Ta senzacija "igle i igala" u vašim nogama može biti neuropatija
Neuropatija, koja bukvalno znači "bolest nerva", relativno je česta problem kod pacijenata sa naprednim bubrežnim oboljenjem ili pacijentima sa bubrežnom bolešću na kraju stadijuma koji su na dijalizi . Možda ste upoznati sa pojmom dijabetičku neuropatiju , tipičnom mršavljenjem i utrnulošću koja se dešava u rukama i nogama u loše kontrolisanom dijabetičkom pacijentu.
Međutim, dijabetes nije jedini razlog za neuropatiju.
U zavisnosti od pogođenog nerva, simptomi mogu znatno varirati. Na primer, poznati sindrom karpalnog tunela takođe je uobičajen oblik neuropatije kod pacijenata na dijalizi. Pokušajmo da razumemo ovaj poremećaj.
ZAŠTO BOLESTI BOLESTI BOLESNIKU TENDI ZA RAZVIJANJE NEUROPATHYA
Pacijenti sa naprednom bubrežnom bolešću ili onima na dijalizi imaju veći rizik od neuropatije. Međutim, tačan razlog nije jasno poznat. Evo nekoliko spekulacija:
- Znamo da se nerve naglo razvijaju kod bubrega. Postoje neke špekulacije da bi nedostaci esencijalnih nutrijenata kao što su timin ili cink mogli doprinijeti tome.
- Druge koeksistentne bolesti stanja kod pacijenata na dijalizi, kao što je hiperparatiroidizam (višak proizvodnje paratiroidnog hormona), krivi su.
- Zanimljivo je da se određene vrste stanja neuropatije poput sindroma karpalnog tunela češće javljaju u ruci koja ima pristup dijalize (fistula ili graft) kod pacijenata sa hemodijalizom. Razlozi za neuropatiju u tim situacijama takođe nisu dobro shvaćeni. Međutim, špekuliše se da smanjenje snabdevanja krvlju dalekim živcima zbog pristupa dijalizi koji deluje kao "šant", koji zaobilazi krv daleko od ruke, može biti doprinosni faktor.
- Pored toga, povećanje pritiska u pristupu dijalizi može dovesti do infiltracije tečnosti ili krvi u okolna tkiva koja bi mogla kompresovati nerv.
- Pacijenti čiji nivo fosfora teži visokom može zapravo videti oblike kalcijum fosfata koji mogu doprineti neuropatiji.
- Ne primaju adekvatnu dozu dijalize je čest razlog (što može pogoršati neka od gore pomenutih problema). Da, baš kao i bilo koji drugi lek, postoji i doza dijalize, a ako ne dobijete propisani minimum, vaš rizik od razvoja neuropatije može biti veći.
KAKO JE ZAJEDNICA PROBLEM OVAJ
Ekstremno . Preko polovine pacijenata sa dijalizom može da ima znakove nervožnog problema na objektivnom testiranju, ali ne i svi će nužno doživjeti simptome. Pacijenti takođe ne moraju nužno biti na dijalizi. Pacijenti sa naprednom bubrežnom bolešću još nisu na dijalizi, takođe su otkrili da razvijaju neuropatiju zbog bolesti bubrega.
ŠTA SU PACIJENTI ISKUSTVA
Jednom kada neuropatija napreduje dovoljno, većina pacijenata će se žaliti na peckanje ili utrnutost, ili senzaciju u rukama ili stopalima. Ponekad se bol opisuje kao "zapaljenje", ili čak i udžbenik "igle i igle". Međutim, ne radi se samo o ovim senzornim problemima. Kako bolest napreduje, to može dovesti do slabosti mišića i eventualnog gubitka mišićne mase u mišićima koje zagađuje pogođen nerv. To se zove "atrofija mišića".
KAKO POKAŽATE NEUROPATIJU PACIJENATA SA BOLESTI BOLESTI ILI O DIJALIZI
Način potvrdjivanja problema je prilično isti kao i kod bilo koga drugog. Često se zasniva samo na "kliničkoj proceni" vašeg nefrologa . Međutim, ako je dijagnoza u sumnji, možda će se morati uraditi nešto što se zove "studije nervne provodljivosti".
KAKO DA NEUROPATIJU NEPRODUHIM U BOLESTI BOLESTI PACIJENATA
Pošto neuropatija može biti znak neadekvatne dijalize kod bolesnika sa bubrežnom insuficijencijom, prvi korak je da vaš nefrolog postane siguran da primate adekvatnu dozu. Postoje testovi urađeni kada ste na dijalizi da biste to potvrdili. Ako je doza nedovoljna, može se uzeti u obzir povećanje toga, možda povećanjem vremena provedenog na dijalizi. Treba razmotriti i druge faktore rizika koji mogu biti identifikovani, poput povišenog nivoa paratiroidnih hormona ili visokog nivoa fosfora. Ako ove mere ne uspiju, lekovi poput gabapentina mogu biti od pomoći.