Minimalno invazivni anteriorni pristup hirurškoj zamjeni hip
Operacija zamene kostiju je dio nedavnog trenda upotrebe manjih, manje invazivnih hirurških pristupa. Ideja o ovom načinu hirurške intervencije je da izvrši istu proceduru sa manjim poremećajima u okolnim mišićima i mekim tkivima. Izvođenjem operacije kroz manje rezove, uz manje disekcije mekog tkiva, nadamo se da će pacijenti imati manje bolova i bržeg oporavka.
Razumevanje Anterior Hip Replacement
Sprječavanje hipnoze nije nova operacija. Mnogi hirurzi su obavljali zamenu kostiju preko anteriornog reza decenijama. Zapravo, najšire spomenuti izveštaj ove tehnike objavljen je 1980. godine. Ono što je novo u vezi s anteriornom zamenom kuka jeste da se operacija odvija kroz manje rezove sa specijalizovanijim instrumentima kako bi se ova operacija učinila manje traumatičnim za pacijenta.
Zglob kuka je duboko unutar tela na raskrsnici karlice i na vrhu butine kosti. Sve zamene kukica, bez obzira na vrstu reza, zahtevaju od hirurga da zameni vrh kostiju i utičnicu karlice. Postoji nekoliko načina da vaš hirurg postigne ovo, jer vaš hirurg može da priđe kukom sa zadnje strane zgloba (posteriorni pristup), sa strane zgloba (bočni ili anterolateralni pristup), prednja strana zgloba (anterior pristup) ili kombinacijom pristupa (pristup dvostrukom rezu ).
Važno je shvatiti da svi ovi pristupi ostvaruju isti cilj zamjene lopte i utičnice zgloba kuka .
Jedinstveni aspekti zamjene hipnozera prednjeg pristupa
Spoj suparnog pristupa kukom je pristup mišića, što znači da hirurg dođe do kuka između dva mišića, a ne uklanjanjem i ponovnim postavljanjem mišića.
Prednost se smatra da rehabilitacija može da se nastavi brže time što ne mora dozvoliti da se ponovo učvrstiti mišiće.
Kao i kod drugih minimalno invazivnih pristupa, veličina zareza se čuva što je moguće kraće u nastojanju da se ograniči post-operativni neugodnost. Neki hirurzi smatraju da sporedne kosti zamenjuju manju stopu dislokacije , mada sa novijim implantatima neki hirurzi smatraju da to više nije značajna prednost zamene kostiju anteriornog pristupa.
Većina komplikacija povezanih sa anteriornim pristupom kukom je slična standardnim komplikacijama zamjene kuka . Jedna specifična komplikacija je povreda velikog nerva kože samo uz rezanje kosti na anteriornom pristupu. Povreda ovog nerva, bočni femoralni kožni nerv, tokom operacije može dovesti do hroničnog bola i abnormalnih senzacija duž prednjeg i bočnog dela bedra.
Da li je anteriorna zamjena bikova bolja?
Kao i kod mnogih drugih promena u operaciji zamene zgloba, jednostavno nije poznato da li je anteriorna zamjena kuka poboljšanje u odnosu na druge pristupe za operaciju zamjene kuka. Postoje prednosti i mane različitih pristupa za operaciju zamjene kuka.
Iako neki tvrde da rehab može biti brži ili bol može biti manji, postoje suprotni podaci koji podržavaju ovaj argument. Neke studije nisu otkrile nikakvu razliku u oporavku kada se upoređivanje kostiju anteriornog pristupa upoređuje sa drugim tehnikama.
Razumljiva je želja da se smanji bol i oporavak brzine. Međutim, najvažniji aspekt zamene kuka je da vam daju zglob koji je bez bolova i dugo će vam trajati . Ovi ciljevi ne mogu biti kompromitovani kada se izvrše izmjene tehnike zamjene kuka.
Iako zamjene kostiju prednjeg pristupa mogu pružiti neke pogodnosti u poređenju sa drugim vrstama zamjene kuka , nije poznato da li ovo zaista predstavlja poboljšanje operacije zamjene kuka.
O ovim problemima možete razgovarati sa svojim doktorom kada ste spremni da razmislite o zamjeni kukica.
Izvori:
Klausmeier V, et al. "Postoji li brži oporavak sa anteriornim ili anterolateralnim THA-om? Pilotska studija." Clin Orthop Relat Res. Februar 2010; 468 (2): 533-41.
Light TR, Keggi KJ: Anteriorni pristup arthroplasty kuka. Clin Orthop Relat Res 1980; 152: 255-260.
Vail TP, Callaghan JJ. "Minimalna incizionalna totalna arthroplastika" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Decembar 2007; 15: 707 - 715.