenalnog ARF-a je opstrukcija urinarnog trakta, koja može prouzrokovati uvećana prostatna žlezda ( benigna hiperplazija prostate ), kamenje u bubrezima, kamenčiće bešike ili kancer bubrega , bešike ili prostate .
- Simptomi benigne hiperplazije prostate uključuju dribling posle mokraće, prekomerno uriniranje noću ( nokturija ), često mokrenje, osećaj nepotpunog očuvanja mokraćne bešike, uporna potreba za uriniranjem ( urgentna urina ) ili slab protok urina.
- Simptomi kamena na bubregu i bešiku uključuju intenzivni bol u donjem delu stomaka ili bola, hematuriju, oblačni urini, pulsni osećaj tokom urina ( disurija ), teškoće uriniranja i bol ili nelagodnost kod testisa ili penisa kod muškaraca.
- Simptomi raka mogu uključivati gubitak telesne mase, hematuriju, disuriju, hitnost u urinu, slabi urinarni tok, nemogućnost uriniranja, bol u donjem delu leđa s jedne strane i bolove u kostima.
Kada videti doktora
Dok ARF ne može izazvati simptome i samo je otkriven prilikom procene nepovezane bolesti, postoje određeni znaci i simptomi koji mogu ukazati na akutnu bubrežnu insuficijenciju. Obratite se svom lekaru ako doživite sledeće simptome:
- Povećano zadržavanje vode uz otok nogu, lica ili ruku
- Iznenadna kratka daha
- Iznenadni zamor ili značajne promene u energetskim nivoima
- Smanjeno izlučivanje urina, često sa vrlo tamnim urinom
- Jednostavno modrice
- Perzistentna ili rekurentna vrtoglavica i omotenost
Iako ovi simptomi mogu biti uzrokovani bilo kojim brojem medicinskih stanja, nijedan ne treba smatrati "normalnim". Važno je da ih proverite.
Sa druge strane, trebalo bi da odmah tražite hitnu pomoć ako doživite nešto od sledećeg:
- Promene nivoa svesti, uključujući ekstremnu zaspanost, poteškoće u buđenju ili nesvesticu
- Bol u prsima
- Teškoće disanja
- Ozbiljna mučnina i povraćanje
- Nemogućnost mokrenja
- Ozbiljno krvarenje bilo koje vrste
> Izvori:
> Rahman, M .; Shad, F .; i Smith, M. Akutna povreda bubrega: Vodič za upravljanje i dijagnozu. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Akutna povreda bubrega - pregled dijagnostičkih metoda i kliničkog upravljanja. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.