Hemodijaliza je oblik lečenja koji se daje pacijentima sa otkazom bubrega gde se krv uzima od tela pacijenta kroz pristup dijalizi i očisti na mašini za dijalizu. Ova mašina za dijalizu deluje kao veštački bubreg i pokušava da replicira šta bi normalan bubreg mogao da uradi. Toksini se uklanjaju, višak tečnosti se ekstrahuje i čista krv se vraća pacijentu.
Hemodijaliza je samo jedna od različitih vrsta tretmana na dijalizi, ali je najčešći način lečenja bubrega, bar u Sjedinjenim Državama. Obično je potrebno kada se funkcija bubrega smanjuje do tačke gde pacijent počinje da razvija kliničke karakteristike bubrežne insuficijencije, nazvane uremia, što se vidi zajedno sa abnormalnim testovima funkcije bubrega (povišeni kreatinin i nizak GFR). Da bi se dijalizirao pacijent, neophodan je pristup dijalize.
Ovaj članak je pregled odabranih komplikacija koje se mogu pojaviti kod pacijenta na hemodijalizi, sa detaljnijim diskusijama o grčevima, jedna od najčešćih komplikacija koje mogu nastati kada pacijenti dobijaju dijalizu. Međutim, to nije sveobuhvatna lista po bilo kojoj mjeri.
Zajedničke komplikacije
To uključuje:
- Mučnina
- Svrab
- Glavobolje
- Bol u leđima
- Bol u prsima
- Povraćanje
- Groznica
- Mučni grčevi
Višestruki mehanizmi su odgovorni za ove promjene.
Doza i agresija dijalize su važni faktori. Na primjer, bol u leđima često se vidi zajedno sa brzim uklanjanjem tečnosti na dijalizi. Groznica, s druge strane, mogla bi se desiti od infekcija, ali bi mogla biti i alergična reakcija na dijalizator. Bol u grudima na dijalizi mora se ozbiljno shvatiti i može doći zbog padova krvnog pritiska (što dovodi do pada snabdijevanja krvi u srce, poznato i kao ishemija miokarda ), a rijetko od zračenja u cirkulaciju ili zračne embolije.
Postoji alarm koji je programiran da ode na najsavremenije mašine za dijalizu ako se otkrije bilo šta slično ovome.
Neke od ovih komplikacija mogu se pojaviti zajedno, naročito kada je pacijent upravo započeo na dijalizi, a to se naziva sindrom nejednakog dijalizma .
Zašto pacijenti gube dijalizu
Jedna od najčešćih komplikacija vezana za dijalizu, verovatnije je da će se grčevi razviti kada je hemodijaliza agresivna; to je kada se mnogi toksini i tečnost uklanjaju od pacijenta u kratkom vremenskom periodu tokom dijalize. Stoga ne radi samo o količini uklonjene tečnosti, nego o tome koliko brzo se uklanja. Drugim rečima, pacijent može imati samo 2 litre tečnosti koji se uklanja tokom njene dijalizne terapije (a ne neuobičajena količina), međutim, ako je ova količina uklonjena tokom raspona od samo jednog sata, to bi i dalje moglo izazvati osiromašene grčeve.
Grčevi imaju tendenciju da pogode pacijente koji vide veću težinu između dijaliznih tretmana (interdialitičkog povećanja telesne težine ili IDWG-a). Za ljude koji su već na dijalizi, možda ćete biti upoznati sa terminom "suha težina". Pre početka dijaliznog liječenja, osoblje za dijalizu će vam procijeniti težinu koju ste dobili od prethodnog tretmana na dijalizi kada ste otišli (suha težina).
Razlika između vaše trenutne težine i suve težine je količina tečnosti koja će često biti uklonjena. Što je veća ova količina, veća je verovatnoća da će se grčevi razviti. Zbog toga, opšti savet dijaliznih pacijenata nije da dobije neizmernu količinu težine između lečenja na dijalizi. Zbog toga se od dijaliznih pacijenata očekuje da gledaju koliko jedu ili piju između terapija.
Sprečavanje kočenja na dijalizi
Ono što pacijent može da uradi: Čuvajte intra-dijalizu povećanja telesne težine tako što ćete gledati unos tečnosti
Šta osoblje za dijalizu može učiniti: Smanjiti brzinu / količinu uklanjanja tečnosti tokom lečenja na dijalizi.
Smanjivanje brzine može se postići produžavanjem dijalizacionog tretmana, pa iako ukupna količina uklonjene tečnosti može biti ista, količina uklonjene tečnosti na sat je i dalje niža. Tijelo obično ima veće šanse da se prilagodi promjenama tečnosti i manje je verovatnoća da će doći do grčeva. U nekim slučajevima može se prilagoditi suha težina.
Lečenje grčeva povezanih sa dijalizom
Postoje dokazi da vitamin E i lekovi kao što je gabapentin mogu pomoći pri grčevima povezanim sa dijalizom, i mogu se suočiti kod pacijenata koji su vrlo često povremeni. Lek koji se zove kinin koristi se i za ovo, ali FDA više ne preporučuje zbog toksičnosti.