Pacijenti sa ortostatičnom hipotenzijom, takođe nazvani posturalna hipotenzija, mogu se osećati zaglavljenim (ili čak pasti ili slabim) kada stoje nakon sedenja ili polaganja u određenom vremenskom periodu. Ova izlučujuća bolest je relativno česta i prvenstveno utiče na starije odrasle osobe. Dijagnoza ortostatske hipotenzije zahteva smanjenje krvnog pritiska od 20 mmHg sistolnog, ili dijastolnog dijastola od 10 mmHg, u roku od pet minuta od porasta sa položenog ili položenog položaja.
Dok većina osoba sa ortostatičnom hipotenzijom doživljava simptome odmah nakon promjena u položaju tela, mali broj pacijenata ne može imati simptome do pet do 10 minuta kasnije. Ovo se naziva odložena ortostatska hipotenzija, a neobično je.
Šta uzrokuje ortostatsku hipotenziju?
Ortostatska hipotenzija može biti uzrokovana drugim zdravstvenim stanjem ili čak nekim lekovima. Neurološki uslovi su najčešći uzrok ortostatske hipotenzije, uključujući:
- Parkinsonova bolest
- Oštećenje dijabetskog nerva
- Lewy bolest tela , jedan od najčešćih uzroka demencije kod starijih osoba
Ali neurološki uslovi nisu jedini uzrok. Zapravo, nekoliko ne-neurogičnih uzroka stanja uključuje:
- Srčani udar
- Aortna stenoza
- Vasodilacija
Lekovi koji mogu izazvati ortostatsku hipotenziju uključuju:
- Diuretici
- Antihipertenzivni lekovi
- Triciklični antidepresivi
Kako je liječena ortostatska hipotenzija?
Pošto specifično pitanje koje izaziva problem varira od osobe do osobe, ne postoji jedinstveni tretman za ortostatsku hipotenziju.
Ponekad je rešenje jednostavno kao prekid određenog leka koji uzimate ili povećavate unos tekućine kako biste dopunili volumen krvi.
Ostale opcije liječenja uključuju:
- Obrazovanje pacijenata o tome kako nositi i prilagoditi svoje pozicije na telu
- Vežbe, za slučajeve uzrokovane slabljenim kardiovaskularnim sistemom
- Medicinski tretman sa agensima poput fludrokortizona, fenylefrina ili midodrine za prilagođavanje krvnog pritiska i funkcije nervnog sistema
Kada videti doktora
Čak i jedna epizoda nesvesti nakon što stoji je dovoljan razlog za zakazivanje posete lekaru. S obzirom da se simptomi ortostatske hipotenzije naglo pogoršavaju tokom vremena, verovatno ćete imati najbolje rezultate ako vidite zdravstvenog radnika što pre.
U odsustvu simptoma koji ukazuju na neposredniji problem poput srčanog udara ili moždanog udara, lekar će verovatno uraditi niz testova koji mogu uključiti
- Krvni rad
- Fizički pregled
- Tilt test
> Izvori:
> Frishman WH, Azer V, Sica D. Lečenje ortostatske hipotenzije i Vasovagalske sinkope. Srčana bolest. 2003; 49-64.
> Lee T, Donegan C, Moore A. Kombinovana hipertenzija i ortostatska hipotenzija kod starijih pacijenata: Dilemma lečenja za kliničare. Stručni pregledi kardiovaskularne terapije. 2005; 433-40.
> Rutan, GH, i sar. Orthostatic hipotenzija kod starijih odraslih. Kardiovaskularna zdravstvena studija. Hipertenzija 1992; 19: 508.
> Sandroni P, et al. Piridostigmin za lečenje neurogične ortostatske hipotenzije - studija o istraživanju. Klinička autonomna istraživanja. 2005; 51-3.
> Singer, W, et al. Piridostigminski tretman u neurogeni ortostatski hipotenziji. Arch Neurol 2006; 63: 513.
> van Lieshout, i sar. Fizički manevri za borbu protiv ortostatske vrtoglavice u autonomnoj nesreći. Lancet 1992; 339: 897.
Young, TM, Mathias, CJ. Efekti gutanja vode na ortostatsku hipotenziju u dve grupe hronične autonomne neuspeh: višestruka sistemska atrofija i čista autonomna neuspeh. Časopis za neurologiju i neurohiruršku psihijatriju 2004; 75: 1737.